张志

精子不液化需要区分，如果连续三次的精液检查都不液化，称为病理性不液化。病理性的不液化如果患者有感染、精索静脉曲张或者内分泌的功能紊乱，可以进行抗感染治疗、内分泌的治疗和精索静脉曲张的治疗。 还有一种情况实际上非常少见，就是精液里面缺乏液化酶，可以到妇科生殖中心进行体外受精，把精子排到体外，加些帮助液化的药物，女性在排卵期进行宫腔内注射，同样可以达到怀孕的目的。

目前射频消融技术应用非常成熟，广泛用于心律失常手术治疗，而且绝大部分为根治性手术，多数患者可以达到根治性治疗，如阵发性室上速中房室结折返性心动过速、预激综合征，以及隐匿性房室折返性心动过速。患者经过一次性射频消融，成功率可以达到99%。此方法成功率非常高，基本上很少会复发。房速、房扑、室早、特发性室速等复杂性心律失常，成功率可以达到90%以上。阵发性房颤可以随着器械改进，成功率可以达到80%-90%。持续性慢房颤，随着器械改进和能量改进，成功率可以达达到60%-80%。 因为射频消融方法是微创方法，可以广泛应用于心律失常精准治疗，创伤非常小，而且术后基本上患者第二天可以下地活动。所以，此方法可以普遍应用，而且治疗成功率非常令人满意，如阵发性室上速在99%，房颤可以达到平均80%左右。因此，此方法是目前在药物治疗基础上对心律失常治疗的最大改进。

正常人胸骨是平的，一部分漏斗胸患者在妈妈怀孕时，由于手放在胸骨前面，对胸骨进行压迫，容易引起漏斗胸，这只是漏斗胸患者一部分成因。绝大部分漏斗胸成因目前不太清楚。但漏斗胸患者像小树苗一样，在患者小时候洗澡时，父母应该注意定期观察、检查，如果早期发现患者有漏斗胸，建议及早向医生进行咨询，可以不用等到患者很严重时再处理，而且不需要盲目补钙，目前没有医学证据证明，漏斗胸和缺钙有直接关系。

勃起硬不起来是指比如在同房的时候，勃起困难、不够坚硬，还有维持困难。如果这种情况持续发生，一般临床诊断持续3个月以上，50%以上的概率就可以诊断勃起功能障碍。勃起功能障碍需要到医院找医生，帮寻找病因，评估病情，最终给出一个精准治疗方案。但是在生活当中，也有偶然发生，比如这段时间很明确，因为过度劳累、可能有些情感打击，或者工作生活压力太大，这段时间身体状态都不好，性生活中勃起不佳。这个时候如果有明确病因，最主要的是要纠正自己的生活节奏，比如思想放松、生活规律一些、保持良好睡眠、进行一些适度的体育锻炼，经过这样一段时间调整，如果身体状态好了，性生活、性功能可能就会自行恢复，所以在这样的情况下，不必过分担心。但是如果这种情况，自我调整也调不好，并且会持续到3个月以上，一定要到医院找医生进行诊断和治疗。

男性绝育手术，是相对简单、微创、有效的手术。主要的手术方法，是在阴囊上极寻找输精管，应用专用器械，将输精管经皮肤进行分离，挑出输精管进行结扎，另外折叠断端输精管，避免输精管再通。实际男性绝育手术，在国外应用较为普及，手术相对较为简单，男性输精管相对也较表浅，所以损伤较小。在美国每年约有50万人接受这类手术，较为遗憾的是，在国内接受男性绝育手术的人较少。主要由于国内男性经常将绝育与阉割等同，实际绝育手术只是结扎输精管、阻断输精管道，阻止精子排出体外。如果在附睾内的精子没有排出体外，通常1周内就凋亡，即细胞程序性死亡，作为代谢产物排出体外，并不会对身体造成过多损害。

舌癌是临床高发恶性肿瘤疾病，具有恶性程度高、发展快、预后差等特点。因舌体组织具有丰富的淋巴和血液循环，舌体活动频繁等特点，导致舌癌常早期发生颈部淋巴结转移，有文献报告在40%-80%不等，晚期可发生远处转移，一般多转移至肺部，严重威胁病人存活期。舌癌颈部淋巴结转移治疗成为诸多病人及家属较为关心的问题，及时了解如何科学治疗显得刻不容缓。医学上对舌癌的治疗强调综合治疗，提高治愈率、生存率及生活质量，结合患者肿瘤大小、肿瘤厚度与浸润深度、组织病理学表现、颈部及全身检查结果等确定治疗方案。手术治疗早期病变T1，溃疡范围局限，浸润较浅，深度小于2mm，可采用局部扩大切除或放射治疗。中等大小病变T2-T4应根据病变部位做半侧或全舌切除，波及口底及颌骨者应实行舌、下颌骨及颈淋巴结联合根治术，舌癌颈淋巴结转移率较高，除早期N0病例可定期随诊观察外，一般同期行选择性颈淋巴清扫术，临床检查颈淋巴结阳性者同期行治疗性颈淋巴结清除术，术式亦采用根治性颈淋巴结清除术。放射治疗早期病例可选用近距离放射疗法，对于T2-T4病例可考虑术前或术后放射治疗，颈淋巴结转移者可在颈淋巴清扫术后辅以放射治疗。舌癌不同于一般常见疾病，出现颈淋巴结转移时更应该予以重视，病人首先要树立积极乐观的心态，选择科学合理的疗法，得到全面周到护理才能更早减轻痛苦，早日实现康复。

唇腭裂二期修复是对前一次手术的补充，因为唇腭裂二期修复实际上是因为第一次手术有缺陷，比如上唇不对称、疤痕较明显，或者引起鼻子方面的不对称等，需要进行二次手术来补充。所以，唇裂手术往往不是一次能够完成的，有些患者要反复多次进行手术，因为患者发育的时候会出现不协调、不对称的情况，此时，需根据病人的生长发育情况、新的畸形，进行二期整复。二期修复手术有个好处，就是可更精准的发现不足之处，从而给患者再一次进行修复。因此，唇裂二期修复的方法，是对前一次手术的补充和完善。

颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节疾病里最常见的一种疾病。颞下颌关节疾病分三大类：一、颞下颌关节紊乱病；二、颞下颌关节强直；三、颞下颌关节脱臼。颞下颌关节紊乱病又分四个亚类：一、肌功能紊乱；二、关节滑膜炎或者滑膜囊炎；三、关节结构紊乱、关节盘移位；四、骨关节病：包括原发性和继发性骨关节病，这四大类中最严重的是骨关节病。颞下颌关节紊乱在国内的分类通常就是四大类，在国外的分类里颞下颌关节疾病还包括创伤、肿瘤等，颞颌关节紊乱疾病分类范围相对较广。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
肺部磨玻璃结节完全是可能变小或者消失的。尤其是直径小于6mm的肺部磨玻璃结节，很可能是炎症或者良性的病变。正常的肺是用来进行气体交换的，将空气中的氧气交换到血液中，将血中的二氧化碳排出体外。所以在CT图像上，肺看起来是个黑黑的影像，中间夹杂血管影、气管影以及支气管影，这些影子在CT上表现出来是比较透明的一个状态。但是如果肺部出现了炎症、感染或者肺挫伤，都可以表现为毛玻璃样改变，就像通过毛玻璃或者磨玻璃去看东西一样，所以医学上称之为肺部磨玻璃病变。肺癌早期的也可以表现为肺部磨玻璃结节，但是绝大部分直径小的磨玻璃结节80%-90%都可能是良性的。对于直径大于8mm以上而且有明显增大的，或者像树根或毛刺样的磨玻璃结节则要注意，因为有可能是早期的肺癌，要早期切掉。但是对于小于6mm以下的，圆圆的没有明显变化的磨玻璃结节，就像正常人的脸上会长青春痘一样，肺部的感染就像脸上的感染一样，总会留下疤痕或者痘印。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
一般气胸微创手术之后，很少有后遗症。就我从医几十年的经验看来，我做的气胸的微创手术病人，基本上恢复的非常好，没人出现过后遗症，极个别的病人会觉得做手术的伤口周围有点麻麻的胀胀的感觉，这是因为只要做手术就会涉及到病人的皮肤切开，皮肤上有神经、淋巴。神经切断之后，就像平时用电一样，电线被切断，自然这一片就会断电，断电之后对患者的感觉就是局部皮肤的麻木感觉。第二、皮肤上还有淋巴，有些人会觉得一边皮肤高一边皮肤低。这是因为皮肤淋巴被切断之后，就像河里切了一道拦河坝，上游淋巴没有办法有效地回流到下游区，所以会出现一边的水位高低差，就是淋巴的回流，这就会造成皮肤一边高一边低的情况，但是这种情况不会很厉害，就是高1-2mm的样子，而且这种淋巴回流在半年左右，会逐渐的恢复，神经的恢复也需要半年。经过大概半年的样子，这种气胸做手术之后的感觉都会慢慢的好转，直至正常。