殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
正常人群中乙肝两对半可以是全阴性，或者第二项阳性，如果第二项也就是乙肝表面抗体阳性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。\n如果五项全是阴性的结果，则说明没有打过乙肝疫苗，但也没有被感染过乙肝病毒，可以进行乙肝疫苗的注射，来抵御未来潜在的感染。如果乙肝两对半第一项也就是乙肝表面抗原阳性，说明就是乙肝携带者。乙肝携带者需要每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎如果是甲肝或者是戊肝，它可以通过消化道或者通过口水的直接接触传染。如果是丙肝或乙肝，通常都是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播，不太会通过口水而感染。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，大部分人得肝炎都是由于乙肝感染导致，和乙肝携带者接吻并不会被传染乙肝病毒。但乙肝携带者的配偶建议注射乙肝疫苗，因为乙肝病毒可以通过性接触传播给配偶。对于乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要口服抗病毒药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝e抗原的测定主要是观察是否有乙肝大三阳携带的状态，乙肝大三阳携带者就是乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体阳性。乙肝e抗原阳性还要观察乙肝表面抗原是否也是阳性，如果都是阳性就说明是乙肝大三阳。\n乙肝大三阳携带者需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作，如果一旦出现肝炎发作就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，就不需要任何药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶60U/L，属于轻度的肝功能异常，轻度的肝功能异常仍然需要明确病因，对因治疗，生理性的原因和病理性的原因都会导致肝功能异常，生理性的原因包括大量饮酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因则包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，发现肝功能异常，首先要进行肝炎病毒的检测来明确是否有乙肝发作引起的肝功能异常，如果明确是由于乙肝发作引起的肝功能异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检测诊断正确率高于95%，很少出现错误的情况。\n如果乙肝两对半检测当中第一项出现阳性，乙肝表面抗原阳性说明是乙肝携带者，乙肝携带者需要进一步进行乙肝病毒DNA以及肝功能的检测。如果肝功能检查完全正常说明是健康的乙肝携带者，目前不需要任何治疗。\n如果检测当中发现第二项阳性，也就是乙肝表面抗体阳性，说明曾经打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力，未来不用担心再有乙肝病毒造成的感染。\n如果乙肝两对半中一、三、五这三项阳性就是乙肝大三阳，如果一、四、五这三项阳性是乙肝小三阳。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都建议每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果是健康的携带者，没有肝炎发作就没有任何的症状，和健康人群一样。如果乙肝携带者同时伴有肝炎发作、肝功能异常，就有可能会出现乏力、恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染、肝区胀痛不适，这时就是肝炎的表现。我们在肝功能检查当中，可以发现胆红素以及转氨酶的异常，这时就要进行抗病毒及保肝治疗。目前乙肝一线的抗病毒药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它能够导致肝炎、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝小三阳携带者，需要每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者只有胆红素偏高而转氨酶完全正常，并不是肝炎发作的表现，不需要过度焦虑，继续随访即可，不需要进行抗病毒治疗。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检当中发现转氨酶异常、肝炎发作，需要进行保肝及抗病毒治疗。\n目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者，没有肝炎的发作，就是健康的人群，不会发生肝纤维化、肝硬化，因此寿命和健康人群一样。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检查当天抽血，第二天就能拿到结果，乙肝两对半是明确是否有乙肝感染的金标准。在检查当中如果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，说明是乙肝携带者。如果第二项阳性，其它的指标都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝具有良好的免疫力，不太可能再被感染乙肝。如果135三项阳性，就是乙肝大三阳携带者。如果145三项阳性，就是乙肝小三阳携带者。无论是大三阳还是小三阳携带者，都建议每半年进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶正常值在0-40U/L之间，如果超过40U/L就属于异常的情况。如果转氨酶超过正常值三倍，就说明有明显的转氨酶异常，这时我们需要明确病因，对因治疗。转氨酶轻度的升高，可以考虑生理性的原因和病理性的原因。\n生理性的原因包括酗酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因众多，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性的肝炎以及代谢性的肝病等。我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于乙肝病毒感染所致。如果是出现了肝炎发作导致肝功能异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗。而如果是脂肪肝引起的转氨酶升高，需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管肿瘤是恶性程度很高的肿瘤，由于肿瘤长在胆管内，可以导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的患者可以出现皮肤、巩膜黄染，瘙痒、尿色发黄、大便发白。 由于胆汁排泄障碍，患者食欲下降，抵抗力也很差。胆管癌的患者还会出现乏力、消瘦、低热的症状，出现中上腹或者是左上腹的疼痛。 如果出现上述类似症状，既往也有胆囊炎、胆结石的病史，建议及早去肿瘤科进行检查，建议行腹部增强CT、肿瘤标志物，尤其是CA199等明确诊断。