刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
睡觉时经常突然抖动的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、睡眠型癫痫：是癫痫的一种特殊类型，患者仅仅在睡眠的过程中出现癫痫急性发作，所以就可引起睡觉时经常突然抖动。当发生睡眠型癫痫的时候，一定要尽快完善动态脑电图检查，然后根据具体的癫痫类型，选择针对性的治疗药物。在服用抗癫痫药物期间，要定期到癫痫门诊就诊，完善抗癫痫药物的血药浓度，以评估抗癫痫药物的效果，经过积极、规律的抗癫痫治疗，睡眠型癫痫可以被治愈。\n2、不安腿综合征：可导致睡觉时经常突然抖动，不安腿综合征属于睡眠障碍的一种，药物方面可选择普拉克索或者美多芭等。\n3、骨质疏松或者缺钙：就可导致晚上抽筋，当抽筋的时候也可引起睡觉时突然抖动。此时一定要进行积极的补钙，药物可选择碳酸钙D3或者鲑鱼降钙素。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
感觉疲惫，浑身没有力气，常考虑以下处理方法：\n一、及时就诊：\n要到医院的神经内科就诊，需要完善颅脑磁共振、电解质、血常规、心肌酶谱、BNP、糖化血红蛋白，以及肌电图、脑电图等相关检查。\n二、对因治疗：针对不同的引起原因，选择合适的治疗方案，常见病因有以下几种：\n1、贫血：需要进行贫血治疗，还要积极查找引起贫血的原因，然后进行根治性的治疗；\n2、电解质紊乱：要根据不同的电解质紊乱类型来进行针对性的治疗；\n3、甲状腺功能减退：患者需要服用优甲乐来补充甲状腺素；\n4、重症肌无力：患者需要积极的治疗重症肌无力，可服用溴吡斯的明，必要时要使用免疫抑制剂或者糖皮质激素；\n5、严重抑郁：需要积极治疗抑郁，可考虑服用抗抑郁的药物。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起右手会不自觉抖的原因，主要有以下几个方面：\n1、帕金森病：帕金森病可导致患者出现右手不自觉的抖，而且患者还可伴有面部表情减少、行动迟缓，而且肌张力也可出现增高，并且在发病很早期就有可能出现嗅觉减退以及睡眠障碍；\n2、肝豆状核变性：有肝豆病时出现铜代谢障碍，就能够引起患者出现右手会不自觉的抖，并且此时还有可能出现肝功能异常，而且角膜还可见到比较典型的K-F环(角膜色素环)；\n3、基底节区脑梗死：当患者左侧基底节区发生急性脑梗死时，就可能导致右手会不自觉的抖；\n4、特发性震颤：特发性震颤也可导致患者出现右手会不自觉的抖，而且此时是以姿势性或者运动性震颤为主。\n当患者出现右手不自觉抖的时候，一定要尽快到医院的神经内科就诊。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
睡觉醒来双手麻木的原因，主要有以下几个方面：\n1、糖尿病周围神经病变：如果患者血糖长期处于比较高的水平，能够导致糖尿病周围神经病变。而四肢末端最先容易受累，患者此时就可表现为睡觉醒来双手麻木；\n2、多发性硬化：此病可引起颅内多处病损，当影响到患者左侧和右侧的感觉中枢时，就会导致睡觉醒来双手麻木；\n3、高位颈髓病变：如果患者C4段以上的颈髓发生了急性梗死、急性出血，就可导致患者表现为睡觉醒来双手麻木。除此之外，患者还可伴有大小便失禁、双下肢无力等症状；\n4、焦虑：严重的焦虑可引起躯体化障碍，患者此时也可表现为睡觉醒来双手麻木。\n当睡觉醒来双手麻木，且持续不缓解时，就一定要到医院的神经内科就诊，完善颅脑磁共振等相关检查，明确诊断之后进行系统治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
吵完架头疼的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、高血压：在吵架的过程中，患者的交感神经兴奋，此时就可引起外周血管痉挛，而且患者的心率可提高，可导致血压升高。当血压升高时，患者就可发生脑血管痉挛，此时就能够导致比较严重的头疼，而且有的患者还可出现恶心、想吐、行走不稳等症状；\n2、偏头痛急性发作：情绪激动是引起偏头痛急性发作最常见的原因之一，在吵完架后，有可能导致偏头痛，患者此时可表现为非常严重的头疼，而且还可出现恶心、畏光等症状；\n3、脑出血：要考虑此病的可能，如果患者年龄比较大，或者存在比较严重的脑动脉硬化症，在吵架的时候可引起血压波动，此时就有可能引起脑血管破裂，从而出现比较严重的脑出血，造成了头痛。\n当吵完架头疼时，一定要尽快到医院就诊。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
脚踩棉花感，要警惕的疾病主要有以下几个方面：\n1、严重的高血压：当患者血压突然升高时，就能够引起高血压脑病或高血压危象，此时就能够表现为脚踩棉花感、行走不稳、头重脚轻，而且还可表现为非常严重的头晕、头痛、恶心、想吐等症状。\n2、帕金森病：患者可表现为行走不稳，而且还能够表现为脚踩棉花感，有要摔倒的感觉，与此同时还可表现为肢体震颤、肌张力增高、面部表情僵硬等症状。\n3、脊髓亚急性联合变性：本病是由于维生素B12缺乏所引起，患者可表现为感觉异常，从而就能够出现脚踩棉花感。其本病是非常严重的疾病，一定要及时诊断，并给予针对性治疗。\n4、急性脑梗死：如果脑干、小脑发生了急性脑梗死，就可表现为脚踩棉花感、行走不稳、共济失调，而且还可出现吞咽障碍。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
额窦炎不可能引起手脚发麻，额窦炎主要的临床表现是前额疼痛，患者还有可能出现鼻塞、流涕，而且严重的时候患者能够出现头晕、头昏沉不清，而且额窦炎的临床症状一般是早晨的时候相对比较重，到下午以及晚上的时候可稍微缓解，临床上能够引起手脚发麻的疾病主要有以下几个：\n1、急性脑梗死：如果一侧的感觉中枢受到了急性脑梗死的影响，就会导致对侧手脚发麻，而且麻木持续不缓解；\n2、糖尿病周围神经病变：如果患者的血糖长期比较高，没有得到非常良好的治疗，就能够引起糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变首先累及四肢末端，此时患者就可表现为手脚发麻，而且麻木可逐渐向肢体的近端进展；\n3、多发性硬化：一旦发生多发性硬化，就能够导致颅内产生多个病灶，此时如果影响到了感觉中枢，就会导致手脚发麻，而且还可引起双侧手脚发麻。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
病人总是说胡话时要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑磁共振、电解质、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、胸部CT，必要的时候还要完善脑脊液检查。病人总是说胡话，常见原因及治疗如下：\n1、急性脑梗死：此时就要积极进行抗血小板治疗，除此之外，还要进行强化降脂、稳定斑块、改善循环以及营养神经治疗；\n2、颅内感染：此时就要完善腰椎穿刺，积极查找引起颅内感染的病因，然后针对不同的感染类型选择不同的抗感染治疗方式；\n3、精神分裂：此时可考虑服用治疗精神分裂的药物，而且一定要专科专治，需要到精神科医院就诊；\n4、严重感染：比如肺部感染引起，此时要积极纠正感染，严重的肺部感染还有可能导致肺性脑病，此时也可引起病人总是说胡话，最主要的是要纠正感染，除此之外，还要纠正电解质紊乱；\n5、糖尿病酮症酸中毒：此时要积极纠正血糖。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
洗澡头晕、喘不过气、想吐的原因主要有以下几个方面：\n1、后循环短暂性脑缺血发作：在洗澡的时候，因为炎热可导致外周血管扩张，从而能够引起血压下降。当处于低血压时就可导致患者出现后循环的短暂性脑缺血发作，从而出现头晕、喘不过气、想吐等症状；\n2、心律失常：在洗澡的时候如果时间比较长，就有可能引起心律失常，患者此时就可表现为头晕、喘不过气、想吐；\n3、血管迷走神经性晕厥：在洗澡的时候患者会处于密闭的环境中，因为温度比较高，就有可能导致患者迷走神经兴奋，从而引起心率下降、心输出量下降，患者就可表现为头晕、喘不过气、想吐，严重的时候患者还有可能出现昏迷；\n4、前庭性偏头痛：洗澡的时候因为高温有可能诱发前庭性偏头痛，此时患者就可表现为头晕、喘不过气、想吐，而且患者还可出现畏光、畏声等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
植物神经紊乱应该挂神经内科，当患者出现植物神经紊乱的时候，可表现为头痛、头昏沉不清，而且还有可能出现心慌、胸闷，这些症状在活动之后可得到逐渐缓解。另外，患者还可出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、易醒，而且醒后难以再次入睡。患者还可出现进食量下降、逐渐消瘦等症状。当出现上述症状的时候，就要到医院神经内科就诊，治疗方案主要有以下几个方面：\n1、激素治疗：要完善激素水平测定，因为植物神经紊乱和激素水平紊乱有一定的关系，必要的时候可考虑进行激素治疗；\n2、对症治疗：如果患者失眠、烦躁、焦虑非常严重，可考虑服用谷维素。如果使用谷维素之后仍然失眠，可选择使用右佐匹克隆或者阿普唑仑等；\n3、抑制交感神经兴奋：如果患者交感神经兴奋的症状比较明显，比如反复出现心慌、胸闷、出汗以及血压不稳定，可以考虑使用交感神经兴奋抑制药物，比如酒石酸美托洛尔等；\n4、中医中药：可考虑进行中医中药治疗；\n5、其他治疗：患者还要自我调整，适当运动，保持心情愉悦。