伊恩晖

近视1000度，其实还是提示病理性近视，不建议玩过于剧烈的游戏和活动，所以首先是不建议。近视1000度肯定是一个病理性近视，多半合并有一些眼底的异常，视神经、黄斑、周边的视网膜可能会存在一些周边的变性区，甚至一些裂孔的存在，这是视网膜发生的基础。如果玩过山车，忽高忽低的变化，对全身突然瞬间的体位变化，可能会导致玻璃体对视网膜牵拉。高度近视眼，特别是病理性近视眼，眼轴会变长，而玻璃体也会过早的液化和变性，液化和变性的过程中要跟视网膜分开，在有一些地方跟视网膜粘的比较紧，如果粘得比较紧的地方刚好位于变性区或者是裂口区，就会有发生视网膜脱离的风险。如果在玩过山车的时候，突然一个体位变化，这个切线力的作用，有可能就会使粘连比较紧的地方突然间就撕开了，可能就会造成视网膜脱离，所以不建议这种剧烈的游戏。包括游泳、跳水、潜水、蹦极这些剧烈的活动，都不建议高度近视玩，有可能就是视网膜脱离的一个诱因，导致视网膜脱离的发生。而1000度的近视一旦发生视网膜脱离，对视力影响就是灾难性的，有可能就会造成视功能的一些不可逆的损害。

眼球突出恢复训练的方法，其实是不存在的，而且没有科学依据。对于近视眼人群而言，近视的本质就是眼轴变长，就是眼球前后径变化，就像吹气球一样鼓起来了，鼓起来了部分人向前突，部分人向后突，向前突就表现为像金鱼眼睛一样鼓起来了，而向后突就是做眼部B超，可以发现像后巩膜葡萄肿一样，就是向前突和向后突的表现。这个就像身高一样，如果是身高1.8m的人，想让他身高再缩回到1.6m，目前的医学手段达不到。眼轴和身高一样不能缩回去，也不能去改善，所以通过所谓的恢复训练，完全是没有道理，所以不建议做所谓的恢复训练。此种所谓的恢复训练，可能通过训练会导致眼度数增加，眼轴更加变化，所以不但不能恢复，反而会适得其反。所以一定要明白这个训练的道理，近视的本质是什么，造成眼球突出的原因是什么。所谓的训练目的是什么，是能将近视度数缩回去，还是使眼轴缩回去。一定要明确这个目的，不要被所谓的这种训练蒙蔽了双眼，走一些弯路，最后造成财力损伤，以及贻误治疗，十分不可取。

验光单里的PD是指双眼的瞳距，人体左眼和右眼瞳孔中心的距离，是配眼镜时非常重要的参数。验光以后除了得到准确的双眼不同屈光度外，就是100度、200度、300度外，这个参数每个人也不一样，就像每个人的眼睛大小不同、身高不同一样，每个人的瞳距也不相同。通过瞳距做眼镜时，一定要使双眼的光心对应瞳距，瞳距来对应度数，这样才能得到一个准确的度数。如果选择镜框大小不合适，瞳距没有对到瞳仁或者光心，没有位于镜片的中央，看东西就会不舒服，所以瞳距是配眼镜的一个参数。对于验光检查来说，准确的验光是前提，一定要正规的配镜机构配镜，通过各种参数，包括瞳距、瞳高，以及模具的合理使用，使验光结果最后能成功体现在镜片上。所以这也是整个矫正环节中的重要一环，通过这些参数，才能得到比较标准的规范的眼镜度数。

儿童屈光不正的症状，包括眯眼睛、看东西不清楚、阅读不持久、看东西变形、歪头，都是儿童屈光不正症状。其实屈光不正包括近视、远视和散光。如果是近视，最常看到的是儿童看黑板看不清，看东西眯眼睛，这是近视的一个表现，而远视通常称为儿童看近看远都不清楚，表现为远视。散光就是看东西有虚影、重影，而且散光可能更容易引起疲劳的症状，甚至还有一些儿童看东西歪头，都是散光的表现。所以屈光不正的范围比较大，引起的症状是比较多的。但是对于近视的儿童，如果发现儿童看东西眯眼，或者看东西趴比较近，这个时候多半提示有近视的可能性，或者有的还拿着同学的眼镜借着戴一下，发现看黑板很清晰，这些可能都是近视的表现。一般来说，如果通过症状来判断儿童的屈光不正，这种情况多半会耽误治疗，可能这一部分儿童来检查的时候，已经是真性近视，或者已经有弱视、高度散光，或中高度的散光和远视，导致弱视的发生。所以建议3岁左右儿童，基本上能配合的情况下要进行屈光的筛查，屈光的筛查可以早期发现问题，得到及时早期干预。

滴人工泪液对眼睛有好处，但是要看人工泪液滴的是否正确，而且要在医生的指导下使用，而不是到药店去看只要写人工泪液，就可以买着滴，绝对不允许。人工泪液种类较多，一种是包装就是瓶装，瓶装滴起来方便舒适，但是瓶装的制剂中都含有防腐剂，不建议长期使用，因为使用时间长，滴上时很舒服，但是长期滴会将泪液抑制，特别是防腐剂对泪液有抑制作用，不建议长期滴。而对于独立包装、不含防腐剂的人工泪液，可以根据实际情况长期、间断使用，所以要区别是否是独立包装，还是单独包装的人工泪液。人工泪液目前在市场上鱼龙混杂，部分人长期滴珍珠明目滴眼液，或者长期滴所谓的人工泪液，本身只能起到部分润湿眼睛的作用，但是不建议长期滴。所以人工泪液总体而言眼睛上可以使用，但是一定要在医生的医嘱下，特别是医生建议下使用。如果医生建议可以长期使用，特别是独立包装、不含防腐剂的人工泪液，是可以的。千万不要去药店看说明书，自行选择人工泪液，有时选择可能错误，不但不能给眼睛带来湿润的效果，可能会适得其反，长期使用可能会引起药源性干眼症的不良的并发症。

黄斑本来是视觉最敏感处，此处出现变化，达不到应有的作用，这时称为黄斑变性。黄斑变性有不同的分法，有老年性、生理性，还有高度近视性，都称为黄斑变性。黄斑本身是人体眼睛视网膜上的正常组织，为光学最敏感处，光线通过聚焦在黄斑上，得到清晰的物象，如果黄斑一旦出现问题，表现的是视力明显下降。当然黄斑变性以后，会造成黄斑水肿、黄斑出血，同时还有很多种表现，如看东西的直观表现，即看东西变形、看线条歪歪扭扭、看东西可以变大或变小，或者是存在一些中心暗点，这些都是黄斑变性的表现。黄斑变性出现以后，现在有一些检查，对于非接触的检查，可以做OCT或者OCTA，能发现黄斑病变的部位、形态。还可以进行眼体的荧光血管造影和脉络膜的血管造影，来判断形成血管的位置、形态以及活动度，都可以明确。以前黄斑变性的治疗比较棘手，没有什么太好的方法。当然近5-10年，通过抗VEGF的使用，即抗新生血管生长因子的使用，使得黄斑变性的患者视力改善和视力稳定的情况大大增加，而且这种药也有一定的医保的适应证。所以如果真的出现黄斑变性，一定要及时去医院做一些检查，有医生在病情的情况下，去进行指导治疗。

眼睛模糊的概念非常大，所以还是要看具体的原因。当然从治疗方案而言，第一就是戴眼镜，第二可能就是手术，第三就是使用药物治疗，这是从三大点来看。但具体到视物模糊，还是要看具体原因。1、戴眼镜：如果确实由于屈光不正引起，通常近视、远视、散光，可以通过戴框架眼镜，隐形眼镜，或者是手术矫正的方法，来提高视力，这时就可以改善，但是一定是矫正而不是治疗；2、手术：当然对于中老年人常见的疾病，比如白内障，这种视力模糊是通过手术，通过这种白内障的手术去除掉浑浊的晶体，植入透明的人工晶体，这时视力就可以达到临床治愈；3、药物治疗：还有一种情况，比较常见的就是变性黄斑部的疾病，还有一种就是高血压糖尿病合并的眼底出血，这时可能就要用药物来治疗，常用的药物一个是中成药，促进活血发育的药物，促进积血的吸收，当然现在有特效药，就是抗血管生长因子，通过治疗能达到阻断血管的发生，调节抑制眼裂的浓度的表达，来达到病情很好地控制的效果。所以对于视物模糊的概念非常大，很多原因都会引起视力模糊，对于常见的原因，采取对症的治疗就可以。有一些视力模糊是可以得到完全恢复的，但有一些视力模糊，可能是永久性的损害存在。

眼睛治疗仪不能恢复视力。如果看到近视治疗仪，一定要将其否定，一定不要相信，因为现在近视一旦发生，不可能治疗、治愈、逆转或者恢复，都是采用的一种矫正方法。所以一旦看到近视治疗仪的字眼，首先就不要相信，千万不要上当受骗，至于能不能恢复视力，当然就更不可信。有的近视治疗仪，打着所谓的幌子，通过按摩以后眼睛放松下来，就如同做眼保健操一般。如果真的为假性近视，通过放松、通过散瞳就可以恢复，完全没有必要去使用近视治疗仪。所以再次强调，近视没有治疗仪、没有药物的治疗方法，或者训练的方法，或者也没有按摩的方法就能使近视治疗好。通常情况下，人体在明确近视的本质后，才能去伪存真、不易上当。近视的本质不光是裸眼视力下降，还有眼轴变长、屈光度变化，还有眼底变化，都是近视的本质。如果近视治疗仪通过治疗以后，眼轴也缩回去，如身高1.8m的人，将其再缩回到1.6m，眼底萎缩也去掉，而且屈光度本来近视200度，通过治疗以后近视200度也消失，此时才叫治疗。但是目前的医学手段不能使眼轴会缩短、屈光度数改变，或者眼底萎缩改变，所以千万不要上当受骗。现在对于近视，通常改善方法为矫治，如框架眼镜，戴眼镜简单方便，隐形眼镜相对美观，但是存在感染的风险。屈光手术也是通过改变眼球整体的屈光度，达到脱镜的目的，也不是治疗。所以如果为近视治疗仪，千万不要相信，一定要擦亮自己的眼睛，不要劳民伤财，既增加经济负担，又容易贻误矫正时机。

儿童眼睛过敏属于一种常见眼病，通常氮卓斯汀、奥洛他定或抗过敏滴眼液都可进行治疗。如果为季节性的过敏性结膜炎，比如在冷热交替、春暖花开时、秋天天气变凉后发生。对于儿童的过敏性结膜炎，局部点药即可，可以使用氮卓斯汀以及奥洛他定滴眼液。此类药物具有抗过敏成分，有抗组胺和抗肥大细胞的作用，通过阻断这两种路径，达到缓解眼部眼睛痒和眼睛红的状态。此外还可使用色甘酸钠，但应在过敏症状发生前，提前1周使用色甘酸钠，可能有一定效果。如果为家中宠物的毛发导致儿童眼睛过敏，也需要引起注意。若儿童点药后，还存在过敏问题，建议进行过敏原检查，及时发现过敏原，减少产生过敏的诱因，另外可以采用脱敏疗法降低机体对过敏原的敏感度。

度数准确的情况下，戴眼镜不会加深度数，当然前提是一定要进行正确、规范的医学验光，前提是度数要准确。但是经常会有人说，眼睛度数越戴越大，眼睛越戴越变形，就是戴眼镜把眼睛戴坏了，这个概念根深蒂固。其实在不同的场合，都在进行宣传，是较常见的误区。近视后戴眼镜的目的，第一个就是提高矫正视力，让眼睛的疲劳状态解除后，才有可能发展较慢，如果不戴眼镜，疲劳症状会更严重，长得可能会更快。第二个是通过戴眼镜矫正后，但是不良用眼习惯还是没有改变，或者是孩子本身处于生长发育期，个子要长，眼球还要再膨胀，度数还有发育的情况下，也会造成此种假象，好像眼镜戴了度数增加了。其实如果不戴眼镜，度数还是增长。首先要知道的就是纠正了近视后，习惯没有改变，或者孩子处于生长发育期，度数必然要增加，造成一种假象。所以此种戴眼镜不会增加度数的，相反还对近视的发展有一定的控制作用。当然现在也发现普通的框架眼镜，对近视的防控效果有限，所以就产生了角膜塑形镜、功能性框架眼镜的方法，来减慢近视发展的速度。但是要明确，戴眼镜不会导致近视度数加深。