吴建华

角化性湿疹需要进行正规的长期随访和用药，才能达到治疗效果。治疗包括口服药物和外用药物，具体如下：1、口服药物：包含抗过敏药物、止痒药物以及抗炎药物，通常是过敏、炎症引起皮肤损伤，可以表现为红斑、鳞屑、肥厚，角化较为明显，由于湿疹时间较长变成慢性湿疹。抗组胺药治疗时间可能较长，口服药物的时间、疗程较长，包括氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪、咪唑斯汀等。口服抗组胺药以后，可以减轻皮肤炎症，对湿疹的瘙痒可以产生治疗效果，瘙痒减轻以后，人体皮肤的刺激、搔抓可以减轻，皮肤的损伤液可以减轻，湿疹的角化可以逐渐缓解；2、外用药物：使用止痒，软化角质层的治疗，减轻皮肤损伤，使肥厚角化湿疹逐渐变平、变软，接近正常皮肤，外用的药物包括激素成分或者非激素成分。激素成分主要为卤米松、糠酸莫米松、曲安奈德软膏等，还有地塞米松软膏均可以外用，激素成分中还含有尿素成分，可以软化角质层，使角化的皮疹逐渐变平和、变软，达到治疗效果。

荨麻疹的消退没有顺序，是随机消退、发作，全身任何部位，包括面部、脖子、手部，可以发展风团、风疹、红斑，发展部位没有规律，今天在发在这里，明天发在那里，上午发在这里，下午发在那里。消退时也随机，炎症、过敏减轻以后，红斑、风团开始消退，可能全身同步的消退，没有顺序。荨麻疹是过敏以后全身毛细血管扩张，血液通过血管渗透到皮下，引起风团、水肿。过敏消退以后，通过血管吸收，风团可以全身同步开始消退。所以荨麻疹消退的快慢与风团大小、过敏程度有关，风团大，可能消退慢，风团小，可能消退快，没有顺序。如果过敏轻消得快，过敏重消得慢，没有明确的消退、发作顺序。

激素依赖性皮炎，可以在医生指导下进行正规治疗，应该可以完全愈合，激素依赖性皮炎病因及治疗如下：一、病因：1、用药不规范会引起副作用，面部皮炎可以用激素类药物，但需要正规、合理应用，可以治疗皮肤病，如果长期、不规范用药可以会引起激素依赖性皮炎。2、某些化妆品里面含有不合规的激素成分，长期应用后引起激素依赖性皮炎；二、治疗：1、停用引起激素依赖性皮炎的药物或不良化妆品。2、使用替代药品，治疗炎症引起的红斑、灼痛，停用激素药物后皮肤会干燥，产生鳞屑，瘙痒更加明显，可以用非激素类药物替代，如他克莫司、吡美莫司，还有中成药物同样有抗炎、止痒作用。如果是外用药物效果不佳，必要时使用口服药物，口服抗组胺药、免疫抑制剂等。

皮炎平通常不用来治疗痘痘，但痘痘感染后炎症较明显，皮肤出现脓疱、周围泛红，可短期、少量使用皮炎平。皮炎平含地塞米松，可抗炎，炎症较明显时，可减轻痤疮炎症。但皮炎平并非属于常规治痘药物，使用激素时间过长，可减轻局部抵抗力，使细菌生长更快，导致痤疮更明显、愈合更慢。皮炎平治疗痘痘，只在少数炎症、红斑较明显时使用，应去医院经医生判断后，在医生建议下正确使用，而非自行药店购买使用，否则危害较大。痤疮治疗需综合处理，口服以及外用抗炎、杀菌药物治疗。

激素性皮炎即激素依赖性皮炎，表现主要有皮肤红斑、丘疹、干燥、鳞屑、灼痛等，主要是面部常用激素后引起激素依赖。也有可能是长期使用含有激素成分，但没有标注的化妆品，引起激素依赖性皮炎。用激素软膏或用含有激素的化妆品后症状会消退，但一旦停用，皮疹症状会加重，表现为皮肤红斑、干燥、鳞屑、丘疹、瘙痒等，皮肤还有紧绷感，若继续使用激素，激素依赖性皮炎会越来越重。对激素依赖性皮炎的治疗和处置，最根本的是停用激素药膏或含有激素的化妆品，用非激素的产品进行替代。早期可能病人会有一点难受，长期使用非激素药膏替代以后，激素依赖性皮炎会缓解。可进行替代的非激素药膏有他克莫司和吡美莫司，可以治疗激素依赖性皮炎。

脂溢性皮炎可以从症状进行判断和诊断，头皮脂溢性皮炎的症状主要包括瘙痒、掉头发，皮疹表现为头皮红斑和鳞屑等，具体如下：1、弥漫性红斑：患者整个头皮或者部分头皮存在弥漫性红斑，红斑上存在鳞屑，头屑比较多，也比较油腻；2、头皮瘙痒、脱发：患者出现头皮瘙痒，同时伴有脱发，病程发展比较缓慢；3、头屑增多：洗头以后可能头皮屑较多，一般每周洗头2次，头皮屑可能不明显，有脂溢性皮炎的患者洗头以后头皮屑可能比较明显。通过上述症状和体征，可以对头皮脂溢性皮炎进行基本判断，还可以结合其它的因素，包括是否存在家族史，如果父母有头皮脂溢性皮炎，下一代也容易诱发头皮脂溢性皮炎。结合家族史、皮疹症状，可以对头皮脂溢性皮炎做初步判断。最终确诊应该到医院就诊，由有经验的皮肤科医生进行诊断和治疗，更加规范。

氧化锌软膏对激素依赖性皮炎，有一定治疗效果。临床对激素依赖性皮炎的治疗原则，首要便是停用激素软膏，即停用含有激素的化妆品，使用不含激素的软膏进行替代，也可使用温和保湿剂进行治疗，也可以用不含激素的药膏，如吡美莫司、他克莫司进行治疗。氧化锌软膏中含有氧化锌成分，可以对皮肤具有治疗和滋养作用。氧化锌可以抗炎，具有促进皮肤炎症消退和滋养刺激细胞细胞因子的作用，所以氧化锌对激素依赖性皮炎也有治疗效果，也需配合其他药物进行治疗。激素依赖性皮炎，除使用非激素药膏外，症状比较重时，还需配合口服系统治疗药物，主要是抗组胺的成分，可使用氯雷他定、西替利嗪和奥洛他定等药物。激素依赖性皮炎是因为长期反复利用激素软膏后，或使用含有激素的化妆品，而引起面部的皮肤存在红斑、丘疹、干燥、鳞屑和瘙痒表现，停用激素后上述症状可能反跳，使用激素便可能缓解。激素不能停用，表现为对激素的依赖，是因为反复运用激素后，对皮肤血管周围的细胞产生刺激而引起依赖。

皮炎平可以擦外阴部，但是需要根据具体的症状，具体情况如下：1、炎症疾病：皮炎平本身可以治疗炎症皮肤病、神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎，包括头面部、躯干部、四肢、外阴部都可以使用，疗程不能过长，通常不超过2周，长期外用可引起副作用；2、癣：如果在外阴部属于藓类，使用皮炎平可能会加重皮肤病。所以到药店买药时，需要明确是属于过敏性疾病，还是感染性疾病。如果不能正确判断属于哪类炎症和皮肤病，建议到医院就诊，由医生判断以后购买处方药物，可以更安全有效。

扁平疣在夫妻之间存在传染风险，扁平疣的病因是人乳头状瘤病毒，简称HPV。病毒通过脸部或者手部肌肤密切接触，直接接触传染，还可以通过衣物、毛巾间接接触传染。通过脸、手等肌肤密切接触，可以传染到正常人的皮肤表面，病毒进入小伤口，在局部存留后增殖、生长，引起扁平疣。毛巾和衣物摩擦时会在毛巾上携带病毒，可以传染到配偶身上，引起扁平疣皮肤缺口。扁平疣除了夫妻之间，也会传染给家庭成员，比如小孩子，存在面部或者手部密切接触传播，家庭成员中患有扁平疣的成员，需要做好自我保护、隔离，防止互相传染。

带状疱疹止痛药包括口服止痛药、外用止痛药，具体如下：1、口服止痛药：非甾体抗炎药、神经病性疼痛药，非甾体抗炎药如布洛芬等，神经病疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林；2、外用止痛药：扶他林外用止痛药，利多卡因喷雾剂、利多卡因凝胶、利多卡因贴剂以及辣椒碱软膏，对带状疱疹的止痛有一定效果。患者根据不同情况可以单用外用药物，如果比较重外用药物效果不佳，将口服药物或外用药加口服药联合用药，可以达比较好的止痛效果，根据情况可以用软膏、贴剂、布洛芬，早期时用布洛芬，后期用加巴喷丁和普瑞巴林。如果是较顽固的疼痛，单独使用口服或外用效果不明显时，可以进行局部封闭，打封闭药物阻断神经，达到止痛目的。