张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血栓性静脉炎可以用抗生素，虽然血栓性静脉炎大部分是一种无菌性炎症，但是也可以应用抗生素治疗，而且抗生素应用后可以明显改善局部血栓性静脉炎所表现的红、肿、热、痛的症状，特别是对于下肢静脉的血栓性静脉炎。它往往是由于静脉曲张没有得到及时的治疗，而静脉血液淤滞在曲张的静脉内，继而导致浅静脉血栓形成，从而刺激了静脉及其周围组织的炎症发生，在给予抗生素治疗后，炎症症状能明显改善。\n对于上肢的血栓性静脉炎，抗生素治疗的效果相对较差。因为上肢的血栓性静脉炎往往是由于在静脉输液、静脉抽血，以及输入其他液体时刺激上肢浅静脉炎症发生，从而导致上肢浅静脉的闭塞。此时如果再给予抗生素的治疗，可能会加重药物对静脉壁的刺激，从而导致静脉炎进一步加重，甚至可以导致健侧形成浅静脉炎。因此，血栓性静脉炎用抗生素治疗，往往是针对下肢血栓性静脉炎来治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管钙化包括以下食物：\n第一、可以多吃水果，水果中富含很多维生素C和维生素E，可以很好的维持血管弹性；\n第二、多吃蔬菜，蔬菜常用的如洋葱，含有前列腺素A，可以起到扩血管作用，还能降低血液粘稠度，这样可以很好的保持血管弹性，海带含有很多的岩藻多糖，是有着和肝素相似的活性，不仅能够避免血栓，还能预防动脉粥样硬化；\n第三、茶，茶里面含有很多茶多酚，有着抗氧化的作用，因此减少血液浓度，改善血流速度，可以预防动脉粥样硬化的形成；\n第四、坚果，含有很多的亚油酸，能减少身体里面过多的胆固醇含量，因此也预防了动脉硬化和钙化的出现；\n第五、鱼，特别是深海鱼，含有很多的不饱和脂肪酸，可以减少血液里面胆固醇的含量，从而降低了血管的钙化。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管破了是否自动修复有如下情况：\n1、当微循环或者是小动静脉破裂时，会刺激机体产生凝血机制，造成破口处血小板以及凝血因子的聚集而形成微血栓，起到止血的作用；\n2、但是对于动脉主干或者是静脉主干出现的破裂出血，不会出现自动修复的作用；\n3、但是有些血管周围有组织形成的包裹，如腹主动脉、胸主动脉，当出现小破口时会有周围的组织和脏器对破口进行压迫，形成了所谓的假性动脉瘤，会抑制血液进一步扩散或者是出血。对于此种情况应急诊手术或者是限期手术，否则出现的假性动脉瘤只是暂时的起到了止血作用，当运动或者是进一步的活动时，可能会造成血管进一步的破裂而危及生命，造成失血性休克甚至死亡。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
锁骨下和颈动脉斑块早期没有明显的症状，特别适当斑块没有造成管腔狭窄时，临床上往往没有任何症状，往往是体检进行血管彩超时发现的，当斑块进展造成管腔部分狭窄，甚至狭窄>70%时，双侧上肢的血压会出现明显不同，严重的可以超过20mmHg，同时上肢可以出现冰冷、麻木的症状，特别是在进行体育运动和锻炼时，以及在提重物时，都可以出现明显的症状，而颈动脉斑块到出现70%以上狭窄时，会出现头晕、头痛、一过性黑蒙等。随着病情的进展往往症状频繁出现，如果斑块造成的管腔狭窄，位于锁骨下动脉开口处，有些患者会出现头晕、头痛的症状，特别是在上肢进行活动时，因为由于锁骨下动脉闭塞，造成了椎动脉盗血现象，出现的神经症状。如果一侧颈动脉斑块造成颈动脉狭窄，如果是慢性的，没有任何症状，而急性往往会造成偏瘫、失语，严重的会导致昏迷。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下腔静脉滤器置入术的护理分为两方面：\n第一、术前护理，术前要给患者按照手术常规给予备皮以及心理辅导，嘱咐患者因手术是局麻监测，可以进食，但不要过饱。\n第二、术后护理，术后护理首先要嘱患者及家属注意穿刺点的护理，穿刺点一定要制动，同时密切观察是否有血肿、瘀斑。很多患者术后因为滤器的刺激，会出现腹痛、腰痛的症状。如果腹痛和腰痛，疼痛严重的请医生给予彩超或者腹部CT，明确是否有出血或者有滤器移位的现象，给予及时对症治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管检查有很多辅助检查，包括多普勒彩超、ABI、CTA、DSA，具体如下：\n1、多普勒彩超：是最常用的血管检查，包括多普勒彩超的动脉和静脉的检查；\n2、ABI：中文名叫踝肱指数的检查，用以来评判下肢动脉缺血的程度；\n3、CTA：临床上多以下肢或者是血管动脉的CTA的检查，来作为无创检查的金标准；\n4、DSA：动脉穿刺进行下肢血管动态的造影，是在动态下评判是否有血管狭窄、动脉瘤以及其它血管疾病。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
双侧颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化斑块的局部表现，是动脉粥样硬化的早期表现，斑块大小决定管腔是否存在的狭窄及闭塞。当斑块较大而没有造成管腔重度狭窄，可以通过药物和保守治疗来进行，要进行戒烟、戒酒、清淡饮食，避免高盐、高脂食物的摄入，同时口服他汀类降血脂药物，可以很好地降低血脂，控制斑块的进一步进展。必要时口服1-2种抗血小板药物，既可以避免斑块进一步加大，同时还避免斑块周围形成血栓。如果斑块较大，已经大于70%造成了管径狭窄，就要进行手术或者是介入治疗，以开通管腔避免造成脑梗塞等严重的并发症。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
腘静脉栓塞的治疗方法包括以下三种：\n第一、单纯的股骨静脉血栓，临床上多采用介入下置管溶栓术。\n第二、如果腘静脉伴有股静脉的血栓，特别是急性期的血栓，可以采用介入下吸栓的手术方式，无论是置管溶栓还是吸栓，都要在介入手术之前先安放下腔静脉滤器，以防止在吸栓和溶栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞。\n第三、对于慢性腘静脉栓塞，临床上一般溶栓和吸收的效果相对较差，特别是血栓形成超过一个月以上的，对于此类患者一般采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月，大部分的深静脉血栓可以再通甚至消失，当然要辅以弹力袜治疗6-12月，弹力袜可以很好的减轻肢体的肿胀，同时避免深静脉血栓复发。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
50岁颈动脉斑块治疗包括以下几方面：\n第一、如果是单纯的斑块，没有造成管腔狭窄，可以口服降血脂药物来控制斑块进一步进展，且对于小的斑块有逆转作用，同时要戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，以延缓斑块的进展；\n第二、如果斑块造成管腔部分狭窄，狭窄不足70%，没有临床症状，在降血脂的基础上口服抗血小板药物，常见的有阿斯匹林、波立维、倍林达等；\n第三、如果斑块造成大于70%的狭窄，且出现临床症状，可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱术，可以完整地将斑块及内膜完整切除，恢复管腔正常血流。\n此外，如果患者状态较差，不能耐受开刀手术，可以采用颈动脉狭窄球囊、扩张支架植入术，术后要给予两种抗血小板治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管淤堵建议清淡饮食，避免辛辣食物，同时可以口服抗血脂药。对于有高血压、高血糖等患者，一定要控制三高。对于动脉血管堵塞，如果症状较轻，可以口服1-2种抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维，必要时可以加小剂量的抗凝药物，对于有临床症状的建议及时就医。对于深静脉血栓造成的堵塞，建议口服抗凝药物，常用的有华法林、利伐沙班等。由于华法林出血症状较多，因此现临床多以利伐沙班等新型抗凝药物治疗为主，口服抗凝药3-6个月并定期复查彩超，明确血栓是否再通或者是消失。