王志新

宝宝如果在脖子出现淹了发红，缓解方法包括注意环境温度和湿度、及时清洁等，具体如下：1、注意环境温度和湿度：婴幼儿时期脖子较短，而头部相对较长，在平卧时如果环境温度高，出汗比较多时局部可能发红，所以需注意避免环境温度过高、湿度过湿；2、及时清洁：儿童在流口水或吐奶时一定要及时进行清洗，避免口水或奶液对局部皮肤造成侵害，引起皮疹；3、局部涂抹油剂：如润肤油或含油剂较多的鞣酸软膏，可以增加皮肤隔离作用，减少外界刺激；4、暴露局部皮肤：尽量让脖子局部展开，在干燥环境下容易缓解。所以在平常生活护理中，一定要从多方面处理，才能减少并发症。

宝宝喉喘鸣声音大需要明确产生的原因和伴随症状，比如缺氧或者呼吸困难，选择不同的治疗方案对症处理，常见原因及处理方法如下：1、先天性喉软骨发育不良：如果无明显临床症状，仅喉喘鸣声音较大，需要注意仔细喂养，避免造成呛奶或者异物吸入等。随着宝宝年龄增大，先天性喉软骨发育不良会自行缓解，不需要进行药物治疗。如果喉喘鸣特别重，影响正常呼吸时需要进行对症干预治疗；2、感染：比如支原体感染或者呼吸道合胞病毒感染，可导致宝宝出现喉喘鸣声音大，需要及时进行对症抗炎治疗，同时适当吸入糖皮质激素和β受体激动剂；3、急性喉炎：可以通过吸入糖皮质激素治疗，重症患者可以通过静脉给予糖皮质激素，缓解喉喘鸣。

如果想通过眼睛去判断小孩子感染的疱疹病毒，相对不太容易。因为疱疹病毒分很多类型，有单纯的疱疹病毒感染，如孩子在口角，可能出现小的水泡或者溃烂，这种是单纯疱疹。还有的小孩子可能是EB病毒感染，或者是巨细胞病毒感染，可全身性反应，可伴有皮疹，或伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等。还有像水痘-带状疱疹病毒，也是疱疹病毒，可能是在孩子发热以后，出现小的水痘。另外还有一些孩子，可能是其他表现，所以小孩子的疱疹病毒，可以分很多类型，并不是所有的孩子都是单一的症状。在孩子出现临床表现时，除了根据临床症状提示以外，还要根据化验检查的结果，像EB病毒、巨细胞病毒以及水痘病毒，在临床上都可以通过化验室检查进行辨别。所以单纯通过临床去判断一个孩子得了疱疹病毒，是哪一类，并不是很容易的一件事情，可根据他的临床提示，进行相关检查来具体判断。

孩子一般在8个月以上打麻风疫苗，麻风疫苗主要针对麻疹病毒和风疹病毒，对麻疹和风疹有预防作用。 孩子在8个月之内有从母体中带来的抗体，对麻疹病毒和风疹病毒有一定的预防作用，所以8个月以上开始接种麻风疫苗。防止感染麻疹病毒和风疹病毒，出现麻疹或风疹等传染性疾病。 孩子到了18个月以上需要开始打麻腮风疫苗，除了麻风以外再加上腮腺炎疫苗，有加强的作用。孩子本身对麻疹和风疹病毒非常易感，所以尽量在早期根据预防接种的计划对孩子进行疫苗的接种。 防止孩子产生感染非常重要，因为不论是麻疹还是风疹，影响都很大。孩子得麻疹，可能合并麻疹肺炎、麻疹性结膜炎，还有比较严重的可能出现感染性心肌炎或休克等情况。所以早期接种疫苗，对疾病预防非常重要。

宝宝出生后，满月体检和42天体检均可，一般习惯于42天进行体检。不同医院可有所差异，但体检目的基本相同。首先评估宝宝42天或者满1个月的生长发育，其次评估宝宝是否存在先天性发育问题，及时发现、及时干预。因为宝宝出生后，身高和体重属于快速生长过程。如果喂养不当可造成身高、体重不达标。42天或者满月时，首先进行测量身高、体重、头围等情况，及时发现喂养问题，及时进行指导或者干预。其次在42天或者满月体检时，进行先天性疾病的发现，包括宝宝头颅大小、先天性心脏病、腹部胀气或者疝气等情况。另外可能发现宝宝存在生殖器，或者肌张力、神经系统发育异常。早期发现后，及时进行干预。

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。

儿童肺结核咳嗽的特点，是刺激性干咳、少痰，后期可出现少量血丝样痰液。新生儿期、婴幼儿期、儿童期的儿童对结核菌的免疫能力较低，属于易感人群。因此出生后应接种卡介苗，产生免疫防御作用，从而预防肺结核的发生。如果儿童未接种卡介苗，或者未接种成功而感染肺结核，可有典型的咳嗽表现，并且伴有低热、乏力、盗汗。此病潜伏期较长，部分发病较急，如突然出现高热反应，伴有明显喘憋、咳嗽、胸腔积液等。如果家长怀疑儿童出现肺结核，应及时到医院进行检查，如胸部X线、结核菌检测，明确诊断后进行对症治疗。

婴儿肺结核的表现包括低热反应、盗汗、咳嗽等，具体如下：1、低热反应：结核感染典型的症状是低热，通常在下午和晚上温度相对有所提高，但不会出现高热，一般在38°C左右；2、盗汗：在睡眠情况下易出汗，可能在头部或身上出汗较多；3、咳嗽：儿童相对较小，咳嗽反射可能并不强烈，但会出现咳嗽、呼吸不平稳，部分儿童呼吸节律发生改变；4、一般状态异常：如吃奶、精神状态欠佳，平常有时间与家长玩耍，但患肺结核后儿童出现乏力、精神状态差、不爱玩耍的现象。多数儿童感染肺结核后表现并不典型，可能不发热，且咳嗽并不明显，但会出现精神状态差、乏力。如果明确有结核病接触史，需要高度重视。

孩子一般在3个月或者6个月后可进行乙肝检测，一般在出生后会打第1针乙肝疫苗，在1个月后打第2针乙肝疫苗，此时可能会有部分抗体产生，但一般在6个月，即打第3针乙肝疫苗以后，再给孩子查是否存在抗体。不同孩子打疫苗后效果存留时间不同，某些可能维持3-5年，某些可能会更长，如10年，可以在孩子5岁左右查一次乙肝，明确是否有抗体存在。如果必要时可以再接种，需要根据情况进行抽血检查。如果家长存在乙肝病毒，可以在2-3个月时进行检测，如果是比较严重的接触，可以在出生后进行检测，注射乙肝疫苗进行阻断，因此并没有固定的时间检测乙肝抗体。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧的时候用热毛巾敷头，要根据孩子体温下降的程度来决定时间。如果孩子发烧以后，温度并不是很高，用热毛巾敷头，一会之后体温就恢复到正常，可能持续时间就不用太长。但是，如果孩子体温持续出现发热，可能就需要时间要长一些，而且这种单纯的用热毛巾敷头，如果不能缓解的情况下一定要进行其它的降温方法。\n有些孩子如果温度很高，单纯的热毛巾敷头不能达到疗效的时候，可以必要的使用温水擦拭身体，或者是使用退热药物，像对乙酰氨基酚或者布洛芬进行降温，这些退热药物一般服用后，一般半小时到一小时就可以达到降温的效果。如果孩子的病因不去除，这种发热也可能还会出现反复。所以如果出现这种反复发热不退的情况下，要及时给孩子找到病因，针对性的进行治疗。这种热毛巾敷头本身是一种降温方法，但是如果经过半小时到一小时以上仍然不能达到疗效，一定要寻找其它的降温方法和引起发热的病因进行处理。