谢春

牙龈骨质增生，通过触诊及CT等影像学检查，可了解骨质增生的部位以及范围程度，以及对口腔产生的影响，具体情况如下：1、若对口腔没有产生较大影响，无疼痛或不适症状，而且不影响口腔功能及美观，不一定需要进行手术治疗，可以密切观察骨质增生变化；2、骨质增生较为严重，影响吃饭及美观，可能需要进行牙槽骨修整术，采用手术方式将骨质增生彻底的去除、弄平，可以解决牙龈骨质增生的问题。

大牙侧面有牙洞，需要通过牙体牙髓的专科医生进行仔细检查，包括X线及探诊，明确病因后再进行相应治疗，具体情况如下：1、牙缝：由于食物嵌塞而出现牙龈萎缩，进而形成牙缝，此时不能随意进行修补，会进一步加重牙龈萎缩的症状，引发牙龈炎、牙周炎等。可以使用冲牙器、牙线清理食物嵌塞，可能会改善牙龈萎缩的问题；2、牙洞：需要进行去龋治疗，包括冲洗、消毒、隔湿、吹干、窝洞的充填修复等。

患者进行根管治疗后牙齿裂开比较可惜，需要根据裂的范围、大小、深度决定进一步的治疗方案，具体如下：1、纵裂：如果牙齿完全纵裂即裂到牙齿的髓底，并从中间彻底分成两半，基本上没有特别好的方法，只能够将牙齿拔除，再进行种植牙或活动牙的修复等；2、横折：如果牙齿并没有裂到根部只是横折，应观察横折深度、大小、范围等。如果并没有裂到龈下很深的部位，仅在0.5-1mm的位置，可能需要对折裂部位、活动部位的碎片进行摘除，再观察牙齿所剩牙体组织有多少，通过X光的拍摄进行相应测量。如果牙根还可以利用，可在牙根内打上纤维桩再做内冠、镶牙套，使牙齿可以继续保留使用。

牙齿掉了可以做烤瓷牙，但还需根据具体情况而定。如果牙齿完全脱落进行烤瓷牙修复，由于义齿没有地方生根，必须借助邻牙进行固定，需要将邻牙磨小后套两个牙套，将义齿和两个牙套焊成整体，再使用粘结剂进行粘合，但可能损伤左边和右边完好牙齿。如果进行种植牙治疗，既不用损伤邻牙且效果更好。此外，如果牙冠部分掉落，而牙根没有掉，此时多半会选择烤瓷牙，可以将牙根进行根管治疗，再进行全冠修复。但是如果牙根长度不够，还是要将牙齿拔除后进行种植牙修复治疗。

牙齿磕掉了一小块应尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生仔细检查，必要时需要口腔修复科的医生一起评估、沟通、检查以及整治。如果是微小的牙齿缺损，也就是牙齿磕掉较小一块，可以暂时密切观察，前提是患者没有任何症状。如果形成锐尖的牙齿，可以进行适当调和，将锐尖磨除，密切观察，可能对患者的口腔功能没有太大影响。如果牙齿磕掉的面积较大，需要采取一定的修补。如果牙齿牙髓没有暴露，可以进行盖髓术，进行牙齿的树脂充填、修复等。如果牙齿磕掉的面积较大，牙髓已经暴露，可以采取直接盖髓术，如果效果不好仍然发生牙髓炎，要进行根管治疗术，完善根管治疗术以后置入全冠，以上是对牙齿缺损进行的正确处理。

智齿如果出现疼痛，想快速止痛，一般建议患者尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的口腔颌面外科、牙周病科，找专业口腔科医生检查。通常采取冠周冲洗上药，进行快速止痛、消肿、消炎，可能需要用双氧水和生理盐水交替冲洗发炎的牙龈，再涂抹碘甘油，以最快、最好地将炎症控制，疼痛问题可得以解决。因此，对于智齿疼痛，通常采取这种方法治疗。但是如果智齿发生食物嵌塞，以及牙髓炎、根尖周炎，可能需要通过牙体牙髓，如开髓引流进行止痛治疗，还可服用抗炎以及止痛药物。同时患者应保持口腔清洁卫生，饭后漱口，预防食物嵌塞。

刷牙出血不一定是口腔癌的先兆，具体原因如下：1、炎症：由牙龈炎、牙周炎等引起刷牙出血的可能性较大，对于长期患有牙龈炎症的患者要进行全口洁治，将口内的菌斑、结石去除干净，出血几率会减低；2、龋病：随着时间增加，食物嵌塞加重导致长期压迫牙龈引起出血，因此在进行清洁的同时也需要密切观察。如果存在持续出血的症状，应进一步检查是否由于口腔癌所造成，确诊后应尽早手术。

急性根尖周炎的临床特点是疼痛剧烈，上下牙齿完全不能接触，慢性根尖周炎没有这个特点，急性根尖周炎如果上下牙齿碰到，患牙根和骨头会剧烈的疼痛。急性根尖周炎的治疗方案主要是根管治疗，具体如下： 1、立即把牙齿钻孔，释放里面的炎症介质； 2、给予抗生素、给予消炎药，例如头孢加甲硝唑口服或是阿莫西林加甲硝唑口服，前提是清楚患者的药物过敏史以及饮酒史，才能够确定能否使用这些药物。 另外，临床上对于急性根尖周炎的患者，可以稍微把那颗患牙磨短一点，这样就可以快速的解决疼痛，但缺点就是可能会损伤牙齿，需要根据患者来决定，如果患者能够接受把牙齿稍微磨一点，那可以采用此方法；如果患者不愿意去磨切牙齿，则不需要采取此方案，主要还是以根管治疗和药物治疗为主。

慢性根尖周炎的患者一般以流质为主，如面条、稀饭、牛奶，水果类最好选择香蕉或者较软的，避免吃太硬的水果。因为咀嚼后会导致患牙的牙根和骨头的部位剧烈疼痛，甚至有可能出现放射性疼痛。一般来说只要不碰到那个位置，是不会引起剧烈疼痛的。而且用健侧吃，不用患侧吃，一般来说不会引起太大的疼痛。因此慢性根周炎主要以流质、半流质为主，而且最好用健侧的牙齿进行咀嚼，不要用患侧咀嚼。

患者进行根管治疗塞药后，可正常哺乳。因为根管治疗过程中使用的药物限于牙齿局部，药物的生物相容性较好，如外层药物选择氧化锌丁香酚水门汀，是牙膏的组成部分，对哺乳期患者无较大影响。因此在治疗期间患者应详细说明是否处于孕期、哺乳期等，根据自身实际情况进行药物选择。通常情况下用于根管治疗的药物，生物相容性较好，并不会对患者造成太大影响。