李力

36小时后注射破伤风针有用。通常人体感染破伤风，或在受伤过程中遇到铁锈等，破伤风感染因素比较大的情况，要考虑注射破伤风疫苗。部分超过24小时仍然建议要注射，因为破伤风抗毒素进入体内后，可与破伤风毒素进行中和，再加上患者自身免疫力，则可以抵抗破伤风毒素。所以即使受伤超过24小时，甚至达到36小时，仍然建议注射。被动免疫破伤风针分两大类，一类是要做试敏TAT(破伤风抗毒素皮内试验)，由于是马血提炼所以必须做试敏，观察半个小时后注射破伤风针。注射后再观察半个小时，若无其他异常如过敏等，则可以离开。另外一类是人破伤免疫球蛋白，由人血提炼，所以不需要试敏，直接注射即可，注射后可直接回家。

肋软骨炎一般通过病史、临床症状以及各种检查确诊，具体内容如下：1、病史：病人有无肋部创伤，以前有无肺癌或胸膜炎、有无脊柱侧弯等症状，如果有病史，结合肋部疼痛，考虑可能是肋软骨炎；2、临床症状：肋软骨局部有无压痛、肿胀；3、实验室检查：CT、局部超声或X光检查，判断局部肋软骨情况及胸腔情况，有无肿瘤产生、肿瘤压迫、肿瘤转移等。通过上述方式，基本能进行肋软骨炎的诊断。

耳根的淋巴结肿大，常见有以下几个原因：1、耳朵炎症：比如耳道、外耳道发炎或中耳炎，牵涉到耳根部淋巴结，会导致肿大；2、腮腺疾病：腮腺炎或颌下发炎，牵扯和影响到耳根淋巴结肿大；3、咽喉部炎症：扁桃体炎、扁桃体周围炎、咽旁间隙感染，属于比较严重的感染，导致耳根淋巴结肿大；4、其它疾病：比如结核或淋巴瘤，会牵扯到耳根的淋巴结肿大。

大脚趾头麻的原因主要是腰间盘突出、梨状肌综合征、腘窝处受压和非神经类损伤，具体如下：1、腰间盘突出：如果伴随腰痛考虑有可能是腰间盘突出压迫腰4/5、骶1的神经，向下通过坐骨神经、胫神经导致大脚趾麻木；2、梨状肌综合征：也可以导致大脚趾麻木，坐骨神经在穿过梨状肌时会有1个孔、2个孔或3个孔。少数人随着身体逐渐发育成熟，梨状肌可能发达导致神经卡压，此时会导致下面的胫神经出现麻木；3、腘窝处受压：腘窝囊肿或腘窝异物，尤其压迫胫神经走行时也会导致大拇趾麻木；4、非神经类损伤：如糖尿病周围病变可以导致周围血管及神经呈现脆性，对神经的营养降低，大拇趾处也会产生麻木的感觉。所以大脚趾头麻木的具体原因应该具体分析，根据检查后的结果来确诊。

食用柿子通常不会导致中毒，前提条件是适量食用，不能食用过多。众所周知食用柿子时饮酸奶或牛奶，容易导致胃结石，且许多报道可有所证明。若柿子搭配白酒，后果尚不明确。酒精对某些食物或药物会增强两方面作用，可能对正作用增强，也可能对副作用增强。所以适量食用柿子即可，不要完全空腹食用，也不要与牛奶、酸奶、酒精一起食用。小孩尽量少食用大柿子，稍微品味即可。

75%的酒精可用于完整皮肤消毒，比如肌肉注射前消毒。由于酒精刺激性比较强，不可用于皮肤擦伤及黏膜和大创面消毒，即皮下消毒不能够用75%酒精。 医用碘伏可用于一般外伤消毒，其浓度小、刺激性也小，可直接作用于皮肤、口腔黏膜处消毒。但是如果出现伤口，建议去医院进行查看，因为不同部位伤口，其所选用碘伏浓度不同。如果浓度过高，会使组织生长受影响，而且部分伤口其感染比较重，单纯用碘伏消毒不能够控制感染，还需要先进行清创，使用双氧水后再用碘伏进行消毒，后期还需要进行规律换药。

被蜜蜂蜇了首先要确定是否有毒刺残留，如果有毒刺残留，需要拔除毒刺。看到毒刺扎入皮肤小孔即被蜇伤部位，需要用肥皂水等弱碱性液体洗敷伤口，以中和毒液，通常毒液呈酸性。不建议挤压伤口，以免毒液扩散，也不能用碘酒类涂擦患部，这样会加重患部肿胀。 蜇伤局部红肿处，可放置冰袋冷敷消肿，也可外用皮质类固醇油膏消散炎症，同时配合止痛药物和抗过敏药物，如抗组胺药物。红肿严重并且伴有水疱渗出时，可用5%碳酸氢钠湿敷，最好尽快就诊处理伤口，避免继发感染。

膝盖滑膜炎积水主要有以下治疗方式：1、保守治疗：通过制动、加压包扎、烤电、热敷甚至离子透入的方式帮助吸收，同时要减少活动，尤其减少患膝负重。还可以口服非甾体类的止疼药，既可以缓解症状，又可以起到一定消炎作用；2、穿刺检查：若以上做法不能缓解，则可以进行膝关节内部穿刺，通过穿刺之后将积水抽出并做相应病理化验，判断滑膜炎的性质。若为有菌性炎症，即化脓性炎症，则需要针对细菌进行诊治。若是无菌性炎症，则继续进行加压包扎，防止渗出，在整个过程中一定要进行严格的无菌操作，保证穿刺后没有感染发生；3、详细检查：若症状仍不能缓解，则需要考虑到医院进行详细检查，如可以进行磁共振检查，观察引起积水的原因，还可以将膝关节积液引出后再进行系统治疗。

甲状腺囊肿迁延的时间长，周围有压迫的时候可以产生钙化，一般不严重。出现钙化时提示进行跟踪、观察，每1.5月或每3个月定期复查超声以及甲功的指标，即甲状腺囊肿钙化之后需观察是否有变化，如囊肿的边缘是否清晰，有没有模糊的改变、钙化是否固定、大小不变、是否仍然呈现良性。如果甲状腺囊肿周围的壁出现毛糙的感觉，钙化稍有增加，甚至其他部位也出现钙乳的形式，考虑甲状腺囊肿病程迁延导致钙化恶变。所以看待甲状腺囊肿需要观察动态变化，随着时间的流逝，观察进一步的变化，进而有可能需要进行相应的病理检查或切除处理。

脖子上的淋巴结肿大，按压无痛感并非为癌。因为颈部的淋巴结反应性增生，也可以是淋巴结增大，按压也无疼痛感。通常对于淋巴结肿大需要查明病因，需要验血或进行超声检查，如果仅为反应增生且在3-6个月复查后变化较小，可考虑是由于长期咽喉炎、反复咳嗽、反复上呼吸道感染导致的反应性增生。在复查过程中，对症治疗无效的情况下，需要考虑淋巴瘤或身体某些部位的原发癌转移淋导致的情况。是否为癌症建议密切观察变化，同时定期到医院进行检查。