殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝患者包括乙肝携带者以及肝炎发作的患者，局部针灸、贴中药不会影响肝功能，因此是可以的。 乙肝携带者建议每半年进行肝病体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。 如果乙肝携带者在随访当中发现肝炎的发作，就是乙型肝炎的患者，需要口服抗病毒药物进行治疗，目前一线的抗病毒药物主要是恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
垂盆草只能起到降低转氨酶、保肝的作用，但并不能够清除血液当中的乙肝病毒，也不能够阻止乙肝病毒的复制。 因此对于乙肝急性发作的患者，需要进行抗病毒治疗，一线抗病毒的药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发病概率。 乙肝病毒急性发作期保肝治疗需要1-2个月，同时配合抗病毒治疗，抗病毒治疗如有效，乙肝病毒DNA就能够恢复到阴性的水平。但乙肝抗病毒治疗是长期的过程，疗程不定，大多数患者都需要终身服药。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者如果没有肝炎的发作，属于健康携带者，不需要任何药物治疗，包括中药，而乙肝小三阳携带者如果在随访当中出现肝炎的发作，不建议单采用中药治疗，建议口服抗病毒药物进行治疗。中药治疗并不能够清除乙肝病毒，对肝功能也没有任何的好处。\n乙肝携带者出现肝炎发作，需要口服标准的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者还要注意每半年定期进行肝病体检，如果体检当中没有任何问题，没有肝炎发作，他的寿命和健康的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
中药治疗乙肝的效果不佳，目前无论是中药还是西药，都没有彻底清除乙肝病毒的作用。 大部分乙肝携带者都是处于终身携带的状态，对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA等，来明确是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。 乙肝携带者如果在随访期间发现肝功能异常、肝炎的发作，需要口服正规的抗病毒药物进行治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
儿童如果发现总胆红素升高，还需要看是结合胆红素升高，还是非结合胆红素升高。如果是结合胆红素升高，提示肝脏系统的疾病，而如果非结合胆红素升高，提示血液系统的疾病。对于肝脏系统的疾病，可以包括先天性胆道闭锁引起肝功能的异常，包括胆红素的明显升高，患儿可以出现面色、巩膜发黄，出现梗阻性黄疸。如果是肝细胞性黄疸，就需要进一步进行肝炎病毒的检查，来排除病毒性肝炎引起的胆红素升高。如果是血液系统疾病，就要进行溶血检查来明确是否有引起溶血疾病的血液系统疾病，导致非结合胆红素升高。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
莱姆病的名字来源于美国，最早在美国康尼狄克州的老莱姆地区首先被诊断，在1981年成功分离出致病菌。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的细菌性传染病，蜱虫就是壁虱，莱姆病是人畜共患传染病，许多动物是莱姆病宿主动物，包括鼠类、鹿、马、兔、狗、猫等。蜱虫通过叮咬被细菌感染的动物，再叮咬人体而传播疾病。这个疾病虽然首先在美国诊断，但在北半球国家是由蜱虫传播最多的疾病。中国北部地区也是高发地带，感染的季节通常集中于春季或初夏。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝表面抗体，如果没有打过疫苗，一般是阴性的结果。如果打过疫苗的患者乙肝表面抗体应该>10mIU/ml，如果超过了10mIU/ml，说明对乙肝病毒具有良好的免疫力，不用担心会被传染乙肝。如果打过疫苗的人，复查乙肝两对半，乙肝表面抗体<10mIU/ml，说明抗体浓度已经降低，需要再次接种乙肝疫苗，乙肝是影响我国人民健康的一种慢性肝脏疾病，大部分乙肝的患者都是由于母婴传播而导致，我国已经在所有的新生儿当中免费接种乙肝疫苗。如果夫妻双方一方有乙肝病毒携带，建议另一方也进行乙肝疫苗的注射，以抵御乙肝病毒的传染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被流浪猫或者疯狗抓伤出了血，一般也破了皮，建议在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。因为狂犬病病毒主要是从破损的皮肤进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病。狂犬病是可预防但无法治疗的疾病，一旦发病可以说无药可医，死亡率高达100%。因此如果被疯狗或流浪猫抓伤后要至防疫站打针，狂犬病疫苗注射全程需要五针，一个月的时间。只有完成全程的疫苗注射，才能够有效的抵御狂犬病病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病疫苗可以终身接种一次，但如果再发生被疯狗咬伤的情况需要打加强针。狂犬蛋白不会终身只打一次，狂犬蛋白是狂犬病的免疫球蛋白，只是出现紧急的被咬伤以后，为了阻止病毒的入侵临时被动免疫的措施。经过狂犬病疫苗五针法注射后，1年内的抗体可以高达20U/mL。而血清中只要有0.5U/mL的狂犬病抗体，就能够抵抗狂犬病病毒，而通过代谢以后，狂犬病的抗体在体内会逐年降低，再打一针加强针可以保持三年。如果再次被疯狗咬伤，再打一次，基本上可以做到终身免疫。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
晚期的胆管癌患者可以出现极度的消瘦、乏力、胃纳特别差，不想吃东西，多数伴有梗阻性的黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。胆管癌容易转移至骨骼，可能会出现剧烈的癌痛，也容易出现腹腔的转移，表现为腹胀、癌性腹水、腹部膨隆、尿量明显减少。患者可以出现大量的腹水，腹水可能呈血性，主要是由肿瘤转移造成，晚期胆管癌的患者还有可能出现发热。发热、疼痛、黄疸、腹胀、纳差、极度消瘦，这是晚期胆管癌临终时的情形。