张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩在咳嗽的时候可不可以吃马蹄，要根据引起咳嗽的原因，以及对食物的耐受性，以及有没有过敏等问题来综合判断，具体如下：\n1、先要确认一下引起咳嗽的诱因，绝大部分咳嗽的诱因是呼吸道感染，在有呼吸道感染的时候，饮食种类并没有严格的禁忌，也就是什么都可以吃，只要能够耐受就没有问题，对于马蹄，可以把它当作一种正常的食物种类，和鱼、肉、蛋、奶等同的食物种类来看待。只要不是特别咸、特别甜等刺激性食物，都是可以吃，特别甜的食物会刺激咽部，加重咳嗽，当然也不要依靠食物来达到治疗的作用，对于咳嗽要做正规的对因、对症治疗，而食疗不能完全缓解症状，只把它当做食物种类给小孩吃就可以；\n2、咳嗽并不是由感染所引起，而是与过敏相关，如果是过敏性咳嗽，要看是不是对马蹄有过敏，过敏会有很大的个体差异，而任何东西都可能成为过敏原，如果对马蹄过敏同时有过敏性咳嗽，就不要吃马蹄了，否则会因为过敏的问题加重咳嗽。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝咳嗽的时候能不能吃车厘子的问题，要具体看情况。首先，我们看引起孩子咳嗽的原因是什么，绝大部分情况下引起孩子咳嗽的原因是孩子存在呼吸道感染，比较典型的表现往往是咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、呛奶等。 如果孩子有这样的表现，就提示有呼吸道感染。其次，在孩子有呼吸道感染的时候，实际上并没有严格的饮食禁忌，也就是基本什么都可以吃，各种饮食种类都可以吃，只是要注意干净、清淡、易消化。 因为我们知道孩子呼吸道感染的时候，胃肠功能往往也是受影响的，可能会有胃肠功能减弱。所以孩子可能会有食欲下降，饮食上注意清淡、易消化，有利于孩子对食物的消化。 车厘子实际上并没有促进孩子呼吸道感染，或者咳嗽恢复的作用，我们只把它作为一种饮食种类来摄入就可以。 再次，还有一部分孩子咳嗽是与过敏有关，也就是我们常说的过敏性咳嗽。这个时候就要看一下孩子会不会对车厘子过敏，对于过敏原来说，每个孩子有很大的个体差异，无论是什么食物，都有可能有人对一种食物过敏。 如果孩子对车厘子过敏，导致他加重咳嗽就不能吃车厘子。最后，对于孩子咳嗽的时候能不能吃车厘子，最好具体看情况，除非孩子对车厘子过敏，会加重孩子咳嗽，其他情况是可以吃的，没有太大问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
理论上来讲，孩子可以吃榴莲，但是具体到某一个孩子到底能不能吃，就要具体情况具体分析，因为每个孩子对各种食物种类的接受度不一样，可以尝试添加榴莲，注意要单一的添加，也就是如果要让孩子吃榴莲，最好就不要加其他的没有吃过的辅食了，从少到多去添加，比如先吃一点点看看有没有异常的或者不舒服的表现。如果出现口唇红肿、全身皮疹，或者呕吐、腹泻等等相关的不舒服，说明对榴莲这种饮食种类不能耐受，最好就不要再添加。\n如果没有不舒服的表现，就可以逐渐增加榴莲的量，如果一直吃都没有异常表现，说明对这个饮食种类或者对这种水果可以接受，就可以正常给添加。任何一种饮食种类都不要一下子吃太多，少量或者适量的给孩子添加，只要没有异常的不舒服表现就没有问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子打嗝，其实这个现象比较常见，一般情况下打嗝没有太大的影响，多数可能和环境因素有关或者喂养不当等引起，比如过快或者大量的去吃奶、受凉等，这些都是引起打嗝最常见的诱因。\n打嗝的时候，可以尝试喝口水或者喝几口奶，有助于打嗝的缓解。对于小月龄的也可以让孩子稍微哭两声，一般在哭两声之后，打嗝症状也往往会得到比较明显或者确定缓解。所以对于打嗝，绝大部分不是病态的表现，多数可能和喂养不当的关系比较大，平时要注意喂养技巧，避免一下子吃太饱和吃太快，还要注意避免受凉，就可以很好地去缓解打嗝表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
儿童胃肠型感冒的治疗，要看孩子有什么样的表现，针对表现来用药，有助于症状的快速缓解。对胃肠型感冒，如果孩子有发热，是非常常见的表现，这个时候就可以使用退烧药，比如使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，都是非常常见或者常用的药物。具有帮助孩子退热的效果，有利于快速的退烧。\n除此之外，孩子可能往往还会有呕吐、腹泻、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等相关的表现，针对腹泻可以使用蒙脱石散这样的胃肠黏膜保护剂，有助于孩子尽快的止泻。如果是咳嗽、咳痰，可以考虑给孩子使用雾化的处理方式，非常有助于咳嗽、咳痰缓解，对于鼻塞、流涕，可以使用生理性海盐水帮助清洁鼻腔，也有助于尽快把鼻腔里的脏东西和分泌物洗出来，缓解孩子的鼻塞和流涕症状。还要注意确认病原，多数胃肠型感冒其实还是病毒感染所引起，因此对于病毒本身来说，无论吃什么药都不会特别快，需要等待一周左右的自然病程。如果孩子是细菌或者支原体感染，这个时候可以使用抗生素或者抗支原体药物，有助于症状的快速恢复以及病程的缩短。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩是否可以吃海苔，在理论上来讲可以，当然具体到某一个孩子能不能吃、能不能接受，就要具体情况具体分析。对于海苔来说，海苔本身是一种食物种类，可以尝试给孩子添加。需要注意一些问题，在给孩子添加的过程中，也要遵循添加辅食的要求，比如从少到多逐渐添加，看孩子的接受度。如果孩子吃完之后出现过敏或者不耐受的表现，这个时候就不要再给孩子继续吃了，说明不能接受。如果孩子能够接受，也喜欢吃，可以尝试给孩子添加。\n要注意很多在市面上买到的海苔里面可能有调味品，如盐等等，这样的调味品可能会比较多。对于小孩来说，给孩子吃海苔的可以，但是要注意孩子接受度，也要看一下海苔的配量，看一看有没有不适合孩子吃的成分，比如小月龄的孩子可能就不能吃太多盐等，根据孩子的接受度，适量给孩子提供一般没有太大问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿有黄疸，什么时候晒太阳最好的问题，实际上谈不上。因为对于婴儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不太推荐用晒太阳的方式给孩子退黄，也谈不上什么时候去晒。而且晒太阳退黄的效果非常有限，不太推荐用晒太阳的方式退黄。有黄疸时，大部分孩子其实都是生理性黄疸。生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大影响，也不需要任何处理，只需要等待自行消退就可以，没必要给孩子晒太阳。\n除此之外，如果孩子是病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，要及时给孩子退黄。晒太阳虽然在理论上确实有一定退黄作用，但对于病理性黄疸胆红素很高的情况下，达不到特别快速、有效退黄的目的，对孩子还不是特别安全。如果孩子没有得到及时、有效的治疗，有可能会导致发生胆红素脑病等严重的并发症。所以，病理性黄疸的时候，也不能用晒太阳退黄。而且对于小孩子，其皮肤比较娇嫩，不能太阳直晒孩子皮肤，容易被晒伤，对孩子皮肤影响会比较大。如果有遮挡的晒，效果会进一步打折扣。因此，无论是生理性还是病理性黄疸，其实都不太推荐用晒太阳的方式退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于初生儿的黄疸对照表，目前确实有新生儿小时胆红素百分位的标准图表。对于生后每个不同的小时，新生儿黄疸水平的高低都有曲线的界定。孩子出生之后通过经皮测疸或者抽血检测，确认黄疸值之后可以和这个表格进行对照。\n如果超过95%这条曲线，也就是达到了95%百分以上，这个时候就考虑存在病理性黄疸。这个数值每个小时都不一样，所以并没有一刀切的标准。比如可能在生后24小时的时候，就不能超过8mg/dL，而72小时的时候，孩子黄疸水平不超过16mg/dL都可以接受。对于每一个孩子，生后在不同的时间段或者是不同的小时，黄疸的生理性和病理性黄疸的分界线都不太一样，需要根据图表做对照，确认黄疸水平是否增高，再考虑是否要做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸的正常标准，针对孩子胎龄不同、生后的日龄不同，这个答案都不一样，而且差距会非常大，需要具体情况具体分析，如下：\n第一、孩子是28周的早产儿，也就是胎龄很小，在生后一天的时候黄疸的正常水平不能超过4.5mg/dL，超过的就比较高，就需要进行蓝光照射的治疗。\n第二、孩子如果是35周的早产儿，胎龄相对偏大，在生后一天的时候黄疸上限就是8mg/dL。实际上比小月龄孩子，这个上限就已经提高了。\n第三、如果孩子是在生后的五天，也就是35周，早产儿在生后五天的时候，黄疸水平不超过15mg就没有问题。\n所以可以看到，不同胎龄的孩子，黄疸的正常上限差距是比较大。对于同一个胎龄的孩子，在生后不同的日龄，黄疸的正常标准也完全不一样。对于早产儿黄疸的正常标准，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及有没有并发症等等情况来综合判断，和相应的图表进行对照，才能确认正常标准到底是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸并不是不能打疫苗，能不能打疫苗要看孩子黄疸的类型，有些情况下还是可以的，有些是不可以的，具体如下：\n第一、孩子有黄疸，如果是生理性黄疸或者是母乳性黄疸，这两种情况下都是不影响孩子打疫苗，尤其是母乳性黄疸，因为有些孩子是吃母乳导致出现母乳性黄疸。母乳性黄疸的孩子黄疸可能会很高，但是只要确认引起孩子的黄疸的原因是母乳喂养，也就是确认是母乳性黄疸，实际上对打疫苗就没有任何的影响，孩子可以按照正常的免疫接种计划，接种各种疫苗都是不受影响。\n第二、如果孩子黄疸增高是因为其它的病理因素所引起的，这个时候先看孩子一般情况，如果一般情况好的，这个时候是不影响孩子接种乙肝疫苗，即使孩子黄疸高，也可以正常接种乙肝疫苗。但是对于乙肝疫苗以外的其它疫苗建议暂缓，需要确认引起孩子黄疸高的原发病是什么以后，再根据原发病确认能不能打疫苗，这个就需要专科医生的介入来判断。