冯艳梅

扁桃体炎要多久才能好，主要取决于扁桃体炎症的程度及患者的机体抵抗力。若患者症状较轻微且机体抵抗力较强，可能在2-5天即可痊愈。但若症状较严重甚至出现脓性分泌物，且机体抵抗力也较弱，则炎症可能1-2周也无法痊愈，部分患者还会发生炎症扩散，出现扁桃体周围炎以及扁桃体周围脓肿等。所以若出现扁桃体炎症，患者要尽早进行处理，将炎症控制在早期、局部，避免向扁桃体周围脓肿以及咽侧脓肿的方向发展。在治疗扁桃体炎时，患者可以选择漱口液进行漱口并服用中成药，若症状不见好转，也可以口服抗生素，首选头孢类及青霉素类抗生素。若患者对上述药物过敏，可以服用阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、氧氟沙星等。另外，若患者出现痰液过多及发热的症状，应进行对症治疗。若通过上述治疗疾病无法控制，还需尽快进行输液治疗。

鼻窦炎手术主要的处理原则是扩大鼻窦窦口，同时清理鼻窦内部炎症的黏膜组织。鼻窦窦口本身是一个骨性结构，表面有一层黏膜覆盖，如果只清除鼻窦窦口的黏膜，而没有将骨性结构去除，窦口无法得到良好的扩大，鼻窦里的炎症、分泌物很难排放到鼻腔里，易造成鼻窦炎复发。所以在进行鼻窦炎手术时，一定要同时去除一部分窦口黏膜和骨性组织，让窦口尽量扩大，保证鼻窦里炎性分泌物排放出来。除切除窦口处的黏膜和骨头外，通常不进行窦腔的骨质切除，只需清理发炎的黏膜。术后需进行定期随访，如果有黏膜水肿或小息肉，需及时处理，使手术更加成功。另外，术后需使用鼻腔喷剂，使鼻腔黏膜炎症和水肿尽快消除。

鼻窦炎通常有以下几种治疗方法：1、口服药物：大环内酯的抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、林可霉素、氧氟沙星等，也可以选头孢或者是青霉素类的抗生素，在吃这些抗生素之前，首先明确是否对抗生素过敏，才可以应用。如果过敏，需要在医生的指导下应用。还有中药的消炎药，比如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；2、喷剂：包括激素类、非激素类。非激素类的有鼻腔减充血剂，鼻窦炎出现并发症，可以用鼻腔减充血剂，但是不能常用。可以使鼻甲里的小血管出血减少、鼻甲体积减小以及黏膜收缩，窦口开放，鼻窦里的脓性的分泌物尽快排出鼻腔；3、冲洗剂：把鼻腔的分泌物洗掉；4、输液治疗：鼻窦炎如果出现并发症，说明前期的口服用药，没有得到很好的控制。此时建议输液治疗，尽快控制炎症。

干性鼻炎的主要症状为鼻子干、痒，有时可见鼻塞、鼻内异物感或鼻内干痛等症状。部分患者除鼻腔干外，可能存在眼睛干的情况，干燥性鼻炎可采用如下方法进行治疗：1、使用油性滴鼻液：可以使鼻腔黏膜的水分蒸发减少，同时保持黏膜的湿润状态；2、使用软膏制剂：也可以鼻腔内使用软膏，如金霉素、红霉素软膏等，都可以使黏膜保持湿润状态，同时药物中的抗生素成分可以起到一定消炎作用；3、保持环境湿润：需要室内空气的湿润状态，特别在北方冬季的取暖季节，此时空气比较干燥，可以使用加湿器；4、调整饮食：需要避免较辣或容易上火的食物，如需要少吃榴莲、芒果等水果。如果干性鼻炎患者同时伴有明显眼睛干、无唾液、口干或皮肤出现皮屑等症状，此时可能并非单纯干燥性鼻炎，可能是全身干燥综合征，而导致全身腺体的分泌物减少，此时需要进行免疫系统的检查和治疗。

鼻炎患者做雾化的效果一般，不如咽喉炎做雾化效果好。雾化是将药物放在雾化仪内，以气雾形式将药喷出，使药持续作用鼻部或咽喉部黏膜表面。鼻炎的患者做雾化时，没有很好的喷嘴，能正好将所有药喷到鼻腔内。另外鼻腔喷雾剂直接喷鼻腔，可起到局部消炎、消肿的治疗效果，不需额外用雾化将药物喷到鼻腔内。由于咽喉部没有药物能持续一段时间，因此患者通过咽喉部雾化，使药物在咽喉部保持局部浓度效果较好，但鼻子雾化和直接喷鼻子的药物效果差不多。

曲安奈德属于一种糖皮质激素，可以治疗过敏性鼻炎，对于治疗过敏性鼻炎效果较好，大部分过敏性鼻炎患者通常会选用鼻喷雾剂。对于过敏性鼻炎的患者而言，通常建议进行过敏原检测，通过过敏原的检测，可以明确机体对何种物质过敏，部分过敏原通常可以避免，例如蛋类、鱼类、豆类等食物以及贝壳类等，如果检测出患者对某些物质过敏，可以不吃或者少吃避免过敏原，过敏性鼻炎的症状通常会有明显好转。如果检测出无法避免的过敏时，例如对花粉或者螨虫过敏，这些物质通常在空气中时刻存在，因此对于这部分过敏原引起的过敏，通常只能通过使用某些鼻用的喷剂改善症状。鼻用的喷剂通常分激素类与非激素类药物，都可以进行使用，如果经过鼻喷雾剂治疗后，患者的表现不见明显好转，也可以进行脱敏治疗。

鼻炎患者的常见注意事项，有以下几方面原因：1、避免经常挖鼻子：由于手上沾满各种细菌，患者挖鼻子时，会将细菌带到鼻腔黏膜，加重炎症；2、避免感冒：感冒是急性鼻炎过程，会引起细菌或病毒感染。而感染会使鼻腔黏膜水肿和充血，反复急性鼻炎发作时，会导致慢性鼻炎，或细菌、病毒，长期存在鼻腔黏膜；3、加强体质：患者应锻炼身体，减轻经常感冒、流鼻涕的情况；4、避免刺激性气体：比如油漆工人或工厂工人，由于工作原因，刺激性气体刺激鼻腔黏膜，导致鼻炎加重，此时建议患者戴口罩，减轻刺激性气体的刺激。

割鼻息肉的常见后遗症如下：1、鼻出血、疼痛：在术后1周内，可能会出现鼻出血、疼痛等并发症，是所有手术都可能出现的情况。特别是鼻息肉手术后，由于鼻甲内黏膜较丰富，容易出现术后鼻出血。且鼻息肉手术后，鼻腔内的创面不会进行缝合，一般会填塞止血海绵或者明胶海绵等；2、鼻腔粘连：行鼻息肉手术时，鼻腔内会形成黏膜创面，此类创面不进行手术缝合，一般会使用明胶海绵或止血海绵，将创面分隔开。当每一个创面黏膜完全愈合后，再将止血物取出，可以使两个创面无法生长在一起。但是如果手术后止血海绵或者胶海绵取出时间过早，或者取出后鼻腔内又形成新创面，则容易出现两个创面生长在一起的情况，导致出现鼻腔粘连；3、鼻息肉复发：主要是和鼻息肉疾病有关，因为它本身是一个容易复发的疾病。所以在做完鼻息肉手术后，要进行定期的随访。另外要需要予以鼻腔用药，才能防止鼻息肉复发。

出血性鼻息肉的症状，主要是鼻塞，伴脓血性鼻涕、黄脓鼻涕，以及头痛、头昏沉、记忆力减低等。而出血性鼻息肉的危害，主要包括以下几方面：1、继发性鼻窦炎：如果息肉长在窦口周围时，容易造成窦口的堵塞，鼻窦里的分泌物不能及时排出，造成继发性鼻窦炎；2、鼻出血不止：因为息肉里的血液跟正常血管的血不完全一样，有时鼻出血很难止住。出血性鼻息肉更多是位于中鼻道，如果出血很难用手够到，而且出血容易向后鼻孔流，造成血液从嘴里吐出的情况。所以一旦检查发现患有出血性鼻息肉，建议尽快手术，切除鼻息肉，彻底止血，避免术后出现突然的出血，也可以避免鼻窦炎的发生。

声带息肉手术后，一般需要住院3-5天。声带息肉切除后，声带局部形成的创面，通常不进行缝线缝合。因此在术后要关注喉水肿和呼吸困难的情况，一般术后立即出现或者1-2天内出现。如果出现呼吸困难，要进行紧急处理。除了观察呼吸情况，声带息肉术后，要注意禁声，即尽量少说话或者不说话。使声带得到充分的休息，有利于局部创面的愈合和炎症的消除。另外可以进行雾化吸入治疗。雾化吸入治疗可以把药物，变成气雾的形式，然后把小的气雾吸气道里边，让药物可以直接作用于声带息肉的创面，促进局部炎症的消除和水肿。一般经过2-3天，或者3-5天治疗，声音嘶哑可以得到明显的缓解，局部炎症也会得到很好的控制。出院后还是要尽量少说话，给予声带充分的休息时间，也可以继续雾化吸入治疗。