崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮对怀孕生孩子是有影响的。如果红斑狼疮是非缓解期，患者容易出现流产、早产或者死胎，故应该避孕。妊娠前三个月至妊娠期，如果应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤均会影响到胎儿的生长发育，必须要停用以上药物至少三个月以上方能妊娠。妊娠可以诱发红斑狼疮的活动，特别在妊娠早期和产后六周，有习惯性流产病史或者抗磷脂抗体阳性的患者，妊娠时应该服用小剂量的阿司匹林，小剂量的糖皮质激素，比如泼尼松20-30mg/d，通过胎盘时会被灭活，不会对胎儿有损害。红斑狼疮在没有中枢神经系统、肾脏或者心脏严重损害，病情处于缓解期半年以上的才可以妊娠。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
bazin硬红斑，也称为硬结性皮肤结核。其特点为发生于青年女性小腿屈侧的结节性损害，可破溃。常见有肺结核或其他结核病灶。损害刚开始时，常在小腿屈面皮肤深层发生豌豆大小到指头大的硬结，数个或数十个不等。数周后结节增大与皮肤黏连，炎症波及皮肤，而皮肤略微高起，呈暗红色至紫蓝色的斑块，境界清楚，固定而硬，此为本病的特点。患者无全身症状，自觉局部有程度不同的疼痛，胀痛及灼热感，尤其走路时可以觉得两小腿胀痛。结节可以自行消退，有些结节可以软化、破溃而行成边缘不整的溃疡，愈后会形成萎缩性疤痕。即使治愈，仍可以经常复发，尤其是寒冷时更易发作。好发部位主要是小腿屈面，有时可侵及小腿前面，足部及踝关节周围，导致足踝部肿胀。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
随着对红斑狼疮病因及治疗方法的认识逐渐提高，通过早期诊断和合理治疗，本病的预后已经较前有明显的改善，病人生活质量也在明显提高，系统性红斑狼疮患者10年生存率超过90%。\n红斑狼疮死亡病因首先是进行性肾衰竭，其次为中枢神经系统血管炎产生的昏迷、精神病及麻痹，其他有心肺衰竭、感染、糖皮质激素的不良反应等。早期诊断、早期治疗是预防并发症的关键，一旦出现了狼疮性肾炎，血液系统受累和精神症状时，应及早大剂量使用糖皮质激素冲击治疗，或者联合使用免疫抑制药物。在激素治疗的过程中，需要预防和及时处理激素的不良反应。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
whitfield硬红斑，一般认为是结节性血管炎，好发于中年妇女的下腿，多有循环不良，且有疼痛，卧床休息好转，因此认为静脉血液淤滞，对病本病的发生起着重要的作用，其他如感染，外伤及过敏等也可能有一定的作用。虽多发于妇女，但亦可偶见于患有深静脉栓塞的男性，在夜晚时下腿疼痛及踝部水肿，两下腿成批出现痛性结节，不破溃，有时因寒冷或全身感染而促发。部分病人可有倦怠，全身不适，忧郁等症状。病理上无特异性改变，早期结节变化与血管炎相似，在慢性病例可见有血管炎的各种病理改变。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
硬皮病的一般处理首先要注意保暖、戒烟、避免外伤。局部硬化性损害可以外用中强效的糖皮质激素类软膏，或者用糖皮质激素混悬液，如泼尼松龙在皮损内局部注射。口服药物有以下几种，抑制胶原合成的药，可用D-青霉胺、积雪苷等，D-青霉胺从125mg开始，每2-4周增加125mg，治疗中应该观察药物的不良反应。血管活性剂有钙通道阻滞药，双嘧达莫、阿司匹林、丹参注射液等，用于有雷诺现象的患者，有比较好的疗效，也可以用硝苯地平控释片每天20mg，1天2次。糖皮质激素可以抑制炎症反应，小剂量的泼尼松用于系统性的硬皮病，可以改善关节症状，减轻皮肤的水肿和硬化，对间质性的肺纤维化也有一定的疗效。其他药物，秋水仙碱对减轻动脉痉挛和皮肤硬化有作用，成人用量是0.5-1.5mg/d，严重患者可以用免疫抑制药，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
硬皮病能否治愈，要根据其临床分型有没有合并系统的内脏损害，是否及时就诊和治疗有很大的关系。一些轻型的病例，比如局限型的硬皮病可以自行缓解，也有部分患者经过治疗后会长期停留在某一阶段，不继续发展可以生存多年，但也有部分患者病情会发展比较快，在1-2年内可能会死于内脏损害，比如呼吸困难、心脏衰竭、肾脏衰竭或者高血压、胃肠穿孔等，因为长期大剂量使用糖皮质激素引起的副作用，这些都是影响硬皮病预后的重要因素。硬皮病患者首先要注意保暖，避免精神紧张和过度劳累，要避免妊娠，一定要禁烟，因为吸烟可以引起小动脉的痉挛，会加重硬皮病的病情。