殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶400U/L已经超过了正常值10倍，这种情况需要住院治疗，明确肝功能异常的原因。急性的肝功能异常可以有多种原因造成，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤，或者是中毒性肝炎，以及自身免疫性的肝炎。如果出现转氨酶＞400U/L，需要立刻至肝病门诊或者是消化科门诊，积极住院治疗，明确病因，对因治疗，否则发展成急性肝功能衰竭就会有生命的危险。我们对于乙肝或者是丙肝的携带者，每半年需要进行定期的肝病体检，不能够等到肝功能明显异常后再去就诊。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小儿如果出现肝炎发作，可以表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐，也可能会有低热，这时要去肝病门诊进一步进行检查。小儿肝炎最容易发生的就是甲型肝炎及戊型肝炎，多数都由于消化道传播，在肝功能的检查当中可以发现胆红素以及转氨酶轻度的升高，以转氨酶升高为主。另外，在病毒学的检查当中，可以发现甲肝或者是戊肝病毒抗体阳性。如果确诊了病毒性肝炎，就需要进行保肝对症抗病毒治疗，才能够使肝炎得到及时的恢复。小儿肝炎只要及时治疗，一般预后较好，不会转化成慢性肝病。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小儿发生的肝炎一般都是急性肝炎，如果是病毒性肝炎，例如甲肝以及戊肝，就能够得到恢复，一般不会留有后遗症。可以发现小儿患肝炎后不愿意吃饭、纳差伴有乏力，有时会出现恶心、呕吐，有些患者会出现低热的表现，这时进行肝功能的检查可以发现转氨酶明显升高，严重的患儿也可以出现胆红素的升高以及白蛋白的下降，说明肝脏的炎症较为严重，影响了肝脏的合成能力。对于小儿肝炎，只要及时发现，及时抗病毒及保肝治疗，就能够获得较好的恢复，而不会留有后遗症。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
怀疑自身免疫性肝炎的患者，首先会出现肝功能的异常。肝功能异常表现为转氨酶的升高、胆红素的升高。其次自身免疫性的肝炎还会出现免疫球蛋白大升高，可以出现IgM增高，也可以出现IgG升高。另外，由于自身免疫性的肝炎会出现免疫功能的异常，可以发现机体存在自身免疫性的抗体，比如抗核抗体。对于发现自身免疫性肝炎的患者，除进行保肝治疗以外，还需要口服免疫抑制剂的治疗，包括激素、硫唑嘌呤、骁悉等等。自身免疫性的肝炎是一种慢性疾病，需要长期治疗才能够获得良好的疗效。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
右侧肋骨痛要看是肌肉骨骼的问题，还是肝脏的问题，因为肝脏主要位于右上腹，出现肝区的疼痛需要进一步明确原因。我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于感染乙肝病毒所导致，因此如果乙肝携带者出现右上腹疼痛，建议进行B超的检测。B超检测当中如果发现肝脏占位性病变，需要进一步进行CT或磁共振的检查，除外肝癌的可能。另外肝炎的急性发作也会引起肝区的疼痛，一般以钝痛为主，与进食或活动没有明显关系，肝功能检测可以发现转氨酶升高或胆红素升高，如果是由乙肝引起建议口服抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
蒲公英并不能够治愈肝炎，对于有肝功能异常的患者，首先要明确肝功能异常的原因，有很多疾病都会引起肝功能的异常，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎，只有明确病因对因治疗，才能获得良好的效果。如果是乙肝引起的肝炎发作，一般需要进行抗病毒治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦。如果是脂肪肝引起的肝炎，就需要进行低脂饮食以及运动来改善脂肪肝，并且配合口服药治疗。如果是自身免疫性的肝炎，需要进行激素的免疫抑制治疗，才能够改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
五味子作为中药治疗肝炎，虽然能够有部分改善肝功能的效果，但治标不治本。对于有肝炎发作的人，建议明确肝炎的病因，对因治疗。由于病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎，都会引起肝功能的异常，因此要进行病毒学的检查以及肝脏超声的检查。如果是乙肝引起的病毒性肝炎急性发作，就需要口服恩替卡韦或替诺福韦，抑制乙肝病毒的复制，从根本上改善肝功能。而如果是由于饮酒引起的肝炎发作，则需要戒酒，并且积极的进行保肝治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果患了肝炎，可以口服垂盆草来改善肝功能以降低转氨酶。肝炎的治疗主要需要对因治疗，要明确肝炎发作的原因，才能够获得良好的治疗疗效。病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病，以及自身免疫性肝损伤、药物性肝损伤都可以引起肝炎。如果是病毒感染引起的肝炎，需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。如果是喝酒引起的肝功能异常，首先需要戒酒。如果是药物引起肝功能异常，停用可疑的药物，进行积极的保肝治疗。如果是自身免疫性肝炎，就需要进行自身抗体的检查，通过激素等免疫抑制剂来抑制自身免疫反应，来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎的治疗分为两个方面，一个是对症的保肝治疗，另一个是对因治疗。对症的保肝治疗，主要是降胆红素以及降转氨酶的药物。而对因治疗更为重要，有很多病因都会引起肝炎的发作，例如病毒性的肝炎、脂肪性肝病、酒精性的肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎。首先要进行肝炎病毒全套，来除外是否有病毒性肝炎的发作，可以进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝的检查，另外EB病毒和巨细胞病毒也会引起肝炎的发作。其次要进行肝脏超声的检查来明确除外脂肪肝的可能，另外还需要进行免疫球蛋白以及自身抗体的检查，来明确除外自身免疫性肝炎。