白明

原发性肝癌术后要进行常规复查，一般术后1-2年之内需要2-3个月复查一次，2年以后3-6个月复查一次，术后3年以上可以半年复查一次。肝癌的患者很多伴有甲胎蛋白明显升高，这种指标的特异性相对比较高。一般术前比较高，术后很快就要下降。复发的时候又很快升高，所以AFP是复查必要的项目，影像学检查也是必须的，根据具体情况可以选择B超、CT、磁共振以及肝动脉的造影等。 另外肝功能的检查，血常规的检查也是必须复查的项目。其实肝癌术后的复查对肝癌患者很重要，很多人忽视术后的复查，实际上术后的复查特别重要。如果术后的复发早发现，早治疗，也会达很好的治疗效果，所以复查特别重要。

肝内胆道出血见于患者住院进行有创操作或手术之后出现。肝内胆道出血病情比较隐匿，是上消化出血特殊类型，有一定特点，不像胃或食管出血会大量呕血，反而沿肠管排泄，血红蛋白明显下降，2-3天之后才能出现黑便。因为血凝块凝固之后胆汁排泄障碍，会出现胆道痉挛、急性胆绞疼、大汗淋漓、高热、黄疸类似胆管结石症状，伴有黑便、胆道典型症状。 医生可结合手术病史、有创操作，包括经皮经肝胆管穿刺或内镜下取石，肝内考虑胆道出血，专科医生一般都会想到。若未及时处理，危害较大，患者会出现大量贫血或者休克，治疗时机错过后治疗较棘手。

宝宝肾病，即肾病综合征。肾病综合征也有一定的发病年龄，最常见年龄就是学龄前期和学龄期，尤其学龄前期，就是3-6岁的孩子发病率比较高。早期表现跟急性肾小球肾炎有很多相似，包括浮肿和尿少，然后验尿常规有大量的蛋白尿，及时到医院去检查，可能发现血里的白蛋白明显下降，血里的总胆固醇明显升高，甚至甘油三酯一些血脂的指标也高。家长们发现的一般都是眼睛肿、小腿肚肿，还有男孩子阴囊肿，女孩子就是会阴肿，才找医生就诊，然后再做一些相关的检查，能确定是肾病综合征。所以一旦发现孩子眼肿、脚肿的时候，一定要及时到医院来去找医生看，验个最简单的检查就是尿常规，验尿常规里面呈现有大量的蛋白尿，或者是有血尿，就要考虑肾脏方面的疾病情况。

川崎病血常规只能做诊断线索，川崎病的诊断不是靠血常规，川崎病的诊断是靠五项主要症状。5天以上的发热，睑结膜充血，浅表淋巴结的无痛性的肿大，指趾端肿胀，杨梅舌以及皮疹，包括心脏超声出现冠状动脉的改变，这些才是川崎病的诊断依据。 利用血象查川崎病是误区，完全不现实。但是可以通过血象判断，孩子的川崎病治疗有效或者无效。如果川崎病治疗有效，临床症状缓解，也可以看到血象，比如白细胞、C反应蛋白明显下降；有些孩子治疗无效，或者丙球耐受的川崎病，可以随着治疗的过程，其血象尤其是C反应蛋白没有明显的下降，血小板还在不停增高。这种情况下，可为治疗方向的调整提供依据。 总而言之，血象是无法判断川崎病，但是可以作为川崎病诊断和治疗过程中，对方案调整的重要参考依据。

伤口缝线的目的一样，都是为了让伤口一期愈合，其实美容线缝合也会产生瘢痕，只不过瘢痕比其它的缝线小很多。如果后期求美者需要再次手术，也会比较容易。 美容线其实是俗称，医学上美容线是指损伤比较小的缝线，这种线比较细。对于美容线缝合的伤口，其瘢痕比普通缝线缝合的瘢痕小。美容线是对组织刺激比较小的缝线，伤口愈合、拆除缝线之后组织损伤少，不容易产生瘢痕。

对于短期内的刀伤瘢痕，即新生瘢痕，可以进行相应的抑制，使伤口愈合，不至于产生增生和鼓包。如果是陈旧性刀伤瘢痕以及增生，需要进行相应的去除，对于小的瘢痕需要进行激光治疗或者激素治疗。如果是大的瘢痕，激光和激素治疗没有效果，需要进行手术切除，重新缝合。对于瘢痕疙瘩，去除瘢痕之后可能还需要辅助放疗，防止瘢痕增生、复发。

激光点痣是用激光将面部色素痣去除，仅伤及皮肤浅表部位，所以愈合较快。术后24小时点痣部位可结痂，痂皮可以很好的将深层组织和外层空气进行隔绝，如果此时想洗脸，尽可能避免碰湿结痂部位，使其进行良好修复。如果不小心碰湿痂皮也没关系，尽快擦拭干净即可。 同时患者可应用抗生素类油膏涂抹，保证局部清洁和干燥，使伤口达到最佳的愈合状态。

激光点痣没有季节限制，但是由于激光点痣后皮肤愈合需要一定的时间，而新生皮肤最怕日光紫外线刺激，因为紫外线刺激会产生色素沉着，所以激光点痣尽量选择在日光比较温和的季节，如冬季、秋季。此时没有日光暴晒，更适合进行激光治疗。 因此，激光点痣最好在日光不强烈的季节进行，因为日光相对温和的季节会对术后护理起到较大的好处。如果在暴晒季节进行激光点痣，对防晒霜和遮阳设备的要求更高。

一氧化碳中毒主要的治疗方法为积极纠正缺氧和防止脑水肿，具体如下： 1、纠正缺氧：应该立即使中毒者脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。吸氧能提高患者的氧分压，以纠正缺氧。另外，对于昏迷或曾经在一氧化碳中毒中有昏迷的病史患者，以及出现明显的心血管系统症状，碳氧血红蛋白明显增高的患者，还应该积极给予高压氧治疗。高压氧治疗可以使血液中物理溶解氧容量增加，供组织和细胞利用，进而加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳清除。高压氧治疗不仅可以缩短病程，降低一氧化碳中毒的病死率，而且还可以减少或者防止迟发性脑病发生； 2、防止脑水肿：急性一氧化碳中毒后2-4小时，患者可能会出现脑水肿，24-48小时达到脑水肿的高峰，且可持续多天。建议可以及早地应用高渗脱水剂、利尿剂或者糖皮质激素等药物，以预防或治疗脑水肿，从而促进脑血液循环，维持呼吸循环功能，并积极给予对症支持治疗。 另外，若患者是经过抢救苏醒后的患者也不应大意，应该要绝对卧床休息，密切观察2周，并加强护理，及时发现并治疗迟发性脑病。

造成手部肿胀、关节疼痛的原因较多，主要原因如下：1、外伤：最常见，一般患者常有外伤史，手部做过剧烈活动，被局部挤压、撞击，或其他外力因素造成损伤，局部出现肿胀、疼痛。可以到医院做影像学检查，明确是否出现骨折、关节脱位、韧带撕裂或断裂，针对性进行治疗；2、类风湿关节炎：在临床中较常见，可能表现为晨僵、关节活动受限、指尖或指尖关节肿胀、变形等，且活动时伴有弹响，或严重时出现关节畸形。化验血中类风湿因子阳性，血沉、C反应蛋白明显增高，此时基本可以确诊；3、骨性关节炎：多见于中老年患者，由于关节软骨退行性改变、软骨磨损、软骨下骨质增生，即骨刺，出现关节肿胀、疼痛，活动时伴有响声。影像学检查可以看到关节间间隙明显变窄，其中伴有凸凹不平的骨刺形成；4、痛风：由于长时间饮酒、进食动物内脏和海鲜等高嘌呤饮食，血中尿酸水平增高，从而诱发疼痛。通常起病较急骤，造成局部突发剧烈疼痛，伴有局部皮肤发红、肿胀。如果化验血，会出现尿酸明显增高，即可确诊；5、感染：可能表现局部红、肿、热、痛，且压痛较明显。影像学检查可以看到骨质破坏或间隙软骨损伤，软组织肿胀较明显。如果化验血，各种炎症指标如血沉、C反应蛋白、白细胞明显增高。且如果局部有脓肿形成，可以抽出脓液，即可明确诊断；6、其他病变：如关节软骨中的滑膜性病变，包括绒毛结节色素沉着性滑膜炎，或骨头上有肿瘤性病变，可以造成局部软骨或软组织损伤、破坏，诱发肿胀和疼痛。此时需要到医院全面系统检查，必要时需抽取部分组织做病理化验明确诊断。