王志新

新生儿败血症通常治疗时间为10-14天，并非所有的败血症治疗均有固定时间。新生儿败血症是出现较为严重的感染后引起全身性的反应，由于感染原、治疗药物敏感性、自身抵抗能力不同，出现败血症时使用的药物不同，疗程也会有所差异。较为常见的导致败血症的病原体为以下几种：1、大肠埃希杆菌；2、链球菌；3、葡萄球菌。考虑败血症后，通常需要做血培养，进行药物敏感性试验，针对性进行药物治疗。单一用药可能效果较差，例如耐药金黄色葡萄球菌感染，可能需要联合用药，使用万古霉素类抗生素对耐药金黄色葡萄球菌进行抑制。另外新生儿败血症并非为100%治愈，多数新生儿通过抗生素的治疗能够缓解，也有些新生儿可能在治疗过程中或者由于治疗延误，并发症发展迅猛导致死亡。这种情况下应该高度重视，根据具体情况针对性进行治疗，才能够达到治愈的目的。

宝宝口臭积食的治疗方法，主要有以下几点：1、饮食调节：宝宝若出现积食，说明脾胃消化功能下降，首先应适当减少进食量，不能一次进食过多。其次应调整进食的种类，尽量吃清淡、易消化的食物，避免给宝宝吃高蛋白质、高脂肪、高热量的食物，可适当使用能够缓解积食的饮食调节，如煮山楂水或萝卜水，对年龄稍大的宝宝可适当食用酸奶，对积食均有缓解作用；2、腹部按摩：可适当进行腹部按摩，促进肠道蠕动以使宝宝积食排出；3、药物治疗：若宝宝口臭、积食较严重，可在医生指导下服用消积的药物，如消积口服液或其他中药类药物，但中药应在医生指导下服用，大部分宝宝的肝肾功能发育并不完善，随意使用中药可能对宝宝的肝、肾造成损伤。

小儿秋季腹泻可以进食部分食物或药物，具体分析如下：一、食物：小儿秋季腹泻时，肠道黏膜通常处于受损状态，此时一般要多吃些容易消化的清淡食物如粥类，比较建议的有小米粥、小米山药粥、小米南瓜粥或小米菜粥，这类粥都有健脾胃、助消化的作用。同时还要给小儿补充些液体，因为在秋季腹泻时，大便性状一般表现为稀水便或蛋花水样便，部分体液伴随大便流出体外，此时通常要适当补充液体，可以进食流质或半流质、相对好消化的食物，同时也可以补充部分水电解质，对病情缓解有帮助。二、药物：1、益生菌：如枯草杆菌、双歧杆菌等，可以抵抗小儿肠道内的致病菌，对病情缓解有一定的帮助；2、肠黏膜保护剂：因为在发生秋季腹泻时肠黏膜受损，此时给小儿服用部分肠黏膜保护剂如蒙脱石散，对肠道黏膜的保护有帮助；3、补液盐：小儿在秋季腹泻时，较为重要的损伤即为水电解质失衡，此时酌情给小儿口服补液盐补充水电解质，可以改善脱水和电解质紊乱的症状，重症患儿可以通过静脉补液。

新生儿正常的黄疸数值，通常因为不同的测定时间而有所差异。新生儿出生之后一般2-3天的记录数值不超过8mg/dl，最高值一般通常出现在7-14天，一般不超过12mg/dl。另外黄疸的持续时间一般不抽过14天，新生儿如果在14天以后黄疸减退再次出现，即使不超过12mg/dl，也属于异常的情况。正常的黄疸应该在新生儿出生后2-3天逐渐产生，每天的增长数值≤8mg/dl，最高点一般在7-14天出现，并且不超过12mg/dl，并在14天左右逐渐消退至6mg/dl，这是正常的生理性黄疸的状态。通常新生儿出生之后，都会出现生理性黄疸的过程，除了生理性黄疸，部分新生儿在疾病的状态下，可能会出现病理性的黄疸。黄疸可能出现的比较早，高峰值超过12mg/dl，或者两天之间黄疸数值的增加值超过了8mg/dl，此外新生儿出现14天以后黄疸仍然不消退，以及新生儿14天黄疸消退之后又重新出现，都属于病理性黄疸的表现，需要对症进行处理。

新生儿在18天的时候，黄疸正常数值应该＜5-6mg/dl。孩子出生之后都会有新生儿生理性黄疸，一般在3-4天之后出现，高峰期是在7-10天，不能＞12mg/dl。逐渐到14天左右，基本上黄疸用眼睛看不到，这个时候黄疸数值是5-6mg/dl，18天左右通常不会继续出现黄疸，眼睛已经看不到黄疸，胆红素测试也会＜5-6mg/dl。如果孩子18天时能够用眼睛看到黄疸，则属于异常状态，应该考虑病理性黄疸，也有特殊情况，比如早产儿出生比较早，黄疸消退也比较慢，可能在21天左右才完全退掉，早产儿黄疸数值不＞12mg/dl，也属于正常范围内。并不是所有黄疸都是生理性，对于出现比较早、高峰值＞12mg/dl或者消退比较延迟，都考虑是病理性黄疸，不同的病理性黄疸治疗也不相同。

胆红素通常如果不进入血-脑屏障，不会影响智力，但如果孩子胆红素数值过高，如超过12mg/dl，可能会通过血-脑屏障进入到脑内，造成中枢神经系统损伤，称为胆红素脑病。如果控制不当，可能会严重影响孩子的智力发育，因为多数孩子的黄疸属于生理性黄疸，胆红素数值不超过12mg/dl，通常不会对孩子造成智力影响。如果孩子出现病理性黄疸，可能胆红素数值会在16-18mg/dl，如果及时进行控制，不进入脑内，通常也不会造成智力影响。但如果孩子的胆红素过高，如超过22mg/dl，可能会进入到颅内造成核黄疸或胆红素脑病，患儿前期可能会出现抽搐或肢体抖动、徐动等情况。后期可能会伴智力减退，属于较严重的情况。但如果黄疸患儿如果存在智力损伤，也可能存在特殊情况，如孩子胆红素数值不高，但是可能是由于颅内感染或缺血、缺氧性脑病造成孩子智力损伤，而不是黄疸导致。

母乳性黄疸和病理性黄疸不是同一个概念，病理性黄疸是一个大概念，是相对于生理性黄疸的一个概念。病理性黄疸包括母乳性黄疸，但病理性黄疸除母乳性黄疸外，有很多原因，所以不能严格进行区分。母乳性黄疸是由于母亲早期的乳汁不够，孩子肠肝循环代谢不良所致，部分是由于母亲的乳汁中激素水平不同导致黄疸加重，随着孩子的年龄增大，母乳性黄疸可自行缓解，属于特殊类型的病理性黄疸。此外，病理性黄疸常见于感染因素，如宫内感染、产后感染，均可引发孩子黄疸加重，需针对原发的感染源进行控制，缓解病情。另外，溶血性黄疸较为严重，母亲的血型和孩子的血型不合，可导致ABO溶血，是较为常见的严重病理性黄疸，需要进行对症降黄疸的处理，必要时甚至进行换血治疗，加以控制。所以母乳性黄疸是病理性黄疸中相对较轻的类型，但也属于病理性黄疸的一种。

通常大部分病理性黄疸没有危险，但部分存在危险，常见严重并发症如下：1、胆红素脑病：部分黄疸数值较高可能超过正常数值，胆红素进入颅内，即胆红素脑病或核黄疸，属于严重疾病。可能引起儿童抽搐、肌张力改变，如果控制不及时，后期可能形成严重脑部损伤后遗症。所以发现儿童出现黄疸时，需及时监测胆红素数值，一旦出现增高应及时进行降胆红素处理，避免产生核黄疸或胆红素脑病；2、其他疾病：部分病理性黄疸可能为感染造成，如果没有及时控制感染，可能造成儿童除黄疸外其他损伤。部分感染没有及时控制时，易引起脓毒血症又称败血症或脑膜炎，此时情况较严重。

部分孩子出现黄疸，可以适当使用妈咪爱促进黄疸减退，但并非所有黄疸均需要使用妈咪爱。妈咪爱属于枯草杆菌即益生菌，服用后可帮助孩子快速建立肠道菌群与肝肠循环，对胆红素的排出有所帮助。多数孩子黄疸属于生理性黄疸，为正常生理发育过程，即出生后3-4天出现黄疸，7-10天出现黄疸高峰，14天后黄疸会自行减退。此时无需给孩子服用妈咪爱，黄疸会自行缓解。部分黄疸相对比较严重，单纯服用妈咪爱无法解决黄疸状态。如快速出现的溶血性黄疸，可能24小时内出现黄疸数值快速升高，此时需要进行快速消除黄疸的处理，如使用蓝光照射、药酶诱导剂或免疫球蛋白进行治疗，重症黄疸甚至需要进行换血治疗。

黄疸数值10mg/dL是否正常不能一概而论，取决于黄疸出现的时间。通常新生儿出生后都会有生理性黄疸，如果在孩子出生后5-7天黄疸数值为10mg/dL，则属于正常现象。14天后黄疸数值会逐渐下降，此时出现10mg/dL，属于非生理性黄疸，即病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，刚出生时黄疸数值并不是很高，一般早期为6-8mg/dL，如果这时出现10mg/dL，则属于不正常的情况。除此之外，部分孩子在黄疸消退后，如果已经降到5-6mg/dL，后面又出现10mg/dL，也属于不正常的状态。