徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
大多数情况下，紫癜性肾炎可以完全治愈，预后取决于肾炎的病情轻重，紫癜性肾炎使用抗过敏治疗，或者合并使用少量的糖皮质激素以及免疫抑制剂，治疗3-12个月不等，只有极少数的特殊类型来势凶猛，病情较重，可能会后遗大量蛋白尿，甚至程度不等的肾功能异常，这种情况下尽量维持病情，使其不再继续恶化和发展是治疗的策略和方式。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾功能衰竭肾性贫血是由于各种因素造成的促红细胞生成素产生不足，或者毒素水平干扰红细胞生成和代谢而造成贫血。目前认为肾性贫血是由多种因素综合造成的：第一、促红细胞生成素合成不足；第二、红细胞生长因子的抑制；第三、红细胞寿命的缩短以及发生了溶血等问题；第四、如果患者进入了尿毒症阶段，出现了铁缺乏或者部分失血，抽血检查、透析器残血和消化道出血以及甲状旁腺功能亢进、叶酸缺乏、铝中毒等也是相应的发病原因。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾病能否痊愈主要看导致肾病的具体原因，原发性肾病中最常见的是膜性肾病和IgA肾炎，膜性肾病经过2年左右的免疫抑制治疗一般可以痊愈，IgA肾炎有1/3的病号可以痊愈。如果是微小病变性肾小球肾炎，一年左右的时间病人也可以痊愈，其他的病理类型治疗难度比较大。继发性肾病中如果是糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎等，治疗难度较大，而且都是慢性病的继发表现，会随病情的迁延而逐渐恶化，最终进入慢性肾功能衰竭的尿毒症期，需要维持血液透析治疗，一般不能治愈。

肠胃不好比较广泛，主要分为功能性胃肠病和器质性胃肠病。功能性胃肠病主要是指胃肠功能出现问题，部分病人可能表现为排便不规律，大便便秘和腹泻交替，部分病人表现为功能性腹痛、功能性消化不良。此类患者可以适当服用益生菌，较为有效。 常用益生菌可以含有活菌成分，服用时要注意不能使用温度比较高的开水，一般用温水服用。有些活菌生长环境比较脆弱，需要放在冰箱内保存，比如患者最近在服用抗生素消炎药物，则不能与益生菌制剂同服，因为抗生素无论质量如何，都会将益生菌杀灭，所以不能同服；如果服用吸附类药物，比如蒙脱石散或活性炭，亦需要与益生菌隔开服用，否则很容易吸附益生菌，然后一起排出。 部分患者存在幽门螺杆菌感染，根除不止一次但根除失败，很容易引起诸多消化道不良症状，建议在正规四联疗法基础上加用益生菌。目前相关研究显示根除幽门螺杆菌的成功率可以相应提高，但亦要选择效果更好的耐抗生素、耐酸、耐碱的益生菌。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
他克莫司对肾病综合征的治疗效果非常明确，效果显著。这个药物的主要作用机制是抑制B淋巴细胞增殖，从而抑制白介素-2的产生，继而抑制下游因子发挥作用，从而起到治疗肾病综合征的作用。从目前发表的文献和资料来看，联合1/4的剂量或者半量糖皮质激素，治疗肾病综合症的效果，完全优于最经典的足量糖皮质激素联合环磷酰胺的效果。但是使用这个药物的过程中可能会出现血糖、血脂、血压等代谢指标的异常，这些副作用会随着药物的逐渐减量或停用而逐渐消失。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
单纯中药仅仅能够治好极少数或者极低比例的肾病综合征，而且目前证实，能够有治疗作用的药物就是雷公藤及其相关产品，比如雷公藤多苷片。其他的任何中药，比如冬虫夏草的提取物，也就是金水宝或者百灵等，只能够调理阴阳，平衡肾脏的相关功能，没有相应的免疫抑制剂作用，对治疗肾病综合征没有太多的作用。所以，如果患了肾病综合征，建议按照正规的西医治疗方案做肾穿刺病理检查，配合使用糖皮质激素、环孢素、他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗，才能取得比较不错的效果。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾治疗方面，目前没有统一的治疗方案，对于多数临床表现比较轻微，一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，短期内可以自行好转。最经典的治疗方案往往是糖皮质激素联合适量的免疫抑制剂。如果对紫癜性肾炎合并高血压的患者，往往建议使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂来降低血压、减少尿蛋白、保护肾功能。比较重的病人合并新月体形成的患者，可以考虑糖皮质激素联合硫唑嘌呤或者采取血浆置换等手段治疗紫癜性肾炎。对于过敏性紫癜肾如果出现终末期肾脏病的患者，需要考虑行透析或者肾脏移植治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎饮食控制的建议往往是从最基本的食物淀粉类开始食用，比如面粉、大米、小米或者豆类等，这样可以避免食物引起的过敏反应。在使用糖皮质激素等药物治疗过敏性紫癜性肾炎之后，机体的致敏状态就会逐渐解除，这样再逐渐增加蔬菜的种类和数量，可以避免发生变态反应，增加的蔬菜可以有最常见的白菜、菠菜、花菜、西红柿、黄瓜等等。如果是腹型过敏性紫癜导致的肾炎，往往伴有呕血和便血，在这种情况下应当暂时禁食，等症状消失之后可以食用稀粥、面条、米饭等食物，之后再按照上述的方法逐渐添加辅食。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾小球肾炎的临床表现往往多样化，其中以蛋白尿、血尿、浮肿、高血压为最基本的临床特征，可以有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐进展发展成为慢性肾功能衰竭。在肾功能逐渐恶化的时候，可以出现贫血和血压增高等相关临床表现，如果血压控制不好，有些病人可能会出现肾功能恶化较快，伴随眼底出血、渗血、视乳头水肿、视力下降等临床表现。有一部分患者常常因为感染、劳累或者使用肾毒性药物等因素，导致病情急剧加重，这些可能是伴发的重要诱因的相关临床症状。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
目前证实肾囊肿的发生与饮食方面没有太多的关系，只有少量的证据证实可能与高血压有一定的关系。所以，饮食方面：第一、要注意的是严格低盐饮食，保证每日食盐摄入量小于6克，减轻高血压的症状或者控制高血压达标。第二、要注意低盐低脂和低嘌呤饮食，防止发生痛风或者高脂血症，进而导致动脉硬化，从而发生肾小动脉良性硬化，出现肾脏的结构和功能异常。