王智

宫颈下坠感是子宫或阴道前、后壁脱垂而引起的症状。轻度的子宫脱垂，宫颈可脱出阴道口；重症子宫脱垂，宫颈及全部宫体均脱出阴道口，可牵拉子宫韧带，导致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状较为明显，卧床休息后则症状减轻，通常需手术治疗。宫颈下坠感还可见于宫颈炎及盆腔炎性疾病，需抗炎及对症治疗。

触摸正常的宫颈时，质地韧，圆柱状，许多女性朋友自己触摸到宫颈，以为是肿瘤，到医院进一步行妇科检查，多为正常宫颈。如宫颈表面触及凸起，可能是宫颈的纳氏囊肿、宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤或宫颈癌等。宫颈纳氏囊肿是宫颈潴留的腺体囊肿，无需进一步治疗；一旦确诊宫颈肌瘤或黏膜下肌瘤，需手术治疗；怀疑宫颈癌，需进一步医院就诊，必要时行阴道镜下取宫颈组织活检，明确诊断。

1天只睡5小时可能不会造成猝死，但会增加猝死风险。1天只睡5小时存在睡眠不足的情况，如果夜间熬夜，通常凌晨才进入到睡眠状态，会导致机体出现一系列状态改变。人体有交感神经与副交感神经，正常情况下属于相对平衡状态。但是如果长期熬夜，每天只睡5小时，会导致交感神经兴奋，从而导致血压、体内部分激素水平升高，包括肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平升高，激素水平升高通常会导致血管收缩，进一步加重血压升高的情况。冠心病患者肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高，交感神经兴奋往往导致斑块不稳定，一旦斑块破裂，引起血小板聚集，形成血栓，这时会造成心血管急症发生。血压急剧升高时，也会造成急性脑血管意外，包括急性的脑卒中、脑梗塞、脑出血等。

每天凌晨三点睡觉，会增加猝死的风险。长期熬夜，每天凌晨三点才睡觉，严重睡眠不足，通常会引发交感神经兴奋，特别是在凌晨，血小板聚集力、血液粘稠度较高时，再加上交感神经兴奋，会增加猝死的风险。此外，长期熬夜，可导致血压上升，同时心率增快、心肌耗氧量增加，血压明显升高，导致容易发生心血管事件。比如急剧的血压升高会导致脑出血、脑梗塞的发生率明显增高，导致主动脉压力急剧升高，发生主动脉夹层，这些情况非常凶险。

一天只睡4小时，会增加猝死的风险。如果严重睡眠不足且长期睡眠不足，通常会出现交感神经兴奋的表现，如血压升高、心跳增快，甚至有情绪易激、暴怒等表现。交感神经兴奋时，可导致体内血管内斑块易破裂，血管一旦破裂，极易发生心脑血管的危险。如果冠状动脉出现斑块破裂，会导致血小板在血管内大量聚集，形成血栓并堵塞血管，可造成心肌梗死。长期熬夜且每天只睡4个小时，还可导致血压升高，如果不进行降血压的积极治疗，长期血压增高会增加脑血管内管腔的压力，一旦发生血管破裂，会导致脑出血发生。交感神经兴奋还会导致脑血管内的斑块破裂，同样会造成血栓的聚集、增大，堵塞血管而造成脑梗塞发生。

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
烧伤一旦发生，如果面积比较小，自行可以处理，如果是面积比较大，大面积的热水烫伤或者是过火，或者鞭炮的爆炸伤等等，这种情况下都需要去医院找正规的创伤或者是烧伤科来及时的处理，才能预防感染。经过及时的处理之后，如果在门诊治疗的，医生会有相应的医嘱，比如，什么时候可以洗澡，要不要洗澡，什么时候可以沾水，需要涂抹什么药物等等，遵循医嘱就可以预防感染，有利于伤口的愈合。如果大面积的烧伤，需要住院的，完全遵循医院医生的医嘱来治疗就好了。

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
糖尿病足久不愈合主要是跟血运有关系，血管情况不好，周围血管病变，造成没有血，谈不上愈合，这是最主要的。糖尿病足的治疗是多个学科结合在一起，可能需要血管外科做球囊扩张、支架、旁路手术，解决他下肢缺血的问题。其次，溃疡久不愈合，有可能没有经过正规的处理，彻底的清创、换药、隐匿的脓肿、感染没有清除，再或者已经累及到骨，需要更进一步对骨、骨髓炎，需要更进一步的引流的处理，这些都不做就谈不上愈合的问题。

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
糖尿病足一旦发生，说明有溃疡了，护理，首先要处理创面，使创面愈合，植皮、负压治疗等，包括各种清创等，很多的促进愈合的敷料、药物、湿性敷料都可以使用。护理首先是对创面的护理，主要是换药、处理渗液，促进它加快愈合。另外一种是一般护理，WHO曾经做过统计，发生过糖尿病足的人群里头，可能有一半以上的人会因为糖尿病足问题截肢，已经发生截肢的，会有很大的机率再次截肢。随着社会人口老龄化的加深，糖尿病患者增多，糖足是比较严重的问题。一般性的护理，首先，要穿合适的鞋，诊断出糖尿病，建议使用抗压鞋，一种专用的鞋或者是抗压鞋垫，医疗机构是可以买到的。根据你足，脚掌的压力情况不一样，专门设计的鞋垫，在每一个部位上都可以减压，防止出现压力性的损伤。第二，鞋要合适，不能太宽，尤其是脚尖地方，不能太宽，也不能太窄，一定不能有磨损的地方。第三，任何时候都要穿袜子，就算是在家夏天也建议穿袜子以后穿拖鞋，不建议光着脚。第四，指甲修剪要剪齐，同时不能长，也不能过短，否则都容易有损伤，感染甲沟炎等，积脓问题，不容易愈合。第五，要检视，如果是老年人不方便话，家属或者是陪护人员，定期检视脚的情况，包括有没有破损，鞋是不是合适，指甲长不长，有没有很厚的老茧、胼胝体，需不需要修剪等。其次，定期去医院检查，医院检查项目多，检查包括：血糖控制情况，使用胰岛素或者吃药，建议由血糖仪来控制，多普勒彩超判断下肢血管情况，音叉检查判断神经的传导的情况。医院的检查更多更详细定期进行。糖尿病足主要还是靠预防，已经发生的比较难治疗，通常大面积的清创、截肢、换药，花费的时间的成本、人力的成本、经济成本会比较高，患者也会比较痛苦。

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
烧伤一旦发生，如果面积比较小，自行可以处理，如果是面积比较大，大面积的热水烫伤或者是过火，或者鞭炮的爆炸伤等等，这种情况下都需要去医院找正规的创伤或者是烧伤科来及时的处理，才能预防感染。经过及时的处理之后，如果在门诊治疗的，医生会有相应的医嘱，比如，什么时候可以洗澡，要不要洗澡，什么时候可以沾水，需要涂抹什么药物等等，遵循医嘱就可以预防感染，有利于伤口的愈合。如果大面积的烧伤，需要住院的，完全遵循医院医生的医嘱来治疗就好了。

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
大面积的烧伤瘢痕也可以修复，修复可能更复杂一点，因为烧伤瘢痕的修复，不管是取皮瓣，还是取皮，都是用自己的组织，除了出生的婴儿以外，不可能用其他人的组织来移植，如果面积比较大，可取的部位可能会少得多，但是也有办法，比如，扩张器是获取多余皮肤很好的办法，预置的扩张皮瓣可以达到远位皮瓣不能达到的效果。另外，像面部毁损性的毁容，现在全面部的移植是可选择的方法之一。所以大面积的烧伤的瘢痕也是有办法来修复的，但是修复首先是以功能为主，其次再解决外观的问题。