李宁

肌肉萎缩的发病原因有很多种，归纳起来有几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等等，此类都是肌源性疾病所造成的肌肉萎缩； 2、神经源性肌萎缩：又分成周围神经和上下运动神经元所造成的肌肉萎缩。周围性比较常见的像糖尿病引起的周围神经病变，酒精中毒性周围神经病变，还有营养缺乏所造成的周围神经病变，比如B族维生素缺乏所造成的肌肉萎缩。还有一些是压迫所造成的周围神经病变，常见像颈椎、颈椎病、腰椎病，压迫神经可以引起周围神经病变，长时间的压迫可能会造成肌肉萎缩。还有像免疫介导性，比如吉兰-巴雷综合征，是一类免疫介导所造成的周围神经的损害。还有一部分是上运动神经元或者下运动神经元病变所造成的神经源性肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病，病人可以出现明显的肌肉萎缩； 3、废用性肌萎缩：比如脑血栓偏瘫以后，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩。所以肌肉萎缩的发病原因很多，一定要到医院做正规检查，以便明确诊断。

肌肉萎缩是因为肌肉营养不良引起肌纤维变细或减少造成的横纹肌体积变小。肌肉萎缩可以分成几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见包括进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等导致的； 2、神经源性肌肉萎缩：又可以分成周围神经病所造成以及上下神经元病变所造成的。周围神经造成的常见于糖尿病引起的周围神经病变；或者酒精中毒引起的周围神经病变；另外还有维生素缺乏引起的；还有压迫，比如颈椎或者腰椎压迫神经根所造成的周围神经病变；还有免疫介导所造成的，比如吉兰-巴雷综合征，它是因为免疫介导造成的一种周围神经损害，临床上也是非常常见的，病因很多；还有上运动神经元或者下运动神经元受损所造成的一种肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病； 3、废用性肌肉萎缩：比如脑血管病以后瘫痪，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩，这也是临床上比较常见的。所以引起肌肉萎缩的疾病非常多。肌肉萎缩是一个症状，并不是一个疾病，而是一大组疾病。建议患者一定要到正规医院做全面检查，明确病因。

急性肠胃炎经常出现在夏秋季，通常是由于食用不干净的食品引起，其症状通常是恶心、呕吐，严重时会出现严重的腹泻，甚至发热。如果是轻度的急性肠胃炎，比如每天的腹泻小于10次，而且是水样泻，就像蛋花汤一样，没有脓或者血，这种情况下，只需要在家静卧休息、适当的补充电解质，就可以较快的缓解；但如果是重度的急性胃肠炎，就是我们的大便内出现脓、血，极度的乏力、发热，全身的中毒症状较明显，此时需尽快到医院或者急诊就诊，因为急性胃肠炎患者出现严重腹泻时，较易出现脱水、中毒的状态，如果持续时间较长，会对我们的多个脏器产生较大的影响，需及时到医院进行补液，对症支持治疗。

通常伽玛刀属于三叉神经痛治疗组成部分，可能会存在一定副作用，主要内容如下：1、麻木：咖玛刀主要副作用为患者会出现半侧面部麻木症状，可能持续时间较长且程度较严重，有时患者可能感觉难以承受，但麻木程度和范围可随时间延长有所改善；2、角膜溃疡、失明：在三叉神经第一支损伤后，可能会导致感觉性角膜溃疡，严重时还可能出现眼睛失明情况。咖玛刀治疗三叉神经痛属于毁损性手术，并非如三叉神经微血管减压手术以保护三叉神经正常功能为目的开展手术，主要通过毁损三叉神经，从而达到解除疼痛目的。伽玛刀主要为放射生物学效应，通常起效速度较慢，无法达到治疗后当天起效程度。通常在计算机精确定位下进行三叉神经毁损，可能对三叉神经无法避免地造成不同程度损伤。因此，建议患者进行伽玛刀治疗时需进行术前评估，并到正规治疗且经验丰富综合性医院进行治疗。

通常三叉神经痛主要为全程在高分辨率手术显微镜下进行微创手术，总体而言较为安全、可靠、有效，但也属于全身麻醉开颅手术，与任何外科手术相同并无法绝对保证安全。但如果在开展三叉神经痛治疗较为成熟的医疗机构，手术安全性、可靠性能够得到较大保证。三叉神经痛手术主要为微创手术，即三叉神经微血管减压手术，手术过程主要为在耳后进行微创开颅，探查血管压迫神经或神经受到牵拉黏连部位，从而进行有效分离，在血管和神经间垫入特殊垫片，从而完成对病因学的治疗。目前在开展微血管减压手术较为成熟医疗机构，手术有效率可达到90%以上且风险性和并发症率均较低。

通常牙疼并非三叉神经痛，牙疼和三叉神经痛属于两种疾病，但有时较易混淆，作为普通患者较难进行区分。主要特点如下：1、三叉神经痛：主要为半侧面部突然发作而又突然停止的间歇性、发作性疼痛，每次发作时间约几秒或数十秒钟。三叉神经痛通常存在明显扳机点，即触碰此点后可能会出现剧烈疼痛，可能位于口腔包括牙龈，以及鼻周或鼻旁，如果患者刷牙或洗脸时触碰到牙齿或鼻部时可能会诱发疼痛症状。三叉神经痛还存在特殊治疗药物，如卡马西平、奥卡西平等；2、牙疼：多数患者可能存在蛀牙或病牙病史且疼痛时间较三叉神经长，通常呈持续性且以钝痛为主。患者进食冷、热、烫等刺激性食物刺激到某颗牙齿时，可能会诱发牙疼发作，而卡马西平对牙疼治疗无效。

糖尿病肾病一共分为5期。第Ⅰ期是肾小球滤过率升高，通常是指随着尿中尿糖的排出，可以提高肾小球的滤过率。表现为肾脏的体积增大，做肾功能选项的时候就会发现肾小球滤过率是有轻度的升高。而到糖尿病肾病的第Ⅱ期，可以在尿中发现一些肽类，蛋白的片段。这两期一般都在临床中不会被发现。到了糖尿病肾病第Ⅲ期的时候，我们通常说的就是微量白蛋白尿期，会在尿中发现微量白蛋白。如果尿微量白蛋白大于正常值，即到达了尿微量白蛋白期。这一期是可以逆转的。到了第Ⅵ期就是尿常规里面出现了尿蛋白，尿蛋白1-3+。尿蛋白的出现以后，叫显性蛋白尿期，指糖尿病肾病到了不可逆转期，肾脏受到永久性的损害。到了第Ⅴ期，就是肾衰竭期，指血中的肌酐出现升高，肾脏就会逐渐走向肾功能衰竭，最终走向尿毒症。

睡眠障碍与失眠存在较大区别，因为失眠只是睡眠障碍一种类型，失眠障碍包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠时间虽然够但睡眠较浅，夜间多梦，因此白天表现昏沉，整体精神状态未能得到恢复，属于失眠表现形式。 睡眠障碍所包含疾病较多，除失眠外还包含睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停综合征可以表现为夜间打鼾、睡眠呼吸暂停，日间可表现为头痛、头昏、疲乏、精神不振等缺氧症状。睡眠增多类疾病可以表现为白天嗜睡、猝倒、睡眠幻觉、睡瘫等一系列症状，异态睡眠类疾病可以表现为夜间梦游或夜间喊叫或梦境演绎等相应症状，睡眠相关运动障碍，如不宁腿综合征可表现为入睡前腿部蚁行感、麻木感、疼痛感，活动后可减轻。因此不同睡眠障碍疾病表现形式不同，与失眠障碍存在明显区别，建议到医院进行相关检查，以便明确诊断。

早上早醒属于失眠的一种类型，即早醒型睡眠问题。早醒型睡眠问需与其它睡眠障碍进行鉴别，睡眠时相提前综合征较为常见，即早睡早起型睡眠障碍。部分患者睡眠时间较早，此类患者如果睡到凌晨2-3点基本能达到6小时睡眠，因此患者并非早醒，而是睡眠时相紊乱。睡眠时相紊乱常见于老年人，相对而言青年人属于晚睡晚起型。 早醒患者用药时可以考虑半衰期相对较长的药物，这样可以覆盖到凌晨睡眠。治疗需要配合心理与物理治疗进行综合调整，以达到临床治愈的目的。

即将入睡时突然一惊医学称为睡眠惊跳，又称为入睡时肌阵挛，通常为良性表现。据统计60%-70%成年人中均会出现睡眠惊跳，表现为双下肢或躯干、上肢甚至头部突然的肌肉快速短暂抽动，同时患者可伴身体感觉，如身体坠落感或腾空感，可伴有听觉异样感，通常出现次数较少，大部分对睡眠无较大影响。 部分患者睡眠惊跳次数较多，严重影响睡眠质量甚至造成睡眠恐惧，即对于睡眠存在担心与焦虑。此类情况建议进行相应治疗，可应用镇静安眠类药物或配合抗焦虑类药物进行治疗。