李娟

局部麻醉是将局麻药注射到局部组织，而局部麻醉药对局部组织传入神经，对神经的细胞膜，膜上的离子通道，比如钠离子通道，能与离子通道相结合，相当于将门关闭。钠离子通道部分结合以后，造成钠离子在细胞膜内外流动传导受限，影响细胞膜神经冲动、神经电位的产生，而造成神经冲动不能发生，电信号没有发出，没有产生传入神经，便没有传入的信号进入中枢，而阻断传入神经的传导，阻断神经刺激对机体的反射，引起局部感觉减退、消失。

短期麻醉的副作用主要有以下几种：1、消化系统：表现为恶心、呕吐、胃胀、便秘；2、呼吸系统：气管痉挛、肺不张、过度通气；3、循环系统：血压升高、血压降低、心脏骤停，甚至于循环出现休克症状；4、神经中枢系统：短时间会有镇静过度的表现如嗜睡，甚至昏迷。对呼吸中枢会产生呼吸抑制，少数病人还会表现为中枢神经的兴奋性增高、烦躁等。

牙龈脓肿的处理要看牙龈脓肿形成的原因。如果是因为牙周炎、牙龈炎形成的牙龈脓肿，除切开引流之外，必须做局部口腔清理，即去除牙齿上的结石、菌斑。如果是因为智齿冠周炎引起的牙周脓肿，这个时候局部切开排脓，冲洗上药就能比较快的解决问题。如果病人本身抵抗力比较差，从而引起牙周脓肿，除了进行局部切开排脓之外，还需要加入全身治疗，比如全身使用抗生素，增强免疫力，让病人口服转移因子之类药物。

牙龈痛一般又称之为牙龈肿痛，主要原因是牙龈炎症引起的一种肿胀、疼痛，最常见的病因分为以下几个方面： 1、牙龈炎和牙周炎：这也是牙龈肿痛最常见的病因，主要是结石、菌斑刺激牙龈引起的牙龈炎症性反应，从而引起疼痛； 2、食物嵌塞：食物嵌塞多是因为咀嚼时不良力量刺激，或者本身牙体缺损，使得食物嵌入两颗牙齿中间，压迫牙龈引起疼痛。疼痛主要是两个方面，第一个是机械性压迫刺激，第二个是食物进入之后引起的炎症反应。这种疼痛一般都比较严重，症状比较明显，病人反应也比较剧烈； 3、内分泌因素：比如怀孕期间激素水平变化，从而引起妊娠性牙龈瘤； 4、疾病在牙龈上的反应，比如白血病、血友病等。

甲型、戊型病毒性肝炎属于自限性疾病，绝大多数患者可以治愈，极少数戊型病毒性肝炎可转变成慢性肝炎；急性乙型病毒性肝炎绝大多数成年患者可以治愈，少部分患者转变为慢性乙型肝炎。小儿急性乙型肝炎多转变成慢性。慢性乙型肝炎根据化验结果决定是否需要抗病毒治疗；慢性丙型病毒性肝炎通过小分子化合物治疗，绝大多数患者可以治愈，已进展到肝硬化阶段者，治疗相对棘手；丁型病毒性肝炎的治疗参考乙型病毒性肝炎。

口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤黏膜病，本身没有自愈性，好发于女性，多见于30-60岁年龄段的女性。WHO将其列为癌前状态，所以口腔扁平苔藓病人就诊时大都比较紧张。口腔扁平苔藓在临床上分型比较多，从医生治疗角度来讲，口腔扁平苔藓在临床上主要分为糜烂型以及非糜烂型。在就诊时根据病人症状，如果病人有自发性疼痛或者进食辛辣食物时出现疼痛，可以配合临床用药。如果病人就诊时只是因为出现了白色网纹，没有粗糙感，甚至没有任何疼痛不适，不影响病人的饮食、睡眠，则可以将病人定期观察，不需要用药物治疗。

牙周肿胀其实并非是一类独立疾病，常并发于牙周炎患者，可以见于任何一型的牙周炎患者。它是牙周袋内壁以及深部牙周组织内局限性的化脓性炎症，一般情况下多见于中晚期的牙周炎患者。它是牙周炎结石、菌斑深入到嵴下之后，刺激牙龈炎症，造成深部牙周组织以及骨质破坏，菌斑长时间堆积在龈下，从而刺激牙龈引起的一种局限性牙龈炎症。

一般情况下，牙周脓肿是根据临床病史、病人本身临床表现以及X线片检查这三个方面相互结合，从而做出诊断。一般牙周脓肿应与牙龈脓肿、牙槽脓肿做好临床鉴别诊断。一般情况下牙龈脓肿是局部硬物刺激或者结石、菌斑刺激，导致牙龈的局限性炎症，炎症局限在游离龈附近，不会波及到牙周支持组织。牙龈脓肿在临床上治疗主要通过局部刺激结石与菌斑，冲洗上药即可解决问题，不需要其它处理。牙槽脓肿主要肿胀局限在前庭沟附近，不会引起牙周支持组织缺损，没有附着丧失。牙周脓肿主要是牙周支持组织的局限性炎症，它会引起牙周支持组织、骨组织的丧失，有附着丧失，有牙槽骨吸收，一般都是牙周炎发展到中晚期所出现的症状，通过X线表现可以发现有明显的牙槽骨吸收。

中医放血疗法其实相当于西医讲的切开引流，在炎症急性期切开引流，起到的目的就是止痛，防止感染进一步扩散。切开引流要掌握好时机，早期炎症期不能过早进行切开引流。如果这个时候进行切开引流，会引起出血过多，并且引起病人疼痛。在脓液形成波动感时，才可以通过牙周袋内壁或者牙龈表面进行切开引流。切开引流后用生理盐水反复冲洗，这时切记不可以用双氧水冲洗。因为双氧水跟脓液混合后会产生大量氧，造成局部压力过大，引起病人剧痛。所以切开引流后只能用生理盐水冲洗，不可以用双氧水进行深部组织冲洗。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
幽门杆菌阳性，可以吃三联药、四联药治疗，一般吃四联药最常见。如上腹部不适、反酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气、乏力、食欲减退、腹胀等症状，再加上幽门杆菌阳性必须吃药。1个月以后，再复查幽门杆菌是否转为阴性。吃药期间饮食调理也最关键，不要吃生冷、辛辣、刺激食物，不然药就白吃了，很容易复发不好治愈。再就是吃拉唑类的药物，如雷贝拉唑加上胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，四联药治疗就可以。其中，两种抗生素吃2周以后就建议停掉，那两种药继续吃，然后到1个月后复查就可以。