王志新

新生儿黄疸需要蓝光照射的时间并不固定，因为新生儿黄疸的原因分很多种，黄疸数值也会有较大差异。如果胆红素数值非常高，照射时间会较长，也有部分新生儿虽然是病理性黄疸，但是数值并不高，可能照8小时或16小时，即可以缓解。黄疸分生理性和病理性，具体如下：1、生理性黄疸：多数新生儿的黄疸属于生理性黄疸，是因为新生儿自身生理反射所导致，属于正常生理反应，不需要进行蓝光照射，在14天之后会逐渐缓解，不需要治疗；2、病理性黄疸：如溶血性黄疸、早期感染性疾病，如宫内感染或新生儿败血症，黄疸发展较快，需要长时间进行阳光照射，还要对症进行综合治疗，要控制好感染，溶血性黄疸患儿还可能需要进行换血治疗。

3岁小孩出现发育迟缓，应明确迟缓类型。发育迟缓包括智力、神经系统发育迟缓，语言发育迟缓和运动发育迟缓等。不同的发育迟缓，对症处理的方式不同，具体如下：1、语言发育迟缓：有些为单纯的语言环境或者语言训练不佳，需要家长多进行陪伴，适当进行语言训练，语言发育迟缓的情况可以得到缓解；2、运动发育迟缓：通常是指大运动和精细运动发育较差，需要平常多进行相关训练，可能具有一定帮助；3、智力、神经系统发育迟缓：通常存在原发性脑功能异常，例如窒息以后引起的缺血缺氧性脑病、脑瘫，或者由于甲状腺功能减退，以及某些代谢疾病，如苯丙酮尿症等，均会造成智力发育迟缓，需要针对原发疾病进行治疗。如果患有甲状腺功能减退，可以适当补充甲状腺素，使智力发育迟缓得到一定缓解。

正常的新生儿黄疸数值一般指最高值＜12mg/dl，每天增加的数值＜8mg/dl，一般在生后3-4天开始出现，最高值在7-10天出现，14天左右会逐渐缓解。黄疸数值减到5-6mg/dl，是较正常的生理性黄疸变化。有些新生儿的黄疸最高值未＞12mg/dl，但是由于出现的比较早，在出生后24-48小时出现黄疸，通常属于不正常的状态。新生儿的黄疸值除了看最高数值以外，还要关注黄疸出现的天数。另外有些新生儿虽然最高值未＞12mg/dl，但是消退后又重新出现，也属于不正常的黄疸状态。黄疸多数为生理性黄疸，如果出现不正常的黄疸出现时间，黄疸出现消退后又重新出现，通常均属于非正常状态。

新生儿黄疸指数7.1mg/dL，多数属于正常范畴。孩子出生后可能出现生理性黄疸，通常在出生3-4天出现、7-14天达到高峰，只要未超过12mg/dL，则属于正常生理性黄疸。14天以后可逐渐降至正常范围，通常在6mg/dL以下。如果孩子出生24小时内黄疸指数7.1mg/dL，则属于数值偏高。孩子出生14天以后，黄疸指数一直在7.1mg/dL或黄疸指数降至正常，后期出现增高，均属于不正常情况。建议就医处理，明确具体病因，排除病理性黄疸可能。

孩子有轻微自闭症的表现主要有以下几方面：1、缺乏与人交往的兴趣：轻微自闭症的孩子与人交往的兴趣相对比较少，不喜欢和人打交道，一般只有较为熟悉的人可能会有交流；2、缺乏与人交流的规则：由于不懂得交友方式和交流方式，轻微自闭症的孩子和小朋友一起玩耍时容易出现冲突或者容易出现矛盾，难以交到比较好的朋友，容易出现以自我为中心的状态；3、语言交流障碍：在语言交流方面，轻微自闭症的孩子相对欠缺，难以使用语言表达情绪，语言内容比较简单、比较直接。除了语言方面外，在行为或者动作语言方面的交流上也存在欠缺；4、兴趣狭窄：轻微自闭症的孩子会出现兴趣狭窄的表现，不喜欢比较广泛的游戏；5、刻板动作：轻微自闭症的孩子可能出现某些刻板动作。

自闭症的孩子明确诊断后应在医生专业指导下进行一对一培训，对孩子进行科学、有效的干预。在家里可以适当进行陪伴或引导，尽量陪伴孩子进行简单的游戏，稍微增加孩子的兴趣，改变刻板行为和缺乏兴趣的状态。对于语言交流，可以适当给提示，自闭症孩子语言交流相对比较困难，可以说一些简单的语言，让他去模仿，比如孩子在要东西时，可以伸出手跟他说要，让孩子能够记住这个动作，同时能够进行表达，可能对孩子的语言交流有一定帮助。针对自闭症孩子出现的社会交流行为困难，可以在孩子与自己说话时要求他与自己对视，有一个简单的沟通，呼唤他时能有回应，逐渐引导孩子改善自闭状态。除了单纯的引导，还应有科学的治疗，适当干预对孩子的状态会有一定帮助。

儿童自闭症的治疗原则是改善儿童自闭状态、生存能力以及社交沟通能力，一般能够得到部分改善，但很难达到完全治愈的程度。因为目前关于自闭症的发病原因还不清楚，并没有特效的治疗办法，主要是通过行为干预或引导，让儿童能够逐渐改善语言沟通能力以及社交能力，培养基本生活技能。有些儿童在早期发现、早期干预后，其社交能力、语言能力以及社会沟通技巧都会得到较好的改善，接近正常儿童，但只是部分儿童可以得到改善。多数儿童的语言沟通障碍、社会交往障碍、刻板行为、攻击行为或对外界事物缺少兴趣的状态仍然存在。所以在儿童早期出现自闭症状时，应尽早进行沟通和干预，可以部分缓解。

宝宝拉肚子要从引发宝宝拉肚子的原因说起。比如因为细菌感染引起的腹泻，可能用抗生素之后，应该3-5天可能就能缓解。但是也有一些病毒引起的，如轮状病毒，因为没有特效抗炎药物对症缓解，可以给保护肠黏膜的益生菌，或者给电解质的补充，病程平均可能7-10天。当然每个人体质不一样最后结果也不一样。还有消化功能的紊乱，出现腹泻，可能就需要饮食调节，才能够帮助状态的缓解。所以小孩腹泻除了跟引起腹泻的原因有关，还有跟后期的护理有相当大的关系。有的护理比较好，可能缓解的比较快，有些护理的不好，症状稍微缓解就放开饮食，可能很快出现消化道症状的反复。所以除了药物，疾病以外，还有护理也是很重要的方面。

宝宝在冬天时也可能患手足口病，因为手足口病本身为由肠道病毒引起的发热性出疹性疾病。全年都可能发生，通常在夏、秋季相对较多见。冬也可能患手足口病，此时可能未出现大规模流行，但有散发病例。因此无论为何季节，都需注意预防手足口病。手足口病本身可经过呼吸道传播，如飞沫传播，也可通过消化道传播，手不卫生、食物沾染手足口病毒或直接接触，此类情况都可能患手足口病。手足口病本身有20多种肠道病毒，可能引起全身发热，同时出现口腔疱疹，手、足部或臀部出现皮疹，部分孩子的下肢也可能出现皮疹。同时可能伴有呼吸道症状，可能出现咳嗽、咽部疼痛，也可能伴有消化道症状，可能出现腹泻或恶心等现象。重症的手足口病除上述症状外，可能会引发急性脑炎、心肌炎或肺炎，甚至引发休克。甚至引发孩子出现病死性病例出现。

手足口病的传播途径包括直接接触传播、飞沫传播、消化道传播等，具体如下：1、直接接触传播：某个孩子如果患有手足口病，与另外的孩子直接接触时，通过手部可以传染病毒；2、飞沫传播：如果患有手足口病，打喷嚏或咳嗽时空气中含有手足口病的病毒，其他孩子如果接触到含有病毒的飞沫，也就是空气中的病毒，可以造成感染；3、消化道传播：可以通过食物传播或者用手接触食物，没有经过处理，通过消化道进入肠道内，可以引起手足口病感染。手足口病的传播途径较复杂，家长需要注意对孩子进行防护。手足口病属于感染性出疹性疾病，对于孩子而言，多数经过治疗预后比较好，但是也有比较重症的感染，可能引发出现脑炎、心肌炎、肺炎等严重合并症，甚至引发死亡。因此应该高度重视，及时切断传播途径，减少疾病的发生。