李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
猩红热是A组链球菌感染导致的一种疾病，它是一种传染病，治疗包括以下几个方面：1、一般治疗，在急性期，因为卧床休息，要进食易消化、清淡的食物，多饮水，保持口腔皮肤的清洁，预防继发感染。2、抗生素治疗，青霉素是治疗猩红热的常用药物，早期可缩短疗程、减少并发症，疗程至少要十天，对青霉素过敏的可以用头孢菌素或者红霉素。3、对症治疗，高热可以给予小剂量的退烧药，或者物理降温，如果出现感染中毒性休克，应该积极补充血容量，纠正酸中毒，进行抗休克治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，是一种良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最为常见，病人大多没有明显的临床症状，很多是在体检当中做彩超的时候发现的血管瘤。形成原因不是特别清楚，有几种学说：1、先天性的发育异常，肝血管瘤是由于先天性的肝脏末梢血管畸形所致的，在胚胎发育过程当中所形成的。2、激素刺激学说，女性在青春期怀孕或者口服避孕药的时候，可以使血管瘤生长速度加快，认为女性激素可能是导致血管瘤的致病因素。3、还有其他的学说，包括肝内区域血液循环障碍，还有感染等等，目前没有具体明显的原因。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
得了肝炎怎么能够早期知道，对于急性肝炎来说，早期症状可能比较明显，包括发烧、恶心、呕吐等明显的消化道症状。对于很多慢性肝炎来说，大部分病人没有明显的症状，很多都是在体检当中发现的。有一部分病人有轻微症状，比如纳差、恶心、厌油、乏力、肝区不适、肝区隐痛，这些症状往往不重，而且这些症状没有明显的特异性。因此，肝炎不能完全通过症状诊断，慢性肝病一定要定期复查，才能了解肝脏损伤到什么程度，才能了解到肝炎是不是复发了。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
要明确和乙型肝炎病人共餐是不需要分碗筷的，我国的指南已经明确指出，乙肝病毒主要是通过经血液、母婴垂直传播和性接触传播，不经过呼吸道和消化道传播。因此日常的学习、工作和生活接触，比如在同一办公室工作、握手、拥抱、同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等都不会传染乙型肝炎。但是对于家庭成员中有乙肝的患者，其他的成员也要尽量的注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗后产生乙肝表面抗体就不会再被传染乙型肝炎。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝五项这个检查是帮助了解是否患有乙型肝炎的最主要指标，而乙型肝炎是我国法定的乙类传染病，因此应该到传染科或者感染科就诊。大一些的城市有传染病院，到传染病医院就诊是最合适的，还有一些医院有单独的肝炎科或者肝病科，就要主动的到这些科室进一步化验，个别的医院特别是二级和二级以下的医院，没有感染科也没有肝炎科，可以到消化内科或者普通内科做乙肝五项的检查。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏血管瘤的检查主要是通过影像学检查，其中彩超是最常用的检查手段，常表现为高回声。如果血管瘤成低回声大多有网状的结构，密度均匀、形态规则、界限清晰。有的血管瘤表现不典型，可以通过超声造影来检查，用造影剂以后可以看到典型的血管瘤表现为动脉期瘤体的边缘强化，或者出现结节状、环状强化，随着时间的延长逐渐向中心扩展。还可以通过增强核磁共振或者增强CT的方法来确定血管瘤，血管瘤的诊断是相对比较容易的，但是要和恶性肿瘤进行鉴别。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏的血管瘤是肝内比较常见的良性肿瘤，大多表现为海绵状的血管瘤，得了肝脏血管瘤结局会怎么样，会治愈吗、会自行消失吗。得了血管瘤以后很难自愈，血管瘤有的病人可能随着时间的延长，会慢慢的增大，有的血管瘤长时间没有什么变化。如果血管瘤增大的速度比较快，或者血管瘤比较大，考虑手术治疗，也可以做局部的介入硬化治疗。因此，得了血管瘤以后，一是要找肝胆外科医生评估需不需要手术，要定期复查，看血管瘤变化的情况。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏血管瘤，是肝脏良性占位的一种常见的病变，不是肝癌也从来不会癌变。生存和遗传还有后天的因素有关系，药物治疗是没有效果的，同时生活当中比如饮食还有保健品等，对于这种血管瘤的减轻都没有效果。最理性的是定期复查，如果血管瘤生长速度比较快，或者血管瘤比较大，病人有症状，有一些并发症，可以考虑微创治疗或者手术治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝脏良性占位当中最常见的一种，发现肝囊肿以后怎么处理，有什么最佳的治疗方法。一旦发现肝囊肿，首先要评估是否需要治疗，一般小的肝囊肿，直径小于5cm以内的肝囊肿，多半没有任何的症状，不需要做特别的处理，只需要定期复查即可。对于大于5cm以上，特别是合并有症状的或者合并囊内出血、感染等并发症要及时的处理。处理的方法有穿刺抽水，同时打粘连剂，还有手术切除、开窗手术等方法。至于哪种方法最适合，要请外科医生进一步的评估判断，选择最适合的方法，才是最佳的治疗方法。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病病友当中的小三阳还是比较多见的，有些患者不明白哪些是小三阳，哪些是大三阳，小三阳怎么处理。小三阳是指乙肝五项当中的表面抗原、E抗体和核心抗体，这三项是阳性的，叫小三阳。\n根据肝功和病毒复制状态，它又分两种情况，一种情况就是乙肝病毒DNA定量是高的，同时肝功异常，这种情况属于小三阳的慢性乙型肝炎发病者，这种情况需要抗病毒治疗，保肝治疗，积极的治疗。\n还有一种情况是小三阳同时乙肝病毒DNA定量是阴性的的或者非常低，这是小三阳的携带者，不需要特别药物治疗，需要定期复查就可以。因此，对于小三阳的患者，需不需要治疗、需不需要进一步的处理一定要到专业的医生那里进行明确。