张军

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
中医能治疗三叉神经痛，因为三叉神经痛的主要症状就是脸上剧烈疼痛，治疗的目的就是缓解面部的疼痛。中医有很多方法可以达到这一目的，比如吃中药可以缓解面部疼痛，针灸也可以缓解疼痛。中医治疗的效果因人而异，有的人经络比较敏感，针灸时起效就比较快。但是有一点必须知道，从三叉神经痛的病因来讲中医中药治疗三叉神经痛都是暂时性的，不能彻底根除三叉神经痛，部分病人面部的疼痛很快就会复发。目前认为最有效、最彻底治疗三叉神经痛的方法是三叉神经痛显微血管减压术，其彻底治愈率高达90%以上。

卵巢癌晚期的症状见于以下几方面：1、出现消化系统的症状，表现为腹胀、消化不良、腹水，有时会就诊于消化科；2、慢慢发现自己的腹部胀大，其实是腹水的表现；3、部分患者会表现为盆腔、腹腔疼痛，排便改变等。这种疼痛是肿瘤侵犯盆腔神经的表现，一般预示着肿瘤的期别比较晚，并且疼痛可能会逐渐加重；4、部分患者随着盆腔、腹腔脏器的粘连，会表现为消化不良，甚至肠梗阻的表现。肠梗阻会表现为停止排气、排便，腹部特别胀痛，严重的会表现为呕吐等症状；5、随着肿瘤的发展对全身的侵犯，以及肿瘤的消耗，部分患者会表现为体重下降，体重会在短时间内快速下降。晚期患者可能会表现为恶液质，所谓的恶液质即重度营养不良的表现；6、如果出现其他器官转移，比如转移到肺部，转移到胸腔会有胸水，会有其他的相应部位转移的表现。

卵巢囊肿在一般情况下不需要切除子宫，但在有些情况下医生会建议切除子宫。卵巢囊肿从字面上来讲，是指卵巢的囊性肿物，所谓囊性即指缺乏实性部分，囊内基本上是液体。在临床上包含卵巢良性肿瘤和卵巢瘤样病变两大部分。具体分析如下：1、不切除：平时所指的卵巢囊肿，指的是卵巢良性肿瘤，多见于育龄期女性，此时一般不切除子宫，可以根据肿瘤大小、性质，选择手术方式，在选择手术方式时要考虑患者年龄、生育状态，以及对生育的要求。一般年轻女性会选择卵巢囊肿剥除术，剥除卵巢囊肿以后正常卵巢组织会保留下来，不影响卵巢功能，也不影响生育功能；2、切除：绝经以后的女性如果发现卵巢囊肿，即使卵巢囊肿通过临床检查良性的可能性大，医生也会建议选择子宫和卵巢的切除，主要是为了避免进一步的子宫病变，以及卵巢肿瘤恶变的问题。

调强放射治疗即调强适形放射治疗，为三维适形放射治疗的高级形式，其通过计算机的优化，使放射方向与肿瘤的形状一致，同时通过照射野、射束强度的调节，达到杀灭肿瘤，同时保护周围正常组织器官的目的。特别适合临床较复杂的靶区，或邻近脑干等高危器官的靶区等，治疗时调强适形放疗，同时能够保护正常器官，达到较好的治疗效果。

影像引导放射治疗即图像引导放射治疗，是精确放疗的高级形式，也是重要的治疗手段，是调强适形放疗的一部分。其原理是在治疗前和治疗中，利用各种影像设备，如超声、电子射野成像装置、锥形束CT等，对病人、肿瘤、正常器官进行监控，并通过在线的调整，使放射线能够达到放疗靶区，以减少分次放疗中的治疗误差，最大限度杀灭肿瘤，同时保护正常组织器官。

肺癌的病变在肺与纵隔当中，随着呼吸、运动及心脏大血管搏动，肿瘤在不断运动，常规放疗只能通过扩大照射野的方式治疗，会增加正常组织器官的受量、发生并发症的风险、发生副反应的程度。图像引导放疗可以克服器官运动带来的不利影响，在不扩大照射野的前提下，保证肿瘤的放疗，从而减少病人的并发症和副反应，目前图像引导放疗是肺癌基本的治疗方式。

PET-CT影像引导在原发肿瘤的判断以及淋巴结转移和发现隐匿的远处转移方面，具有相当优势。利用PET-CT功能影像，进行调强放疗的引导，在治疗前的靶区勾画和设定，及治疗计划的制定，后期治疗实施当中进行实时的自适应。在非小细胞肺癌的放射治疗中，可充分利用功能影像和解剖影像融合，精确指导放疗实施，达到治疗效果的同时，减轻病人的副反应。

肝癌为消化系统常见的恶性肿瘤，常见诊断方法如下： 1、症状：表现为恶心、上腹隐痛、腹胀等，后期可能出现发热、黄疸、贫血等全身症状； 2、体格检查：右上腹或上腹部压痛和反跳痛，或触及肝区肿块，质地一般较硬； 3、实验室检查：患者一般合并乙肝、丙肝病史，可以通过检测甲胎蛋白进行辅助判断； 4、影像学检查：如果甲胎蛋白＞400μg/L，可联合超声、CT、磁共振检查，肝脏实质性肿块为肝癌典型的影像学表现。 但需要注意，妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤情况下，AFP也可能持续升高，需注意加以排除。如果AFP轻度升高，需动态观察结合影像学表现加以综合判断分析。临床上大约30%的肝癌患者AFP完全阴性，可以检测AFP抑制剂，包括异常凝血酶原检测，如果均提示阳性，也有助于进一步鉴别诊断。

肝癌晚期发冷发热的原因如下： 1、肿瘤本身的并发症，或者接受化疗、介入治疗等引起免疫力低下，为肝癌晚期发热主要原因； 2、肿瘤快速增长过程中可能产生坏死物质或引起感染，导致发热同时伴随发冷。如果肿瘤代谢物质引起的发烧，极少出现高热，可以结合白细胞、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白等排除感染情况。如果上述指标均正常，则可能为癌性热，一般不伴随寒战，可使用一些消炎镇痛药，如消炎痛进一步治疗； 3、如果患者出现发冷、咳嗽，可能是免疫力低下伴随感染，如感冒等情况引起，可进一步抗感染治疗或服用感冒药物。肝癌晚期患者发烧比较正常，往往是由于免疫系统紊乱导致，也可采用物理降温或消炎痛治疗。

脾功能亢进一般会出现红细胞、血小板和白细胞下降，严重时可以出现贫血、出血倾向、免疫力下降。一旦明确脾功能亢进，建议进行脾脏切除或脾动脉栓塞，同时针对脾功能亢进的病因进行治疗。脾切除指征主要包括如下几个方面： 1、脾大造成明显压迫症状； 2、严重溶血性贫血； 3、血小板减少引起出血； 4、粒细胞极度减少，且反复发作感染。 脾切除术后如果继发血小板增多，对于卧床、老年患者可能引起血栓。因此，对于年幼、老年以及长期卧床患者，进行脾切除时要特别慎重。脾功能亢进常见病因包括肝硬化失代偿，血液方面的疾病。部分患者处于肝硬化失代偿期，最根本的治疗方法是肝移植。而对于血液系统疾病，也要进行对应治疗，脾功能亢进才能得到彻底的恢复。