袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，目前尚无特效的治疗方法，也无特效的方法可以预防本病的发生。但是如果进入老年期之后，适当参加体育锻炼，适当进行户外运动，多与人沟通交流，平时多动手，多动脑对该病的预防可能会有一定的作用。同时饮食上要均衡，要补充适当的维生素、矿物质，必要时适当吃坚果类的食物，平时不要挑食，尽量少吃甜食，少吃脂肪以及含糖量高的食物，也可能会起到一定的预防作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病的早期主要出现近记忆力障碍，但是远记忆力相对较好，患者可以表现为对刚发生的事、刚刚说过的话不能够记忆，但是对年代久远的事情记忆相对清楚，经常忘记熟人的名字，经常忘记电话号码，忘记关煤气，经常找不到东西，有时候常常怀疑自己的东西被周围的人所拿走。患者经常出现一些重复性的行为，比如可以反复问同一个问题；有些患者早期也可以出现言语功能障碍，比如可以出现找词和找名字困难的现象，临床上常常被认为是老年人爱忘事，而被忽略诊断。阿尔茨海默病早期的患者应积极给予锻炼，让患者经常参加一些社会活动，防止病情的进展。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛、神经痛的患者，首先应选用以下药物治疗，比如地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等。用药后如果症状缓解，可以继续使用，直至疼痛完全缓解后停药。如果患者用药后头痛无明显缓解，应改用麦角碱类药物或者曲普坦类的药物治疗，临床上常用的麦角碱的药物主要有麦角胺咖啡因，具体用法为头痛发生时口服1-2片，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以皮下注射酒石酸二氢麦角胺，具体用量为0.25-0.5mg。临床上常用的曲普坦类药物主要有舒马普坦、佐米曲普坦，舒马普坦具体用法为25-500mg口服或6mg皮下注射，每日最大剂量不超过300mg。佐米曲普坦用法为2.5mg口服，2小时头痛未缓解者再口服2.5mg，每日最大剂量不超过10mg。另外，还可以应用其他的药物，主要包括钙离子拮抗剂，常用的有尼莫地平，还有抗过敏药以及肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素主要是给予20-30mg泼尼松1次口服，适用于其他镇痛药无效的绞痛患者，同时再配合其他镇静剂治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然偏头痛，一阵一阵，可能是神经痛，临床上主要包括三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。神经痛的患者主要表现为阵发性的疼痛，一般持续时间短暂，可以为数秒钟或数分钟不等，可以突然停止，患者可以一日数次发作也可以数十次发作，其疼痛主要是由于神经异常放电而引起，临床上可见于原发性也可见继发性。继发性的原因主要见颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。原发性神经痛具体的病因尚不明确，其主要治疗是给予对症止痛治疗，临床上常用的药物主要有卡马西平和奥卡西平。继发性神经痛的患者对症治疗的同时，应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗，如果考虑颅内肿瘤所引起，主要是给予手术治疗或放射治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒后引起偏头痛，主要应给予抗感冒药治疗，比如感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺，也可给予中药制剂，比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒等等。同时嘱患者多饮水，并注意休息，效果欠佳者必要时也可给予止痛药物治疗，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服阿司匹林。感冒是一种常见的呼吸道疾病，临床上也称为上呼吸道感染，常常由病毒感染所引起。患者主要表现为头痛、发热、咽痛、咳嗽，检查胸片一般无异常。血常规检查，患者可以出现淋巴细胞升高，但白细胞正常。如果患者合并有咳嗽，应给予止咳药物治疗，常用的药物包括甘草口服液、氨溴索口服液。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应该挂神经内科。偏头痛可以由颅内器质性病变所引起，比如颅内肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死，三叉神经痛的患者，有些人也可引起偏头痛。另外多见原发性偏头痛，原发性偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，多数伴有恶心、呕吐。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关。该病大多数发病有诱因，主要包括天气变化、压力过大、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过度劳累、噪音以及浓重的气味和某些食物、水果，包括熏制品、腌制品、橘子、柠檬等等均可以诱发。对于原发性偏头痛的治疗，主要包括预防性治疗和发作期的药物治疗等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧偏头痛患者，一部分有明确的病因，比如三叉神经痛、副鼻窦炎、颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。如果患者有明确的病因，应给予病因治疗。如果患者无明确的病因，临床上称为原发性偏头痛，其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于频繁发作的患者，常用的药物有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗主要包括对于轻症患者，可给予对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛等。对于中重度患者，可给麦角碱类药物和麦角胺等药物治疗，常用的药物有麦角胺咖啡因、舒马普坦，也可给予钙离子拮抗剂，比如尼莫地平口服。如果患者经上述治疗无效，可以临时应用波尼松20-30mg口服，可能有效。

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总是偏头痛应进行综合分析，积极寻找原因，比如额窦炎、青光眼的患者可以引起。额窦炎一般表现为上午头痛，同时可以出现恶心、呕吐，下午一般头痛较轻。青光眼的患者，头痛同时可以出现眼部疼痛，眼压增高，必要时可以看眼科。另外，也可能是由于颅内器质性病变所引起，应进一步检查颅脑核磁以排除。颅内器质性病变主要包括颅内肿瘤，一般亚急性起病，患者同时可以出现恶心、呕吐等症状。如果排除颅内器质性病变所引起，可能是一种偏头痛。偏头痛是一种原发性头痛疾病，常常表现为反复发作的波动性头痛，大多数为单侧分布。多数伴有恶心、呕吐，少部分患者发作前可以有先兆，比如视觉感觉和运动障碍，其治疗主要是给予对症治疗，包括口服对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛，严重时可以口服舒马普坦和佐米曲普坦。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛，应该挂神经内科。该病是一种原发性头痛，是神经内科的一种多发病，确切的病因目前尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。有些研究提示，该病具有明显的家族聚集性，患者临床表现为波动性头痛，大多数呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。少数典型的患者，发病前有视觉、感觉和运动等先兆。女性患者多于男性，通常在10-30岁起病，40-50岁时达高峰，其治疗主要是控制头痛的发作，缓解症状和预防复发。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗偏头痛的方法，包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于中重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者，或者患者一周超过2次的频繁发作，或者是发作程度逐渐加重等。临床上常用的药物主要有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗，临床上常用的药物有：对轻度偏头痛患者主要应用地西泮、对乙酰氨基酚、吲哚美辛和萘普生；对于重度的患者，一般应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂；如果患者症状较重，经上述治疗无效者，也可以临时应用泼尼松20-30mg一次口服。