郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎的诊断主要有两个关键的指标：一个是骶髂关节的影像学检查；另一个是人类白细胞抗原B27的测定。第一、如果病人的骶髂关节影像学上的改变，比如X线片、CT片或者早期的核磁共振片，显示双侧骶髂关节炎2级或者单侧的骶髂关节炎3级，同时病人又有腰背部疼痛的症状或者交替性的臀腿痛、腰部活动功能障碍，就可以诊断强直性脊柱炎。第二、B27的测定，如果病人有家族史，其父母、祖父母、外祖父母，或有血缘关系的人曾经确诊过强直性脊柱炎，其B27又是阳性，加上有腰背僵硬疼痛和交替性臀腿痛、腰椎活动功能障碍、外周关节的炎症，就可以确诊得了强直性脊柱炎。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
治疗强直性脊柱炎早期的药物主要用以下两类药物，第一，首选药是一线用药，就是非甾体类消炎止痛药，如果病人的胃肠功能良好，可以选用选择性COX-2抑制剂，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康等等。如果病人的胃肠功能不好，首选的药物用依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布等等。前者消炎止痛效果好，但是会出现胃肠道不良反应，后者胃肠道不良反应小，但是消炎止痛作用没有前者强。第二，缓解病情的抗风湿药，首选的药物就是柳氮磺吡啶，内服就可以达到治本的目的。因此上述两类药联合使用，可以很好的治疗强直性脊柱炎早期腰背部僵硬、疼痛的症状。

腰椎间盘突出症的腰痛处理方法如下： 1、针刺腰痛点，一个手有两个腰痛点，两个手有四个腰痛点，一次扎两个点，针刺腰痛点，针刺提插捻转，很快病人腰痛会缓解。还可以采用复位的方法，病人侧卧在床上，采用斜扳复位或采用牵抖复位，即人拉着病人的上身，助手拉着病人的下身，然后做牵抖复位，病人很快腰痛会缓解； 2、在腰痛部位做穴位注射，如可以用中药或者西药，在局部疼点的部位，即突出部位的椎旁0.5cm，穿刺以后注上药物，既有药物作用，又有针刺作用，病人腰痛会很快地缓解； 3、也可采用局部贴膏药的方法，如可以采用补肾活血的膏药，可以缓解病人的腰部疼痛症状。

产后风湿患者会出现手僵症状，尤为早晨醒后，症状更为明显，但通常持续时间较短，一般不会超过30分钟；如晨僵症状超过30分钟，需考虑是否患有类风湿性关节炎等疾病。另外，还会出现关节怕风、怕凉等症状。产后风湿是指婴儿未满月或未过百天时，哺乳期女性出现关节疼痛症状，主要是由于哺乳期女性产后气血亏虚，并感受风邪、寒邪所导致。

产后风湿患者在出现症状后，应及时治疗，可使用中药以祛风养血，一般不会对婴儿及哺乳期孕妇产后恢复造成影响。患者可使用当归、白芍、川芎、熟地联合防风、荆芥等中药，严重者可使用虫类药物，一般较为安全并且可获得较好的疗效。建议患者及时治疗，如在新生儿百天后治疗，难度较大；部分患者在产后3-5年，可能仍会出现周身疼痛、怕风、怕凉等症状。

一般需结合患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证治疗。由于患者会出现怕风、怕凉等症状，中医治疗产后风湿病主要采用益气、养血、温阳、散寒、祛风等方法，患者可使用黄芪、当归、桂枝、阿胶等具有祛风作用的中药，也可使用仙茅、仙灵脾、枸杞、巴戟天等具有温阳补肾作用的中药进行治疗，一般可获得较好的疗效。建议患者及时治疗，防止因拖延造成疾病难以治愈的情况。

产后风湿病是指女性在分娩后出现周身关节怕风、怕凉、疼痛等症状，多数患者在婴儿未满月前发病，少数患者在婴儿满月后、一百天内出现症状，极少数患者在一白天后患病。如患者出现关节怕风、怕凉周身不适等症状，但到医院进行检查时，血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血项等指标及CR、DR、CT、磁共振等检查结果均无异常时，表明可能患有产后风湿。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
治疗腰椎间盘突出症的中药，主要有活血化瘀的中成药和补肾的药物，具体如下：\n第一、活血化瘀、行气止痛的中药，常用的有桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、乳香、没药、三七、血竭等等，这一类药有活血化瘀的作用，通过活血化瘀、消肿止痛来改善腰腿疼的症状。\n第二、补肾的药：中医认为腰椎间盘突出症的根本是肾虚，腰失所养，所以引起腰痛。补肾药物有很好的缓解腰痛的作用，主要应用于缓解期病人的治疗，常用的药物有桑寄生、杜仲、川断、怀牛膝、骨碎补、补骨脂、狗脊、巴戟天、淫羊藿等等，通过这类药物能够防止椎间盘突出的复发。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎的病人完全可以做艾灸，因为中医认为强直性脊柱炎的发生主要是肾虚督寒，也就是督脉，是人体背部正中的线发生了阳虚寒盛，也就是通常说的有寒气。如果想治疗此疾病，中医认为需要把寒气祛除，因此用艾灸可以很好的祛除督脉里的寒气。常采用的艾灸的方法是督脉灸或者叫火龙灸，也就是在人体背部正中的督脉先撒上中药，铺上生姜打成的碎块，然后在上边放上艾绒并点燃。1次可以做2-3个小时，做2-3次就可以很好的改善病人的阳虚症状。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
目前在临床上首选的药物、最方便的药，就是采用唑来膦酸，主要是抑制骨破坏、减少钙的流失，从根本上防止骨质疏松，这类药的使用方法很简单，就是平常输液，直接输入到静脉中。　　经过半个小时的时间就可以输完，1年都可以不再用药，特点是疗效好、疗程长，打1次就可以治疗1年，并且副作用比较小，少数的病人会出现流感样症状，如发烧或者周身关节疼痛，经1一2天的观察处理就可以缓解，是目前治疗骨质疏松的主要药。