王扬

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
宫颈癌常常指Ⅱ期B以上，多数称为晚期宫颈癌。晚期宫颈癌放化疗或许还有一定作用能够挽救生命，但中医就完全没有治疗作用，更不要提治愈的可能。对于晚期的宫颈癌，用中药只是缓解症状，增加免疫力，让病人胃口好一点，可以多吃一点东西。另外，让大小便顺畅一点，尽量的保证吃、喝、拉、撒，问题不大。\n所以晚期宫颈癌的治疗，并不是靠中医，只是把中医作为一种辅助的方法，让病人在治疗晚期宫颈癌的过程中，能够更加的适应，身体能更加接受治疗包括放化疗。

霉菌性阴道炎常用的口服药物就是氟康唑类，阴道用药主要是抗霉菌，包括克霉唑类，如凯妮汀。 霉菌性阴道炎是妇产科特别常见的阴道炎，特别是这两年人们都很注意清洁，很多人在吃很多的药物，另外有些人工作比较繁忙，所以造成了阴道菌群不均衡从而出现霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎最主要的症状就是瘙痒、奇痒，如果没有及时的治疗可能会出现局部的红、肿、痛。这种情况下一定要到医院里进行确诊，确诊之后医生会根据患者的情况进行局部上药和口服用药。 需要注意的是口服用药很重要，局部上药有的时候可能解决不了根本的问题。但一定不要用消炎药，因为消炎药能够让体内唯一的菌群消失掉，反而增加霉菌的复发率。

原则上性生活不应出血，如果性生活出血，要考虑以下几个问题： 1、是不是宫颈接触性出血。宫颈接触性出血要考虑是否有癌前病变； 2、宫内有节育器在性生活后可能会少量的出血，但一般不会大量的出血。主要是因局部接触后蹭破小的毛细血管，所以人体会有少量的出血，但因凝血机制，毛细血管出血不会特别多。所以性生活后少量的出血，病人不用特别害怕。如果反复出血，建议到医院做妇科检查； 3、如果是大量的出血，可能会有动脉的出血，这种情况在性交出血的情况下很少见，除非宫颈上长了肿瘤等。对于性生活后控制不住的大出血，要立即到医院就诊。

子宫内膜功能层每个月要剥脱一次，如果剥脱完后，内膜还特别厚，这时需要排除是不是有子宫内膜息肉，这类人指的是生育年龄的妇女和青春期女性。关于什么时候癌变，每个人的子宫内膜厚度不允许太厚，来完月经内膜超过1.0cm是不对的，这时年轻人需要排除息肉。 特殊情况是老年人，老年人子宫内膜应在0.5cm以下，0.2cm左右。若内膜超过0.5cm，特别是大于1.0cm，且绝经后妇女两次检查内膜都大于1.0cm，同时伴间断阴道出血，得癌的几率在60%以上，所以若老年人内膜厚需找医生诊治。

人工流产就是用人工的方式结束胚胎的生命，所以对人体有损害。但是人工流产时只要注意消毒以及人流术后好好休息，不落下后遗症，比如盆腔炎、子宫残留等，一般腰痛不会持续太长的时间。 在手术的时候和术后一天、两天或者四天之内有腰疼和肚子疼，这是子宫收缩恢复正常的过程，不会持续太长时间。但是如果人流术后已经一个月、两个月还腰疼，这种情况有可能是以前就有过盆腔炎，人流诱发了盆腔炎就会出现持续的疼痛。另外，如果人流以后出现了感染也会出现持续的疼痛。

上环是帮助避孕，女性可能适应，也可能不适应，上环的适应期是3个月。避孕环是将人体外的东西放到体内，人体有识别、排斥和接受过程，识别适应后会很快不出血。 但是80%的人，甚至90%的人，都有识别排斥过程，这排斥有的人1个月即可适应，有的人需要2-3个月适应。如果超过3个月还在出血，这种情况下是环不适合患者，这时需要到医院把环取出，之后可以换一种环。环有很多形态、不同型号，若有一种环进去以后，检查位置很好，这时可以先用药调理。

性生活后病人会出现不同的症状，但大部分症状都会自己缓解，这个不用太在意。但有些病人有慢性盆腔炎，有的病人有比较严重的子宫内膜异位症，还有的病人可能出现盆腔的肿物，这类病人在性生活的时候可能会出现盆腔的疼痛。这种疼痛如果能自然缓解，可以先观察。 而有的人性生活后肚子突然剧烈的疼痛，如果观察一个小时不缓解，则要尽快到医院就诊，因为可能会出现囊肿的破裂或囊肿的扭转等。如果性生活后肚子越来越疼，也需尽早到医院就诊，看是不是有盆腔炎的问题。

宫颈癌前病变不涉及活多久，只要发现宫颈癌前病变，经过治疗可以恢复正常。只要定期随诊，不会发展到宫颈癌。 早期和中期宫颈癌，通过治疗大部分患者生命还是可以保障的。宫颈癌晚期，很多手段都无法实施的时候，可能影响到生命。目前临床上有很多方法来治疗宫颈癌，宫颈癌现在治愈是可望的。

妇科炎症会影响受孕，如果出现内膜炎，怀孕后也容易造成流产。另外，如果是盆腔妇科炎症，比如阴道炎，这时会杀伤精子。如果输卵管有炎症、盆腔有炎症，会影响输卵管抓卵和运送卵子，以及运送受精卵过程。所以，有炎症的情况下不适合性生活。 另外，妇科炎症的患者一旦怀孕容易得宫外孕，也容易出现流产症状，对胚胎发育不好，所以在炎症期间不适合怀孕。女性如果有炎症，必须在孕前检查时检查出来并进行治疗，之后才可以怀孕。

安全期受孕的几率不大，但是也有这种情况，具体受孕几率是多少，现在没有人去统计这个问题。只要不想要孩子，就要记住全程都要避孕。 多数情况下，排卵是在月经的中期，在中期的前后5天之外就认为是安全期。但是安全期不安全，有的时候由于特殊环境的刺激以及人体的特殊变化，可能在月经一干净就会排卵。另外，如果患者这段时间比较劳累或者有特殊的刺激，在14天没有排卵，而在20多天才开始排卵，这种情况如果在排卵的时间没受孕，可能这个月的月经就会提前。但如果受孕了，正常胚胎是在40天的时候就能长出孕囊，但是在这个人身上可能45天或者50天做B超才可以看到孕囊，所以相对生孩子时间也会后推7-10天。