刘彦

牙体直接粘结修复术，其实是树脂补牙，医生专业术语称之为直接粘结修复，因为它主要是通过粘结剂的作用使牙齿和修复体之间化学粘结作用来进行固位，所以称之为粘结修复。它主要适用于牙齿缺损比较小，可以直接补上的情况，如楔状缺损或比较小的牙齿劈裂。随着现在粘结修复材料的不断改进，粘结修复的适应症也在不断扩大，有一部分牙体缺损虽然较大，但患者并不接受间接修复，或者对于间接修复的某些材料过敏，也可以采取直接修复方式进行修复。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
长期以来大家以为手出汗，就应该挂皮肤科或者中医科、内分泌科，但实际上到目前为止，我刚才讲的这几个专业对手汗症都还没有特别好的治疗办法，真正管用的是胸腔镜下的胸交感神经手术。这个手术要挂哪个科的医生？是胸外科，但胸外科也不是每位医生都治疗这个疾病，因为手汗症对胸外科来讲是比较偏的疾病，好多医院都不开展，国内只有一部分医院的胸外科医生开展这个手术，所以应该挂胸外科。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸可轻可重，如果胸腔漏气量比较少，病人症状比较轻，可能休息几天，漏气吸收以后肺膨胀起来，病人就康复了。但有的气胸一旦发生以后，胸腔漏气量比较大，把肺压缩的都瘪下来，甚至胸膜腔形成正压，形成所谓的张力性气胸。张力性气胸有生命危险，它不但影响呼吸，还影响循环和心脏活动，如果不第一时间处理，有可能有生命危险，所以只要得了自发性气胸一定要到医院治疗，一定要让医生评估，哪怕是在晚上、半夜也不能忍着，因为可能忍到天亮以后，就有生命危险。如果得过气胸，类似症状的时候，一定要重视，有时可能是比较严重的问题。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
任何一种疾病都会根据不同的病情采取最恰当的治疗办法，所以要笼统的讲哪种方法治疗肺大疱最好是很难讲的，但是可以分几种情况来讲。如果是位置比较深的，体积不是很大的肺大疱从来没有引起气胸的，这样的肺大疱的最佳治疗办法是不治疗。体积很大，压迫到正常肺的肺大疱，需要外科手术切除。引起反复自发性气胸的肺大疱，也需要切除。所以整体来讲，如果肺大疱需要治疗就是手术治疗，没有一种药物能够真正治疗肺大疱。

尺桡骨骨折，即前臂骨折。若骨折移位后对位对线较好，采取石膏或夹板固定即可，4-6周骨痂生成后即可拆除外固定，进而开始进行功能锻炼。复查时行X光检查，发现明显的骨骼连续，骨折线消失，即可判断为临床愈合，一般需3个月。临床中，尺桡骨骨折愈合时间因人而异，如儿童多愈合较快，而老年人则时间相应延长，判断是否愈合需结合症状及X光检查确定。

宫颈癌前病变，现医学上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写CIN。病因为HPV病毒感染，多由性接触传染。预防宫颈癌前病变的方法如下： 1、预防HPV感染，切断传播途径，使用安全套可预防性病传播，如梅毒、艾滋病、衣原体、支原体，甚至生殖器疱疹等； 2、减少性伴侣，一对一固定性伴侣是最安全的方式。

女性尖锐湿疣因为部位上结构相对比较复杂，不建议完全自我判断，可从大阴唇、小阴唇、阴道口、会阴体部位、肛周、肛门甚至肛管内，自己检查是否有疣状突起或表面摸起来粗糙不平、有实性疙瘩。如果发现有这种突起还是建议到医院就诊，专业医生会通过肉眼观察上述部位有没有发生典型的，比如菜花状、鸡冠状的疣状突起，肉眼基本能初步判断是不是尖锐湿疣。 从检查手段上可把凸起进行病理活检，看是否有挖空细胞这种典型的病理改变，也能够确诊尖锐湿疣。另外，如果担心尖锐湿疣可能还没长出来，医生也会检查HPV病毒感染，对于尖锐湿疣这样的一个疾病，也许外面没有长，但如果有高危性行为，其实感染这个病毒的可能性，可检查宫颈上、阴道、外阴、肛周有没有高危型HPV感染。如果有病毒感染可能后期才会长出疣体，所以如果有病毒感染及时使用外用擦洗的药物清除病毒，可做到最后不长出疣体。所以女性因为解剖结构比较复杂，如果发生尖锐湿疣，一定要注意检查宫颈有没有HPV感染，因为它会隐匿形成宫颈高级别病变，甚至导致宫颈癌。另外女性尖锐湿疣患者一定要去专业机构让医生帮你检查有关梅毒、艾滋病、淋病、衣原体、支原体感染的问题，因为其它的性病可因为一个动作同时感染。

尖锐湿疣是由HPV感染造成皮肤黏膜的疣状损害，HPV病毒又根据是否引起癌变分成高危型病毒和低危型病毒。既可由低危型HPV病毒感染造成，也可由高危型HPV感染造成。低危型病毒感染没有大的危害，只是形成疣体，但高危型病毒感染会引起女性宫颈癌，引起皮肤黏膜上的病变，比如口腔癌、咽癌、喉癌。所以从危害上讲，如果单纯是低危型造成，没有大危害，也没有长远影响，但从高危型的角度来讲，会引起癌变，所以应该积极治疗。 对于女性尖锐湿疣患者，如果治疗不及时则可能在生育时引起孩子的感染，如果孕妇感染尖锐湿疣会引起新生儿复发性呼吸道乳头瘤病。男性尖锐湿疣患者如果治疗不及时可能传染给女性，如果是高危型感染可造成女性阴道或宫颈上高级别病变，甚至宫颈癌。 另一大类危害是来自于心理上问题，因为尖锐湿疣是性传播疾病，会造成心理上巨大的障碍。建议患者不要在心理上过度将其复杂化，如果是因为性传播而来，就积极治疗以后避免性生活；如果不是因为性传播而造成，也应注意避免性生活。

急腹症是与腹部急性疼痛有关的急症，包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻，还有腹部外伤，包括泌尿系结石、宫外孕等。具体治疗方法因病而不同，首先要到正规医院进行相关检查，了解情况，特别要注意，不能在没有明确病因的情况下进行止痛治疗，以免掩盖病情，加重疾病进展，出现更严重的情况，甚至危及生命。可以进行血、尿常规、血生化、电解质、淀粉酶以及腹部彩超、CT检查等，以明确病因，给予正确的治疗。

很多朋友在做过根管治疗后，医生会嘱咐你做牙套，以免牙齿劈裂。有些朋友会很疑惑为什么要做牙套，这是经常被大家问到的问题。做过根管治疗的牙齿，原来牙髓所处的空间中已经没有了生活的牙髓，取而代之的是医生充填进去的材料。这时候牙齿的营养来源和正常牙齿不一样，正常的牙齿可以从牙髓中吸取一部分营养，但是做过根管治疗的牙齿，它从牙髓中无法吸取营养。这个时候的牙齿和正常牙齿相比，脆性会增大，也就是说它很容易劈裂。同时牙齿缺损又比较大的情况下，有可能在生活中不知道什么时候就把它给咬劈了。为了避免这种情况出现，建议大家尤其是后牙在做完根管治疗之后，可以做一个牙冠。 有几种情况是一定要做牙冠的，比如牙齿缺损过大，剩下的牙体组织无法承担咀嚼压力，或者牙齿本身以前有裂纹、有劈裂情况，咬合力过大等，建议大家一定要做牙冠。但是对于前牙或前磨牙，如果牙齿损伤比较小，平时生活中又非常注意可以缓做，但还是建议大家后牙做一个牙套比较好。