徐艳

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
更年期会出现潮热、出汗。是因为卵巢功能已经衰退，雌激素分泌减少，所以就会出现潮热症状，并且出现多汗的情况。更年期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，就会出现雌激素降低的临床症状。所以在临床上，如果相对比较胖的人，更年期症状会减轻。同时雌二醇可以相互转化，转化的部位主要在脂肪肌肉或者是肝脏，肾脏以及脑组织。相对胖的人因为脂肪会转化成雌二醇，所以更年期的症状也会相对低一些。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
女性进入更年期以后，卵巢功能衰退，此激素水平下降，子宫内膜偏薄。如果在更年期出现子宫内膜增厚，考虑是否因为子宫内膜增生过长，或者是子宫内膜其他病变所造成的。所以，在更年期发现子宫内膜增厚的情况，一定要尽快作出诊断，比如可以做诊断性刮宫，将刮出物送病理化验，根据病理结果，临床上给予一定的治疗。子宫内膜增厚，往往和子宫内膜癌、子宫内膜复杂性增生过长有密切关系，所以临床上一定要给予重视，不要担心手术疼痛而不去做诊刮，这样会延误病情，应尽快诊刮，尽早治疗。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
促卵泡生成素主要的作用就是促进卵巢和卵子的发育。垂体分泌的促卵泡生成素过多，经过实验室检查发现促卵泡素偏高，通常是由以下疾病所引起的： 第一个，表示卵巢功能衰竭，做了某些性腺手术之后，会使病人的促卵泡素增高，影响了卵巢的功能。 第二个，如果病人患上了高泌乳素血症，也会出现促卵泡数生成偏多，有近三成的病人都是由于垂体微腺瘤所导致的。 第三个，垂体功能障碍、甲状腺功能不全、胸壁的损伤等疾病，都会使脑垂体分泌过多的促卵泡素。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果在性生活的全程过程中都戴避孕套，并且经过检查，避孕套没有破损的情况下是不会导致怀孕的。但是下列情况有可能会导致怀孕，比如在射精之前不戴避孕套，而快要射精的时候才戴上避孕套，这种情况下就有可能会导致怀孕。因为射精之前会分泌前列腺液，前列腺液当中又含有少量的精子，前列腺液遗漏在阴道当中就会导致怀孕，虽然机会很小，但是有怀孕的可能。所以建议如果用避孕套避孕，就在性生活的全程过程中都用避孕套。

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输卵管的复通手术对于妇科来说，是一个比较小的手术。但是开腹之后，如果盆腔内的情况比较复杂，比如严重的粘连，这样就会给手术带来一定的风险和难度，有可能会损伤到邻近的脏器，比如膀胱的损伤或者输尿管的损伤。另外，输卵管的复通手术在术前一定要全面的评价是否可以做这项手术，因为输卵管的复通手术成功率可以达到70%，但是对于一些女性做输卵管复通手术，目的无非就是要怀孕。如果年龄大于40岁，卵巢功能已经衰退，可能怀孕的机会就会相应的降低，所以最好是年龄在35岁之前解决输卵管复通的问题。

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葡萄胎真正的发病原因目前尚不明确，比如胚胎早期的死亡、营养缺乏、病毒感染以及第二极体内复制学说，目前均没有确凿的证据。病因学中年龄是一个比较重要的因素，比如年龄＞45岁的妇女发生葡萄胎的比率 ，比年轻妇女要高10倍左右。所以葡萄胎还有家族易感性以及再发的倾向，有过一次葡萄胎的病人，约2%-3%的病例可以重复发生。通过细胞遗传学结合病理学研究证明，葡萄胎是有遗传性特点的。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
宫颈赘生物是由人乳头瘤病毒，也就是低危HPV感染所引起，并且通过性接触而传染，好发于年轻女性。宫颈赘生物的症状常常表现为初期时是少量的淡红色、柔软、细小的丘疹，丘疹逐渐增大、增多，倾向于融合或相互重叠，表面凹凸不平，呈疣状。宫颈赘生物症状可有瘙痒、灼热，或者压迫感。肛门、直肠尖锐湿疣可有疼痛和里急后重的感觉。阴道宫颈的尖锐湿疣可以性交疼痛，或者白带增多。临床上，一旦发现尖锐湿疣要积极治疗。如果阴道化验，白带没有炎症的情况下，可以用激光碳化治疗或者冷冻治疗。

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在临床上，B超检查分为腹部B超、阴道B超、四维彩超的检查，这些B超的检查根据不同的种类，需要的时间是不同的，其中腹部B超和阴道B超检查的时间基本上相同，大约需要3-5分钟左右，就可以清楚的了解到盆腔内的情况。因为B超是影像学检查，通过电脑屏幕可以了解到盆腔内是否有肿瘤，输卵管是否有积水，子宫的大小和卵巢的大小都会非常清楚的了解到。如果是做四维彩超的检查，时间会更长一些，大约需要15-20分钟左右才可以检查完毕，尤其是怀孕以后四维彩超检查，需要排除胎儿畸形，所以时间也会长一些。

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痛经可以按摩子宫穴、足三里、关元穴，按摩以局部感到酸胀为最佳，会有效的缓解临床上痛经的症状。另外，也可以做局部的针灸，也能缓解痛经的症状。对于痛经的病人，最好是查清楚痛经的原因，然后根据引起痛经的原发病。\n临床上给予治疗，才能达到彻底缓解痛经的症状，比如炎症引起的痛经，积极治疗盆腔炎症；如果是由于子宫内膜异位症引起的痛经，也要积极治疗，可以用达菲林治疗，也可以宫内上曼月乐环治疗；对于子宫肌瘤引起的痛经，可以做手术治疗。

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吃避孕药之后导致内分泌失调，建议用以下方法调理：1、中医中药进行治疗，给予中草药进行相应的调理，并且建议在医生的指导下用药。2、可以人工周期进行调理，比如应用补佳乐和黄体酮给予周期性的治疗，绝大部分经过3个月的用药调理会达到正常的目的。3、在日常生活中要生活规律并且不要熬夜，不要烟酒过度，对内分泌失调的恢复会起到辅助作用。4、今后再避孕不要服用避孕药，用避孕套避孕或者上环避孕。