贾玉萍

讲解医师：贾玉萍  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性鼻炎是指鼻子的过敏性炎症，变异性哮喘也是哮喘当中的一种，有典型的哮喘、咳嗽变异性哮喘，还有胸闷变异性哮喘。典型的哮喘表现为喘息、胸闷、气急、咳嗽，是有突发突止的典型特点。咳嗽变异性哮喘就是以咳嗽为唯一的或主要的症状，其他的表现不太明显。胸闷变异性哮喘就是以胸闷为主要的或者唯一的表现，没有哮喘的其它表现。\n过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘都是一种过敏性的疾病，都在气道，过敏性鼻炎是在上气道，咳嗽变异性哮喘是在下呼吸道，都是在呼吸道的这个部位。只不过表现在鼻子的部位，这种过敏就是过敏性的鼻炎，而表现在支气管这个部位的，就是哮喘，它们的发病机制都是跟过敏相关的，只不过是在不同的部位而已。

阻塞性肺气肿通常指慢性阻塞性肺气肿，是终末细支气管以远气道异常而永久扩大，扩大后导致气腔破坏，没有明显纤维化，导致远端气道、肺泡腔扩张。通常情况下，可看到异常而永久扩大，完全恢复可能性比较小。通常吸烟最容易引起阻塞性肺气肿。因此平常要尽量不要吸烟，避免一些粉尘、烟雾、有毒气体吸入，以免对肺造成损害，造成慢性阻塞性肺气肿。

呼吸道支气管黏膜、腺体分泌少量液体，对呼吸道有保护作用。在一些炎症、理化刺激情况下，分泌物增多，可以表现为咳痰，如慢性咽炎、慢性气管炎。如果经常咳痰，建议行相关检查，除外鼻咽部炎症、慢性气道炎症，如拍胸片，检查是否有肿瘤、结核、炎症等等。 如果没有，可能有一些比较轻症疾病，如咽炎，没有特别严重，不要过于紧张。但如果短期出现痰液明显变化，有发烧，则考虑有急性炎症，建议到医院就诊。

咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，如细菌性肺炎，肺炎球菌肺炎可引起铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎可引起粉红色乳状痰。多数炎症的情况下，咯血是咳脓痰伴咯血、感染的其它表现。 除了感染咯血外，肺栓塞或全身疾病，如出凝血功能障碍、心功能障碍时也可出现咯血。急性左心衰、肺水肿严重情况下可出现咯血；结缔组织病可引起咯血。

肺部感染是肺部病原微生物引起来炎症性病变，肺部感染表现具体如下： 1、呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰，甚至部分患者可有胸痛。患者有胸痛是因为炎症病变比较靠边，靠胸膜部位，甚至可引起比较剧烈胸痛；部分患者有咯血，咯血相对比较少见； 2、除呼吸系统表现外，可有全身表现，如感染表现，发热、高热甚至到39℃-40℃或畏寒、寒战、乏力； 3、消化系的症状，如食欲差，即纳差、恶心、呕吐，甚至严重可引起腹痛、腹泻等表现。

除了对瓜子过敏的患者，无其他特殊情况，肺癌患者可以食用瓜子。肺癌患者亦如其他疾病的患者，以及正常人相同，保持平衡饮食，各种食物均可进食。注意保持平衡，适当摄入蛋白、脂肪，但均不要过量。过量饮食会加重胃肠道的负担，对于其他疾病或肺癌均不好，包括其他饮食亦是如此。西瓜子、其他的各种饮食，包括肉类、蛋、奶，均可进食，关键要做到适量、均衡，多种多样，混合搭配的饮食，不是单一的一种饮食。饮食应保持平衡，还要结合适当的运动、充足的睡眠，以及合理安排休息，均可提高身体对疾病的抵抗能力，提高对肺癌的抵抗能力，有利于身体康复。

老年人气喘，气喘其实不是呼吸系统常用的正规术语，一般可以指呼吸困难，还可以用气短、喘息描述。引起呼吸困难或者气短、喘息有各种各样的病因，可以是呼吸系统的疾病、心血管系统的疾病，还有部分全身的肾脏、血液、肝脏等疾病，都可以引起呼吸系统的呼吸困难、气短、喘息等表现。 具体要找病因进行针对性的治疗，最常见的还是呼吸系统的原因，呼吸系统常见引起气短的症状，比如慢性阻塞性肺病即肺气肿，还有肺间质纤维化，如果是老年人可能有哮喘，要根据不同的病因，采取相应的治疗。

电子烟目前公认有危害，电子烟本身产生的烟雾，可以产生部分新的化合物。电子烟还可以引起部分反应，比如恶心、呕吐、头晕，甚至可以引起呼吸道的感染。对孕妇有影响，还可以造成对胎儿的影响。 电子烟本身装置，个别还有发生意外的情况。电子烟还有部分危害，可以诱使哮喘、炎症和气道的高反应性加重。长期吸电子烟，还可以造成肺功能的下降。比较明确的是电子烟可以使癌症的发病率增加，甚至超过普通的香烟，部分形式的电子烟还可以诱使儿童、青少年吸食。所以，电子烟的危害很多，尽量不要吸食。

肺部活检是否引起肿瘤的扩散，是有争议的话题，临床上认为多数不会引起肿瘤扩散，且局部扩散的问题目前已经基本解决。由于活检使用的套管针，一般不会引起局部胸膜的播散或者通道播散，所以局部扩散的问题基本解决，扩散的可能性较小。但是至于肺部活检是否引起血液的远处转移，国外部分临床实验，将1期、2期的进行肺部活检没有远处转移的患者，与没有经过穿刺直接进行手术的患者进行对比，确实发现经过肺部活检后进行手术的患者的生存期，较未进行肺部活检患者的生存期较短，但是总的生存期并不受影响。所以目前通常还是主张患者进行肺部穿刺活检，因为顾虑较小。并且一般的穿刺以后，较短的时间就进行下一步的处理，患者诊断明确以后，进行手术、化疗、靶向治疗等治疗，通常不会造成肿瘤出现远处转移。