刘建华

小儿过敏性鼻炎在临床上较为常见，具有一定阶段性，部分患儿儿时症状较重，表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，同时伴有嗓子痒、咳嗽，甚至哮喘。由于患儿发育不成熟，免疫功能较差，过敏症状较重，其过敏性鼻炎较难自愈。随年龄增长，部分患儿免疫功能逐渐完善，症状可得到改善。建议患儿应积极治疗，多数患儿通过合理、科学的治疗可以改善症状，甚至痊愈。

过敏性鼻炎的预防方法有： 1、避免过敏原，春秋季节更换环境或尽量减少外出，出门佩戴口罩，外出回家后及时冲洗鼻腔，以减少过敏原的吸入； 2、注意卫生，如螨虫过敏患者，勤洗、勤晾晒被褥，注意开窗通风，针对性预防，改善过敏症状； 3、中药治疗，进行体质调理和改善，调理气虚、阳虚等症状； 4、加强身体锻炼，增强免疫力，预防并减轻症状。

慢性咽炎与急性咽炎的区别为： 1、急性咽炎：发病急、病程短、与外感有关，临床症状以疼痛为主，伴有感冒症状，咽部黏膜充血呈鲜红色，前弓、后弓或悬雍垂水肿，双侧索鲜红、充血、肿大，部分患者血象高、白血球高、中性粒细胞高，伴有细菌感染； 2、慢性咽炎：病程长，表现为干、痒、不适，疼痛不明显，咽部黏膜慢性充血，外感、着凉可导致急性发作。

扁桃体位于口咽部，位于前弓和后弓之间，在三角窝内，就像口咽部的两个哨兵一样，具有免疫功能，可防止细菌、病毒感染，对人体有益。如果扁桃体发炎，患者就会感觉疼，吞咽时疼痛加重，可伴全身不适，比如发烧等，可能导致全身的并发症，引起心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等，需要手术切除。 扁桃体切除后的患者比较容易得咽炎，有的患者切掉以后咽炎反而重了。如果扁桃体没了，病情直接往下发展，就会引起气管和肺部感染，所以扁桃体对人体有用。

确实有的人耳朵痒掏耳朵，有的就可以引起耳朵出血，甚至耳朵疼痛。因为外耳道皮肤比较薄和嫩，皮下组织比较少，如果掏耳朵很容易损伤外耳道皮肤，损伤外耳道皮肤可以造成耳朵皮肤充血肿，有的甚至可以痒痒、流水，如果引起疼痛、肿胀，可能就是外耳道发炎，甚至有可能是外耳道疖肿。如果疼痛比较重，一看有外耳道局限性红肿突起，可能是耳疖子造成的，主要是由于挖耳损伤了外耳道皮肤造成的局部感染。还有的老年人耳朵痒来掏耳朵，一掏耳朵可以造成痒加重，还可以流水，这种往往引起来外耳道的湿疹或者是慢性外耳道炎，尽量不要掏耳朵，掏耳朵反而容易加重病情。所以引起来疼痛的原因主要就是外耳道皮肤比较薄、嫩，皮下组织少，很容易损伤，造成局部皮肤的红肿、疼痛，可以压迫末梢神经造成疼痛加重，如果皮肤有破损可以造成出血，但这种出血往往量不会太多，量比较少，也有个别患者可以造成外耳道血泡，可能会出血相对多一些。

鱼刺卡喉咙不太容易液化，有鱼刺卡喉咙要尽早取出，不要放太长时间。如果放的时间长，一部分患者可能没问题，只是存在疼痛。但有些患者抵抗力比较差，可以导致感染，形成局部的急性炎症，严重的可以形成局部脓肿，所以还是应该尽量取出来。 中药威灵仙或喝醋，从理论上讲有软化骨刺的作用，但是实际临床上不太容易软化，喝完以后可以让它晃动，相对更容易弄出来，但真正化掉不太容易。因此建议到医院就诊，一般到医院只要看到有鱼刺，都很容易取出来，不建议等到鱼刺化掉。 有时候患者扎完鱼刺以后检查看不到，可能是鱼刺咽下去了，也有可能是在角落看不到。此时建议大家吃富含纤维的菜叶，比如韭菜、菠菜叶、芹菜，将其带下去，也可以用凉水漱口，通过水流冲击，有可能使其吐出来。但是一定不要在扎鱼刺以后吃馒头等使劲压下去。因为一开始鱼刺在口咽部很容易取到、看到，如果吃东西往下咽，就可能会使鱼刺进入喉部，甚至扎到食道壁上，更不容易取出。

腺样体肥大吃中药有用，在临床上经常采用中医中药的方法治疗腺样体肥大，效果比较明显。临床上引起腺样体肥大的原因有以下几种：1、脾胃失调：部分孩子吃得比较多，但是吸收、消化的能力又弱，则认为其属于胃强脾弱，这种孩子表现为舌质红、苔黄、大便干燥、容易上火、容易着急，可以用调理脾胃的方法治疗，可以用健脾和胃、消食导滞加上清热、化痰、散结的药物治疗，大多数都能取得比较好的效果；2、肺气虚、脾气虚：这种孩子通常发育不良，偏瘦、偏小、容易感冒，遇冷、遇风容易感冒，容易出汗、自汗，进食也比较少、挑食、食欲也比较差，有时大便偏稀，则考虑是肺脾气虚所引起来，因此可采用健脾补肺的方法治疗，大多数能取得比较好的效果。

鼻窦炎是一种临床常见病和多发病，以儿童较为多见，临床表现主要为鼻子堵、流黄鼻涕、头痛并伴有嗅觉下降、鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻道有脓鼻涕等症状。多由外感引发，通常分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程较短，约为1周或2-3周，且发病较急；慢性鼻窦炎病程较长，约为2-3个月甚至6-12个月，常反复发作。通过鼻腔检查、鼻窦CT可确诊鼻窦炎。

过敏性鼻炎的发病原因包括以下几个方面： 1、遗传因素：患者有过敏体质家族史； 2、接触过敏原：临床上以吸入性过敏原较多见，例如尘螨、花粉、蒿草、皮毛等都可以引起过敏性的疾病。还有真菌过敏，表现为患者在阴暗、潮湿处时，易发打喷嚏、流鼻涕症状； 3、食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、牛肉、开心果、腰果、菠萝、芒果等。

肺炎一般都属于儿内科，轻症支原体肺炎儿内科可以解决，这也是社区获得性肺炎中比较常见的肺炎，所以儿内科就可以解决，但是重症支原体肺炎、难治肺炎，或者耐药的肺炎，经过初始治疗一个疗程或者是两个疗程，病情没有明显的好转或者是未控制，或者是重症肺炎遗留后遗症，可以选择呼吸科。因为支原体肺炎是比较常见的肺炎。所以一般呼吸科的专家对难治或者重症把握的会更好，所以如果普通支原体肺炎可以直接去儿内科就诊，如果是重症型或难治型，或是有遗症，需要长期随诊，一般都要选择呼吸科。因为后期会进行长期的雾化，会有小剂量的药物，比如红霉素或者是阿奇霉素口服，这些都需要呼吸专科进行随诊，决定疗程。