王悦

脾脏囊肿有三大类，寄生虫性脾脏囊肿、真性脾脏囊肿、脾脏假性囊肿。 一般来说，脾脏囊肿病变都不是很严重的病变，首先寄生虫性的囊肿，如果在脾脏上不停的长，还是应该做治疗，因为它可能长得很大，破裂，寄生虫造成的液体，可以引起人的休克，相对有危险性； 真性脾脏当中，它是自身长的，属于良性病变，对人体没太大影响，但是它如果长得特别大，挤压胃让人吃不好饭，也有不舒服症状，也应该治疗； 还有假性囊肿，看其他疾病相关应该怎么治。总体来说，脾脏囊肿都属于良性病变，不是癌症病变，所以相对比较轻。

腹腔有些疾病需要通过开刀做手术，如胃肠、肝胆的手术，以前都是做开刀手术，做完手术要把刀口缝起来。如果刀口比较大，往往都要包腹带。包腹带的好处就是保护切口，切口长得比较大，患者疼痛感强，包腹带会减轻切口疼痛。现在做微创腹腔镜手术，刀口就比较小，不扎腹带也可以。做了大手术，扎腹带可能要用一星期以上的时间，根据刀口大小来确定。如胆囊手术，切口稍小一点，3-5天就可以，有很大的刀口，本身的营养条件也差怕裂开，腹带也可能用2-3周的时间，需要根据病情具体判断，所以用腹带的时间长短是不一样的。

急性胆囊炎是非常常见的一种急腹症，急性胆囊炎最主要的原因是胆囊结石。胆囊结石很多见，人群里高发，胆囊结石如果卡住胆囊管，引起胆囊结石嵌顿，是导致急性胆囊炎的重要原因。 老年人没有胆结石也可以引起急性胆囊炎，这时就是因为胆囊上面的血供发生了变化，可能栓子在胆囊的血管有梗阻，胆囊缺血引起坏死，会出现胆囊炎。所以，胆囊炎是比较常见的疾病，有了胆囊炎就需要积极治疗。

胆囊结石是非常多见的疾病，胆囊结石刺激胆囊往往会有慢性胆囊炎。现在的治疗就是做手术，有胆结石应做手术，胆囊切除以后，往往都做病理切片，显微镜下观察胆囊都会发现合并慢性炎症，说明胆囊本身功能受影响，血运不好、有长期胆囊结石的刺激等都可以引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎治疗主要还是治疗胆结石，如果有胆囊结石，结石没有治疗好，胆囊炎症也不会好。 现在治疗胆囊结石和慢性胆囊炎实际上没有特别好的办法，胆囊里一旦长了结石，靠吃药很难消退。胆囊结石有相应的症状，而且是多发，这种情况往往把整个胆囊切除，就是微创胆囊切除。如果胆囊里边结石比较少，胆囊功能还比较好，可以考虑做保胆取石手术。现在可以通过微创、腹腔镜，胆道镜联合把胆囊切个小孔，把石头取掉，这时就可以将胆囊功能保留下来，胆囊逐渐恢复正常。

子宫内膜是子宫里的一层膜，这种内膜有雌激素和孕激素受体，每个月随着雌孕激素周期性变化，内膜会长厚，然后随着雌性激素下降，会脱落出血，这就是所熟知的月经。内膜厚应该是在月经刚结束时候，内膜厚度应该是0.4-0.7cm左右，指的大概为4-7mm。如果随着雌激素增长，到月经中期情况下，内膜已经长厚，在排卵以后出现孕激素会让内膜成熟，内膜到月经前会增厚到大概1.4-1.6cm左右，如果超过这个范围指是内膜厚。

盆腔炎是指盆腔的炎症，分为急性和慢性，也有亚急性。盆腔炎狭义上是指女性盆腔的生殖器官炎症。但是从广义讲，盆腔的炎症都叫盆腔炎，比如膀胱有炎症、直肠有炎症、盆腔有蔓延的包裹性积液等都是盆腔炎。盆腔是下边骨盆的结构，盆腔里有很多器官，女性最常见的炎症，往往是指子宫双侧的输卵管和卵巢，如果出现炎症，叫做盆腔炎。子宫会形成子宫内膜炎。炎症通常是由阴道上去，经过宫颈，如果有阴道炎，出现逆行感染，形成子宫内膜炎，叫做并发子宫盆腔炎症，是盆腔炎的一种。再次蔓延，进入输卵管和卵巢，形成输卵管的积水、不通，像腊肠样的外观，就是输卵管炎。如果在外生殖道卵巢和卵巢输卵管之间，形成炎性包块，形成脓肿，就是比较严重的盆腔炎。

如果检查卵巢囊肿，通常经阴道B超比腹部B超更准确，具体分析如下：1、囊肿过大：已经到肚脐上，经阴道B超可能看不到上半部分，所以需要腹部B超与阴道B超结合检查；2、囊肿较小：仅局限于盆腔，通过阴道B超可能看得更准。因为阴道B超是把探头放在阴道里顶着宫颈，此时距离子宫非常近，卵巢通常长在子宫两侧，但多数人卵巢在子宫后边，经阴道B超看得比较清楚。腹部B超需要靠回声诊断，如果膀胱里的尿液憋得不足，子宫和卵巢有时会看不清楚，甚至找不到。因此建议患者选择经阴道的B超，如果是未婚女性，可以选择经腹部B超或者经肛门B超检查。

如果有外阴部红肿瘙痒，建议到医院就诊。因为外阴有皮肤黏膜，与阴道相接，阴道分泌物如果有问题也会刺激外阴。如果出现红肿瘙痒，首先要考虑有没有炎症，到医院就诊看有没有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或者其它的普通的阴道炎。如果有细菌性阴道病，要先消炎，消炎后看外阴瘙痒是否好转。此外，外阴会长皮疹，如果湿疹可以用相应的药，也需到医院就诊。另外，还有一些人外阴长小疱，开始是红肿，逐渐出现疱，需注意外阴的疱疹性病毒感染，剩下的就是外阴对某些东西过敏，比如内裤、卫生巾，要去掉过敏原，好好保养可以逐步缓解。如果不缓解，外阴长肿物一定要到医院就诊，外阴的这些病变，建议患者不要自己买药，随便用药，有时候会适得其反，如果买错或用了含激素的药膏，病情有可能加重，建议患者尽量去医院就诊。

外阴瘙痒治疗上没有真正的小偏方，一般用特殊的盐水或者花椒水可以治疗外阴瘙痒。外阴瘙痒肯定有一定的原因，这个时候尽量去除病因，并非寄希望于小偏方进行治疗。 有一些中医有止痒的药膏，像临床常用的皮肤康这些可以去洗，这些对轻微的炎症有效果。但是真正的外阴瘙痒，如果是外阴皮肤营养不良，俗称外阴白斑引起的或者阴道炎症引起的，用一些小偏方反而会延误病情。 如果患者有外阴瘙痒症状，建议到医院就诊，现在的医疗条件还可以，就诊也方便，不要自己乱用药物。

附件炎是盆腔炎的一种，可以表现在附件，出现肚子疼。如果附件炎是双侧的，则可能双侧痛，如果是单侧，则可能会单侧压痛。这时病人往往伴有不适，附件炎急性期可能会有血象升高、发热症状等。这时如果就诊，可以通过妇科查体判断附件是不是有炎症。查体后如果有炎症，一般压痛明显。但最好的判断方式还是B超，附件炎B超检查可发现患侧有充血、增厚，甚至盆腔有渗出，称为盆腔游离液，由炎症渗出导致。如果炎症比较明显，应该积极消炎，如果消炎不好，可能遗留下慢性炎症，导致女性不孕。输卵管炎症，尤其输卵管积水、粘连，将来可能会导致不孕的后遗症。