文明

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
骨髓瘤的分期和其他肿瘤的分期可能还不完全一样，骨髓瘤分期的目的就是判断病人预后，我们一般不以骨髓恶性浆细胞的多少作为判断轻重的标准；第二个就是免疫球蛋白，有些浆细胞恶性度很低，浆细胞的比例可能会更高，但是它产生的免疫球蛋白的量并不大，有一些浆细胞的恶性度很高，骨髓里异常的浆细胞不一定会很多，但是产生的免疫球蛋白的量很大。所以我们说浆细胞的多少和浆细胞产生异常的免疫球蛋白量的多少也没有关系，我们也没法以它作为一个标准判断疗效；第三个骨头破坏，骨头破坏的轻和重也反应着疾病的轻和重，所以我们早期的以骨髓浆细胞的多少、产生免疫球蛋白量的多少、骨头破坏的程度以及病人有没有肾功能不全，作为一个标准。现在出现一个新的分期标准，就是以血的β2-微球蛋白和白蛋白以这两个指标的高、低作为疾病的分期，这是一个比较简单的。

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
我们平时怎么能确定这个病人有没有骨髓瘤可能性，第一个我们有没有不明原因贫血；第二个有没有肾脏反复发生的蛋白尿，经过肾科大夫的治了半天也不见好，也找不出原因，我们要想着病人是不是骨髓瘤的可能性；第三个就是反复发生的骨头疼，不是肌肉疼。骨髓瘤的病人因为它是骨头的破坏，固定的疼。如果窜着疼，今天这疼，明天那疼，后天换个地疼，肯定不是骨髓瘤。如果在某一个点，固定的疼，疼痛是逐渐逐渐加重的，不管是肋骨的疼痛还是腰疼、后背疼，是一个固定点的疼痛，不是游走性的疼，所以我们更多的骨头的疼痛。遇到这种情况我们要想着应该到医院去做进一步的检查了。

中医治疗小儿慢性咽炎时间一般不会太长，从临床来看，一个完整的疗程需要一个月左右。治疗时首先要去除病因，小儿慢性咽炎最常见的诱因是鼻炎、鼻窦炎，因为鼻子在咽部的上方，如果鼻腔有炎症，会反复刺激咽腔，导致咽炎。所以应当首先治愈小儿鼻炎、小儿鼻窦炎，再用中药调理小儿慢性咽炎，以消除症状。另外在治疗小儿慢性咽炎时，需调节患儿饮食，防止积滞的发生。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。

慢性疲劳综合征简称为CFS，目前医学界公认其与病毒感染相似，但并未查出确切的病毒感染，因此发病原因尚不明确。患者生化检查指标均为正常，可伴随免疫指标异常化，与现代社会复杂的生活方式有关，也称为现代社会文明病，属于心理性综合症候群。慢性疲劳综合征好发于中青年职业经理人、企业白领等，多由于生活、工作压力大，造成身心极度疲惫。

患者出现咳嗽且经常伴有痰多提示为湿咳，同时痰量较多，常见原因为气管、支气管、肺部存在炎症、渗出，故应加强抗炎治疗，必要时进行影像学检查明确病因。如果患者经常有痰不应强行将痰憋住，应将痰咳出，也能够将病原微生物一同排出。此外，需要注意正确的排痰习惯，理想办法为用纸将痰包住，通过焚烧或应用消毒剂进行处理。切忌将痰随意咳出，避免病毒性疾病、结核等传染病的传播。因此，希望大家能够做到文明排痰。

目前，老年性痴呆的治疗原则是早期诊断、早期治疗，无药物根治方法，其治疗目的主要是改善症状，阻止痴呆的进一步发展，维持残存的脑功能，防止其并发症的发生。老年性痴呆患者的早期诊断，有助于整个家庭的规划，家庭成员对痴呆的病情及可能出现的转归的大概了解，有助于对痴呆病人的护理，以便早期的进行康复训练，包括药物治疗及功能锻炼，从而达到治疗目的。

老年性痴呆受到可控因素和不可控因素的影响，不可控制因素如年龄的老化，还有性别、遗传因素等，无法干预。其可控制因素，则具体如下： 1、心脑血管疾病：如动脉粥样硬化，可加以控制、加以预防； 2、高血压或老年期低血压：高血压患者可将血压控制好，使其达标。此外，老年期低血压可影响脑供血，对痴呆有一定的风险，亦可加以控制； 3、高血糖：如2型糖尿病，对痴呆亦有一定风险； 4、肥胖：目前无直接证据证明血脂和痴呆有一定的关系，中年其的腹型肥胖，老年期的体脂率过低，反应其营养状况不佳，均是老年性痴呆的危险因素； 5、活动量：包括脑力活动和体力活动，活动量不能太低。脑子越用越灵，不用不灵； 6、脑外伤：如有超过30min昏迷不醒的脑外伤病史，有一定的痴呆风险； 7、其它疾病：如神经系统的帕金森病，血管性疾病的中风，均易引起痴呆。如何预防中风和帕金森病引起的痴呆？主要是按规律治疗其原发病，预防中风、帕金森病的发生，对痴呆有一定的帮助； 8、注意生活及饮食习惯：如无上述疾病，离痴呆的风险则较远，但仍需注意一些生活及饮食习惯，多吃鱼肉、少吃红肉，提倡优质蛋白饮食，食用富含多不饱和脂肪酸的橄榄油，少吃饱和脂肪酸，多吃蔬菜水果； 9、吸烟和大量饮酒均可增加老年性痴呆的风险。 通过对疾病的防控，保持优良的生活习惯，作息规律，定期到医院做健康体检及随访，则可远离痴呆。

小儿慢性咽炎一般是由于鼻炎、鼻窦炎等疾病治疗不彻底，引起了咽部的炎症。小儿慢性咽炎和成人慢性咽炎不一样，成人的慢性咽炎主要是由于不良的生活习惯、饮食习惯导致，如饮酒、吸烟、食用辛辣刺激性食物等。小儿饮食比较简单，病史也不长，原因主要为感染炎症。小儿慢性咽炎主要的表现是患儿有清嗓的动作，如果患有咽炎的时间较长，小儿会养成经常清嗓的不良习惯，对成长不好。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。