宋清华

宝宝尿布疹往往是由于尿布疹发生的部位在会阴、肛周附近，是因为局部清洁卫生没做好，没有及时更换尿布，皮肤被沤，也可能是护理宝宝的家长或长辈手部、尿布或周围环境中有真菌、细菌，导致宝宝局部皮肤继发了细菌、真菌感染，引起尿布疹。发生这种情况下，首先要及时更换宝宝的尿布。另外，穿着要注意应用棉线等质地比较好的、舒适的衣服，不要用尼龙、化纤，尿布也要选用棉柔类。 此外，宝宝接触的地方要注意通风透气、清洁卫生，不要过度擦拭，可能会引起皮肤破溃，引发细菌、真菌感染。发生了尿布疹，可以应用鞣酸软膏或龙珠软膏，或抗真菌、细菌的外用药，轻度的可以用痱子粉保持局部干燥、清爽，即可治疗尿布疹。

腋臭的治疗方法很多，但是没有特别完善、理想的方法。具体如下： 1、药物治疗：可以外用口服杀菌的药物破坏葡萄球菌，但是因为这种方法没有根除大汗腺，不能达到根治目的； 2、激光治疗：激光治疗主要目的是破坏大汗腺，因为无法明确大汗腺分布的区域，所以这种方法也很难达到根治目的； 3、手术切除：因为大汗腺分布范围很广泛，所以遗留的刀口也很大，有时术后还会并发大出血。另外，即使手术切除范围很大，有时候也会遗留一部分大汗腺没有被清除； 4、冷冻方法：冷冻方法就是用液氮进行局部腋窝区域的冷冻，破坏大汗腺腺体，这个方法因为无法确定范围，所以损伤的面积很大，将来会遗留大片的瘢痕，影响美观； 5、微创治疗：微创治疗一般开口是3mm左右，用可视的微创技术进行大汗腺局部清除，优点是瘢痕少，缺点是不易完全根除大汗腺。 目前还有光动力、黄金微针等治疗方法，但是没有能够既不留疤又能清除，而且痛苦比较少的理想治疗方式。

狐臭主要是大汗腺异常所致。大汗腺常分布在腋下、会阴等容易出汗的部位。其是由于分泌物被细菌、葡萄球菌分解、代谢、感染导致代谢产物的味道异常。临床表现有轻有重，常与遗传有关。如果双方父母都有狐臭，患儿被遗传几率是80%；如果一方父母有狐臭，患儿遗传几率是50%。如果发现自己狐臭很严重，影响情绪或自己生活或社交，可以到医院就诊，做手术、黄金微针、光动力等进行治疗。

扁平疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染传播引起的皮肤棕黄色、棕黑色的扁平光亮的小丘疹。治疗最推荐的办法是冷冻治疗，必要时也可以进行激光、电灼治疗。如果个数非常多、范围非常广、部位比较关键，也可以外用维A酸类或者咪喹莫特杀病毒、抑制病毒的外用药物进行治疗。如果患者反复感染，则说明患者的抵抗力比较低，同时还要使用增加免疫力，增加抵抗力的药物，比如玉屏风等，同时也可以口服维甲酸类药物进行治疗。

丝状疣是常常发生在皮肤皱褶薄嫩处的病毒性小丘疹，表现为绒毛状、丝状或者乳头状的皮色小丘疹，它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。治疗最直接、最有效的方法是冷冻和激光，或者二氧化碳激光、电烧等。外用药可以外用鬼臼霉素、咪喹莫特、酞丁安这些药物，但是外用药治疗效果不如物理治疗，冷冻、激光治疗效果更好。冷冻、激光等物理治疗，治疗以后皮肤疣体可以脱落，很容易达到治愈目的。但是外用药，比如鬼臼毒素、鸦胆子，或者咪喹莫特、酞丁安药物，除了治疗病毒，同时对周围的皮肤有刺激、烧灼、接触性皮炎改变，往往不能去除疣体，而是引起了局部皮肤的接触性皮炎，产生更多麻烦。

皮肤起癣需注意个人卫生，并外用抗真菌药物。如果皮肤发生真菌性皮肤病，如体癣、头癣、甲癣等，说明体内相应部位存在真菌感染。真菌好发的因素为温暖、潮湿、不清洁，皮肤起癣就说明所处的环境可能过于潮湿或炎热，即清洁卫生可能不好。 另外，选择的衣物可能不太通风透气，会使体表存留汗诱发真菌的繁殖，所以具体情况要改善。从治疗上来说，可以外用抗真菌药物，如酮康唑或特比萘芬、环吡酮胺等唑类药物。严重的患者还需口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等进行及时的治疗，真菌性疾病比较容易治愈。

脸上长癣需要用抗真菌药膏，脸上长癣可能所指的就是面癣跟常见的皮肤癣菌，如毛癣菌属或表皮癣菌感染有关系。治疗需要应用抗真菌的外用药膏，如克霉唑、酮康唑、环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑等都可以应用。 根据每个药物的药物说明进行应用，选择1-2种即可。外用治疗的期限可能是2-4周，严重的可以拖延到8周，一般可以达到治疗疾病的效果。

宝宝脸上的湿疹按皮损表现分为急性期、亚急性期和慢性期三期，不同时期的皮损有不同的临床表现，用药也是不一样的。急性期就往往有水疱、糜烂、渗出、流水情况，如果有糜烂渗出，要用3%的硼酸进行湿敷，外用油性的制剂；如果光有潮红、水疱，没有糜烂、渗出，可以用湿敷，也可以用糊剂、粉剂、震荡剂。如果在亚急性期就具有红斑、丘疹、瘙痒这些表现时，可以用软膏、霜，可以用含激素成分的他克莫司或中成药的外用药膏；如果瘙痒比较重，可以口服抗组胺药。慢性期表现为有肥厚的色素沉着或色素减退或脱屑，但为发展这个时期的患者很少见，慢性期可以使用含激素的软膏或硬膏类的药物。但是具体皮损最好是由皮肤科大夫进行判断处理。建议家长不要自行选择用药，如果选错，会加重宝宝的病情。

皮肤感染性疾病常见的有脓疱疮、毛囊炎、疖肿、痈、丹毒、蜂窝组织炎等，这些疾病的致病菌常常是表皮葡萄球菌或链球菌这一类细菌。治疗常用的药物有头孢类、大环内酯类、喹诺酮类药物，还有青霉素等。 头孢类的有头孢羟氨苄、头孢克肟，大环内酯类的有红霉素、克拉霉素，还有青霉素类以及喹诺酮类的氧氟沙星、环丙沙星等，这些药都可以进行皮肤感染的治疗。皮肤感染一般是很好治疗的，但是有时是在其他皮肤病后继发皮肤感染，这种情况有时候会很复杂，除治疗皮肤感染以外，还要治疗原发的皮肤病。

鸡眼病主要是由于过度挤压、过度摩擦、穿鞋不适、运动过度、站立过久所致。发生鸡眼以后，首先要改善发生的病因，减少过度挤压、减少运动、减少站立，换更舒服、舒适、合适的鞋。这些病因去除以后鸡眼的程度会逐渐减轻。如果非常难受，可以到医院进行冷冻等物理治疗进行去除；也可以自行在家里泡脚以后用指甲剪进行修剪，但一定不能损伤皮肤，不能引起流血、破损。