刘薇

肺气肿的中医病名为肺胀，即肺胀满，胸闷。这时患者感觉患处是外张的力，特别不舒服，拥塞在胸部阻碍呼吸。古代无X光，无法明确肺泡是否破损，但可看到患者整个胸部鼓起，特别胀，前胸后背变得很宽，现代医学称为桶状胸，即肺胀。肺胀主要是肺气拥塞，达不到疏解，长时间损耗肺气，导致肺的虚损性病变。肺胀在中医治疗最重要的就是通导肺气，在通导肺气的过程中，肺中部分病变可出现痰湿，需排痰。在排痰过程中，尽量避免过度咳嗽，避免过度呼吸的阻碍、痰鸣。治疗肺胀，需通利肺气、化痰、宽胸理气、健脾理气，从而通达肺气，排出脏气、脏痰。但真正的肺胀治疗，需补肺。

肺气肿属于虚证，中医称肺胀，以气虚为主。黄芪是益气药，可以参与肺气肿的治疗，但本身不能治疗肺气肿。黄芪性质偏温，而且在补气的同时，需要气机运行才能补上。如果气机运行不畅，补气时气机壅滞，气有余则为火，火在肺，即出现呼吸道感染，因此不能补肺，可能会造成肺部感染。单用黄芪补肺不可取，需要和其他药物配伍使用。肺气肿是由于气虚引发的疾病，在治疗时先要清肺，因为肺气肿无法自行清洁，需要辅助药物，还需要减轻负荷，是由于气道阻塞导致肺内积气过多，因此需要排气，需要患者进行呼吸锻炼，同时还要将气道内的痰湿排出，气流通畅后残气才能排出，才有补气的条件。后期补气时黄芪不能单用，要配合其他药物一起使用，才能对肺气肿有治疗效果。

如果老年人有慢阻肺，治疗非常麻烦。因为人岁数大了后抵抗力比较差，而慢阻肺特点是每到冬季后加重，尤其在抵抗力差时和冬季易发的感染结合起来，引发比较严重并发症，如呼吸衰竭或者肺心病。所以老年人慢阻肺要积极治疗，不能过度用药。老年人和年轻人不一样，对药的耐受不一样，如40-50岁慢阻肺病人，用激素可达到很好疗效。但是老年人如果用激素，不断感染，反而有害。老年慢阻肺治疗是用药，同时结合病人呼吸锻炼，比如利用空余时间去逛公园。呼吸锻炼和用药结合对气道排空非常好，所以能有效缓解阻塞。

肺心病是呼吸科非常严重的疾病，到晚期以后才会有，肺心病一般建议早期控制，因为到晚期的救治存活率挺低，由气入血尤其是由肺影响到心，这个时候对生命的影响非常大。得了肺病什么时候会有肺心病，肺心病大多数由于长期缺氧造成，长期肺病时心脏没有氧气，还在努力工作，把心肌累的已经超过了负荷，心肌就会衰弱，这时会出现心慌、下肢水肿，严重的以后可能出现更多的循环衰竭的状况，也会有腹水，甚至是手脚循环不好，还会有口唇青紫。如果病人突发心慌，一下不能缓解，甚至导致憋气、喘的突然加重特别厉害时，要考虑肺心病加重，这时要及时送到医院，因为已经没法自己再处理来缓解该状况。在转院过程中一定要适当吸氧，对增加救治几率十分有帮助。

小柴胡通常不用于治疗咳嗽，主要是该药不属于对证治疗范畴。小柴胡汤来自《伤寒论》，用于治疗风寒外感侵犯人体后出现的症状，发病过程为由太阳到阳明，最后到少阳。少阳属于半表半里证，因感受到寒邪出现一系列寒热往来症状，时冷时热，还会伴有头晕目眩、两胁疼痛、口苦、胸闷等症状。虽目前小柴胡颗粒也常用于治疗感冒，可起到解表作用，对于治疗散表邪和清热也有一定力度，但是作用不强烈，尤其此药药性以入中焦为主，因此不适合缓解上焦和肺的症状，通常也不会用于治疗咳嗽。治疗咳嗽的药物较多，如清肺药、宣肺药，甚至止咳类的川贝枇杷制剂，而无需使用小柴胡颗粒治疗咳嗽。对于寒性咳嗽，可以使用通宣理肺丸，对于热性咳嗽、感冒咳嗽，可以使用羚羊清肺丸、银翘解毒片、桑菊感冒片等。

梨子蒸冰糖可以治疗咳嗽，但是只能治疗某一型的咳嗽。咳嗽在中医里分为外感、内伤，外感、内伤又分很多型，梨蒸冰糖适合治疗阴虚肺燥的咳嗽。如果是风燥咳嗽，配合清热解毒的药，也可以适当应用。但是其他类型的咳嗽不合适，比如风寒咳嗽、痰湿咳嗽。梨在以前对古人而言是寒凉的水果，在药书上面记载梨者痢也，食用后容易往下泻，有清泻的作用，而痢与腹泻相关，所以认为梨不养生。但是以前古代的人，经济条件不好，食用的粮食偏少或者无法进食充足、穿的衣服不暖和、住宿条件较差，房子可能四面漏风，机体整体偏寒，更需要温性的食物，所以古代的药方主要用麻黄、桂枝等热药。但是梨也有好的地方，由于性凉可以治热证，清热作用较好，不可忽视，也是梨的优点。

有痰同时有口臭，需针对不同原因选用不同的解决办法，具体如下：1、脾胃蕴热：往往是脾胃痰热较重、消化不良，这时应尽可能食用粗纤维食物，以助胃肠道往下消导，因为痰湿不仅能从肺排出去，还可以从大肠排出去，要注意保持大便通畅。可用清肺药物治疗，但对口臭治疗效果较差，所以通常用羚羊清肺丸或清肺抑火化痰丸治疗，清肺抑火化痰丸适于肺胃双清，在清痰热的同时还有通导大便的作用；2、肺部慢性感染：肺脓疡、支气管扩张时也会有口臭。这时应促进排痰，尽量不要呛咳，因为咳嗽时痰不仅不能有效排出，还可能黏在气道上而无法排出，严重时甚至会咯血。这时可服用如鲜竹沥液，这类药物既能清热，还有助于排痰。

首先不建议抽烟，非抽不可的时候，喝茶尽量不要消耗油脂，因为抽烟的人肺里烤得比较干。烟的毒物会对肺熏灼，如果想保护肺，最简单的方法是用油来润肺。茶是油的天敌，如果想保护肺应该减少去油的效应。一般建议大麦茶可能好得多，如果非喝茶不可，相对来说平和一点的茶要比清茶要好，比如奶茶或加蜂蜜的茶，对保护抽烟者的肺还是有好处，但是尽量不要喝清茶。

尼古丁对神经有刺激作用，很多人追求这种刺激，会导致上瘾。其实烟草本来是治疗性的东西，由于成瘾性导致了更大的危害，所以现在不建议吸烟。吸烟的第一个危害是依赖。另一个危害是由于烟可吸到肺里去，通过肺血管来吸收这些毒素，所以吸到肺里去以后，对肺黏膜有直接的损害，即中毒。焦油中毒或尼古丁中毒，烟里面的苯并芘刺激黏膜形成损害，同时还可以产生烟尘沉积，黑色的东西沉积到气管和肺，导致肺最后变黑。大家可能都见过科普片里面肺是黑的硬邦邦的。过度的热性气体吸入到肺时，而且很多都是烧焦的东西，会烘烤肺组织，像焖炉烤鸭一样，用热气烘着最后把鸭子烤熟。肺组织也是这样，长期用热气烘着，最后肺也会被烤的半熟，弹性下降，肺组织就会损坏。

有的人吸烟是口唇依赖，有的人是精神依赖，有的人是习惯动作，对于不同的情况，戒烟可以采取不同的方式。如果是口唇依赖，最简单的办法是用吸管喝水或者嚼口香糖，不停的做喝水、咀嚼动作可以帮助戒烟。如果是精神依赖，对尼古丁的刺激可能产生了一定的习惯，突然没有会非常困倦，工作没精打采，可以采用皮肤的尼古丁贴片，按照尼古丁贴片的指导从多到少，逐渐减量，最后也能达到戒烟的效应。如果是习惯动作，可以做游戏，用小的树枝或折纸卷代替烟卷放到烟盒里面，习惯动作一掏烟盒的时候拿出来的就是纸卷或者是小树枝，比较有趣还容易提醒病人戒烟的事情。