王俊

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
如果是社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育，通过改变环境，让其生活在友好和睦的家庭中，加强教育可使其智力进步或者恢复正常。代谢、营养和内分泌疾患导致的精神发育迟缓，如苯丙酮尿症、半乳糖血症、甲状腺功能低下，如果及时给予合适的饮食或者药物，也有希望恢复正常。其他原因导致的精神发育迟缓，大多都不能自愈，需要经过长期的干预。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医在慢性支气管炎的治疗过程中有非常独特的优势，可以通过辨证论治来改善患者的临床症状，配合西药治疗的效果更加理想。慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，在冬、春季节变化时多容易反复发作。每年咳嗽3个月以上，连续2年的咳嗽可以考虑为慢性支气管炎的诊断。慢性支气管炎在中医中属于咳嗽的范畴，咳嗽又分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽分为风寒、风热、风燥咳嗽。内伤咳嗽主要是痰浊阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺，以及肺、脾、肾三脏亏虚所引起的咳嗽。临床上需要给予详细的辨证论治以提高疗效，配合西医治疗可明显缩短疗程。因此，中、西医并重在慢性支气管炎的治疗中非常重要。中医可以结合患者的体质以及急性发作时寒热、阴阳、虚实的不同，给予辨证论施治，起到事半功倍的效果。

一般三叉神经痛可进行药物或手术治疗，具体治疗如下：1、药物治疗：一般为首选治疗方法，特别是治疗原发性三叉神经痛。既往使用较多的药物包括卡马西平、奥卡西平等，但目前一般用奥卡西平，其副作用相对较小。当奥卡西平效果不好时，可选用普瑞巴林、加巴喷丁等新型抗癫痫药物。一般通过药物治疗，大部分能改善或恢复三叉神经痛临床表现；3、手术治疗：药物治疗效果不明显或不能缓解症状时，可采取手术治疗，其中三叉神经根微血管减压术较常用。也可采用相对不常用的方法，如局部注射甘油等进行封闭治疗。此外，以上效果不佳时，可采用γ刀或手术来直接将三叉神经节切断，虽然可以缓解疼痛，但其直接影响是会造成面部感觉缺失。

双氯芬酸钠缓释胶囊可以用于治疗头痛，因为双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药物，可以起到解热镇痛的效果。头痛中的偏头痛首选非甾体类的抗炎药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、对乙酰氨基酚等药物，都可以起到治疗头痛的作用。但引起患者头痛的原因较多，比如高血压，也可以引起的头痛，此类头痛不能用解热镇痛药。血压增高可以引起颅压增高，从而导致头痛，服用解热镇痛药物的效果一般不明显。此时服用降压药物，患者的头痛才能缓解。还有部分患者的头痛是因为颅压增高，如脑血管意外或蛛网膜下腔出血等引起颅内高压，从而引起头痛。此时通常需要进行脱水降颅压的治疗，才能起到缓解头痛的效果。解热镇痛药如双氯芬酸钠缓释胶囊不合适用于治疗此类头痛，所以不是所有头痛都适用本药。

脑炎一般是由于人体受到某些病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等感染所引起的脑部炎症反应，主要包括脑实质炎症以及脑膜炎症等，如隐球菌引起的隐球菌性脑炎或脑膜脑炎等。大部分脑炎不会传染，如自身免疫性脑炎等，即体内产生某些由于感染或者其它原因产生的抗体，抗体识别错误，识别自身脑部组织所导致。若由朊病毒或者朊蛋白感染引起的脑炎，如克雅氏病等，则具有一定的传染性，在临床上应注意隔离，尤其是脑脊液或者患者体液的隔离，医患之间或者家属之间均应适当进行隔离。但一般不会通过呼吸传染，大部分均通过体液传播。

新生儿手指张开与脑瘫没有直接关系。从脑瘫早期表现而言，部分患儿会有手指上的表现，例如握拳时手指难以打开，然后出现拇指内收动作。 对于早期脑瘫患儿，除了上述表现以外，部分患儿还会出现拉坐时头向后仰，肌张力异常增高，家长给患儿把尿时感觉困难。还有部分患儿会出现ATNR姿势，即不对称的姿势，包括仰卧位时头转向一侧、颜面侧上下肢伸展、后头侧上下肢屈曲。但总体而言，仅从手指张开的动作无法判断脑瘫。

经常偏头痛分为急性期发作以及预防发作的治疗，内容如下：1、急性发作期：可以应用非甾体类的抗炎药，包括双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚或者萘普生等。另外也可以选择特异性治疗偏头痛的药物，比如曲普坦类药物，常用的有利扎曲普坦、佐米曲普坦，曲普坦类药物可以较快地缓解偏头痛发作，另外一种麦角胺类的药物目前使用相对比较少。偏头痛发作时首选非甾体类的抗炎药物，如果无效再选曲普坦类的药物；2、预防发作期：主要使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，以及抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠等。这些非发作期药物的服用主要是为减少偏头痛发作的频率。

突然晕厥即大脑供血不足引起短暂的意识丧失，主要的原因有以下几种：1、心脏原因：要检查是否存在明显的心律不齐，如心房颤动、心房扑动、室性心律失常等，引起心脏供血差就会突然产生晕厥；2、血压调节能力下降：如果从坐位或者卧位突然变成立位，引起立位血压突然降低且血压降低幅度非常大，就可能因为头部供血不足而出现突然晕厥；3、头部血管狭窄：在某些诱因存在时，狭窄的血管会突然出现供血不足，也会引起晕厥；4、癫痫：癫痫发作时，部分患者突然抽搐、意识丧失也会引起晕厥。出现晕厥要查心脏、血压、脑电图，要综合地判断来找到晕厥的具体原因。

植物人是双侧大脑半球严重的损害，但脑干功能相对保存的状态。植物人对自身和外界的环境没有认知能力，也没有语言能力，即与植物人无法进行交流活动，且对自身的感知，比如痛觉等也非常微弱。患者仅仅保存部分比较原始的反射，如偶尔可能出现哭或笑，可能出现咀嚼的反射和脑干的反射，偶尔可能追踪物体等，同时部分患者可能存在一定的睡眠周期。植物人是有植物状态，即持久性植物状态，指颅脑外伤所造成。12个月以上持续处于植物人的表现，称为持续性植物状态。其他原因引起的超过3个月处于植物人的状态，称为持续性或持久性植物状态。

头眩晕的治疗，与眩晕的原因有关，原因与治疗具体如下：1、良性位置性眩晕：是因为半规管里面的耳石出现问题，此时眩晕经过耳石复位，就可以明显改善；2、美尼尔氏病：即梅尼埃病，可以用倍他司汀、小剂量的激素、小剂量的利尿剂等改善眩晕；3、体位性低血压：可以采用屈昔多巴或者是米多君等，来纠正体位性低血压，也可以起到纠正眩晕的疗效；4、前庭阵发症：可以用抗癫痫药物，如奥卡西平等纠正眩晕；5、动脉粥样硬化：可以应用一些钙类拮抗剂，如尼莫地平、氟桂利嗪等，也可以应用扩血管的药物，如尼麦角林，或者是脑细胞复活剂，比如艾地苯醌等，控制好高血压、高血糖等基础疾病，在一定程度上也可以纠正眩晕的发作。