王志新

湿疹患儿如果出现皮肤干燥开始起皮，可能仅为病情发展过程，并非代表痊愈。部分患儿之前属于渗出型，逐渐开始起皮，后期红晕反应逐渐减轻，可能有逐渐好转趋势，也可在后期出现新症状。湿疹属于易反复的过敏性疾病，患儿可表现为不同形态，早期出现红疹、丘疹之后可出现渗出。患儿如果长期慢性湿疹，可出现皮肤增厚、起皮、脱屑等现象，后期也可反复出现，并非代表好转。因此湿疹患儿，家长除观察是否起皮以外，应进行预防。

新生儿湿疹并非固定能够多长时间自愈，因为湿疹也分为很多种类，如在头皮部出现的脂溢性湿疹，可能2-3个月会自愈，轻症湿疹也可能在1-2个月以后会逐渐减轻。对于其他皮肤湿疹，可能并不能在固定时间自愈，有些必须进行干预才能恢复，甚至有些新生儿湿疹持续存在至儿童期。因此对于新生儿湿疹要先进行分类，如果是脂溢性湿疹，可能不干预即可自愈，也有些轻症湿疹，少量颜面部会出现湿疹，可以给孩子适当清洁皮肤之后，应用护肤油剂，具有湿润、保湿的作用，湿疹也有可能在1-2个月以后会逐渐减轻。但是也有较重的湿疹，进行生活护理后不能改善，可能有明确的过敏原，如有些孩子对奶类过敏，可能会出现严重湿疹，需要合理回避过敏原，适当进行抗过敏治疗，或者采用糖皮质激素类药物进行涂抹，才可以得到改善。因此对于新生儿湿疹的不同程度、不同类型，其治疗和干预也不同。

宝宝出现湿疹，服用益生菌是否有效，并没有绝对性的结论，通常与引起湿疹的原因有关。目前认为，湿疹可能与过敏有关，但对于过敏产生的机理尚不明确，可能的原因为肠道菌群失调或接触外界因素导致，具体如下：1、肠道菌群失调：与肠道菌群不完善有关，且肠道屏蔽能力相对较弱，部分食物进入体内后可引起过敏反应，此时可以适当使用益生菌，调节肠道菌群，改善湿疹症状；2、接触外界因素：部分儿童湿疹并非单纯肠道菌群失调导致，可能与外界接触因素有关，此时服用益生菌，对湿疹并无缓解效果。所以，对于儿童湿疹的治疗，原则上还是以抗过敏的局部药膏为主。如果能够同时发现过敏原、回避过敏原，可缓解湿疹的症状。

婴儿如果湿疹出现破皮的情况，处理方法包括局部皮肤清洁以及涂抹药膏，具体如下：1、局部皮肤清洁：婴儿的皮肤较薄、娇嫩，一旦出现破皮，外界的感染原有可能会造成局部感染，甚至进入血液中引起全身感染。因此如果出现破皮，需要用淡盐水、生理盐水进行清洁，甚至碘酒或酒精进行处理；2、涂抹药膏：快速缓解过敏的状态，过敏状态缓解后，破皮情况也会缓解，可以用祛湿霜或湿疹膏等，必要时可以涂抹糖皮质激素类药物，对婴儿湿疹的缓解有所帮助。若婴儿湿疹破皮较重，已经出现感染，也可以适当涂抹外用药膏，如百多邦或红霉素软膏，对于治疗婴儿的局部感染也有帮助。如果湿疹破皮后出现明显的感染症状，可以在医生指导下，使用全身性的抗炎药物进行治疗。

宝宝湿疹和热疹的区别包括发生部位、皮疹形态等，具体如下：1、发生部位：湿疹好发于颜面部、四肢手脚。热疹易爆发于颜面部、颈部 、躯干，四肢一般很少出现；2、皮疹形态：湿疹是多形性皮疹，可有较多形态，如红色皮疹、丘疹、疱疹或结痂、糜烂等，而热疹形态单一，多为汗腺堵塞后形成局部红色皮疹，可能会出现水疱；3、发病机理与治疗：湿疹因过敏造成，可以是食物过敏、外界环境中化学物质刺激造成，导致皮肤出现充血、水肿，需要进行抗过敏治疗。热疹是因为天气炎热后，汗腺分泌不畅造成汗腺口堵塞，形成皮肤损伤，降温处理之后适当涂抹薄荷水、炉甘石等，可较快缓解瘙痒症状。

宝宝3个月脸上经常长湿疹，首先应该局部涂抹湿疹软膏或湿疹药膏，其次找到湿疹原因对症治疗。湿疹可出现多形性皮疹、红疹、丘疹及水疱渗出、破溃、结痂等，不同状态对皮肤影响不同，甚至可能合并感染。早期需要根据湿疹程度使用药物治疗，如润肤霜、祛湿霜、肤乐霜、糖皮质激素。若合并感染则可在使用激素的同时，使用含有抗生素或抗真菌类软膏。同时需明确反复出现颜面部湿疹的过敏原，部分儿童可能对牛奶过敏，此时建议尽量母乳喂养。如果牛奶和母乳都无法充分满足儿童生理需求时，可以使用低敏奶粉，减少出现过敏性湿疹。

婴儿面部湿疹可在医生指导下使用艾洛松，通常由于严重程度不同所使用药物也有所不同。艾洛松属于激素类药物，长时间应用可能会引起局部皮肤出现色素脱失现象，影响美观，需在感染程度较为严重时应用。除使用抗过敏药物外，还可适当使用含有抗真菌或抗细菌的药物，缓解湿疹。如果婴儿湿疹特别严重，还应注意回避过敏原，如对奶类过敏时，则应尽量进行母乳喂养。如果伴有比较严重的全身性过敏，可使用抗过敏药物，缓解颜面部湿疹。

热疹和湿疹的区别，根据形态、部位、发病机理，分为以下内容： 1、形态：热疹是红色皮疹，可能带有白点，皮疹形态比较单一。湿疹是多形性皮质，在早期是红色皮疹，之后可出现丘疹、疱疹、破溃、糜烂、结痂； 2、部位：热疹多出现在汗腺分泌较多地方，比如颜面部、颈部、躯干部。湿疹多出现在颜面、躯干、手脚； 3、发病机理：热疹是由于天气炎热后，患儿汗腺分泌受阻，造成汗腺口红肿。湿疹通常与过敏有关，患儿出现过敏性反应，持续时间比较长。

金银花煮水确实可以清热利湿，对湿疹有一定的治疗作用。但如果孩子患有湿疹，不建议使用金银花煮水后治疗。因为孩子皮肤相对比较娇嫩，皮肤状态也会有很大差异。 湿疹本身可以有不同分型，程度也不一样，像有些孩子在头皮部出现的脂溢性皮炎、脂溢性湿疹，这时不需要给孩子用金银花水煮水，随着年龄增大，一般在头皮部的脂溢性湿疹会自行缓解。 如果是头皮部出现脂溢性湿疹，可适当涂抹油剂如橄榄油，第二天可以用软布擦拭掉，就可能缓解了。 孩子湿疹较轻时，可适当涂抹润肤油进行保湿，较重者可出现皮肤湿疹、丘疹、疱疹、破溃、渗出、糜烂、结痂等。若使用金银水涂抹，可造成局部感染。由于孩子本身抵抗外界的能力较差，因此应在医生指导下用药，较为安全可靠。

通常儿童皮肤过敏后可使用药物较多，常用药物如下：一、外用药物：1、止痒药物：儿童皮肤过敏并伴瘙痒时可感觉异常不适，此时可适当选择使用炉甘石类洗液涂抹，可缓解局部痒感，以改善自身不适症状；2、保护剂：如氧化锌软膏，对过敏皮肤进行局部保护并减少炎性状态；3、抗过敏药物：通常为糖皮质激素类药物，根据相应程度选用不同糖皮质激素，可以改善过敏症状。另外，部分儿童皮肤过敏时，选择中药处理，如肤乐霜或祛湿霜等，均对儿童皮肤炎症或过敏状态有缓解作用。轻症皮肤过敏多选择外用药物治疗，副作用较小且起效较快。二、口服药物：当患者存在较为重症或急性皮肤过敏时，可口服抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪或白三烯受体拮抗剂中孟鲁司特钠治疗，此类药物对部分过敏性皮肤炎具有一定缓解作用。重症皮肤过敏者可选择静脉用药等方式治疗。