高珊

顺产的产妇都反映在产后阴道发生非常严重的松弛，形成的原因就是在分娩的过程中，胎头对产道存在挤压、损伤作用。另外还有产后没有得到及时的锻炼，导致松弛的情况持续存在。因此对于产后阴道松弛的女性需要注意如下事项： 1、在孕期保持良好的身体素质，比如孕期要坚持比较轻微的锻炼，一定不要中断孕期的锻炼，以此使盆底肌肉变得强大、有力，这才能应对分娩整个过程的冲击。胎头最低的径线基本都是在9.0cm左右，而9.0cm的胎头经过骨盆底时对骨盆底的肌肉的冲撞、挫伤非常大。在孕期盆底的肌肉力量增加之后，在产时还要注意避免产程过长，避免引起难产和滞产。一旦出现难产和滞产，则需及时通过剖宫产终止妊娠，避免继续损伤盆底； 2、产后在骨盆底的恢复方面，一定要做到月子里的坚持适当运动。而在产后4-6周则需增加运动量，可以进行慢跑甚至游泳。不断的增加运动量，强化盆底的肌肉力量，这样才能从根本上彻底消除产后阴道松弛。

怀孕可以打流感疫苗。流感疫苗作为减毒灭活疫苗，在孕期应用比较安全。因为孕期孕妇整体抵抗力下降，尤其在怀孕过程中遇到秋冬季节，即流感病毒比较流行的季节。由于孕妇抵抗力下降，比较容易感染流感病毒，引起严重的流感。如果流行性感冒一旦发生，可以发生孕妇的不适症状，比如流涕、头痛、鼻塞、肌肉酸痛等表现。一旦发生严重的流感，还会延伸到孕妇的下呼吸道发生感染，继而发生严重的肺炎。严重的孕妇还可能患呼吸衰竭等严重的并发症。所以，孕期对于预防流感比较重要，主要分析如下：1、避免人多的场所：建议孕妇少到人多的地方，尽量避免人与人之间的流感病毒传播；2、加强自身抵抗力：比如注意休息、睡眠、避免着凉，保证充分、平衡的科学膳食结构，来增强机体抵抗力用以预防流感；3、注射流感疫苗：通过注射流感疫苗增加抗体的浓度，来对抗流感病毒侵袭。

孕期如果存在阴道内部支原体感染，可能存在一定风险，比如流产、先兆流产、胎儿畸形、胎膜早破、早产、先兆早产等。支原体作为一种阴道内的病原微生物，正常人体内可以存在少量支原体，如果抵抗力降低，支原体会大量繁殖，所以支原体感染多出现在孕期。孕期孕妇抵抗力下降，支原体作为一种条件致病病原微生物，在阴道大量繁殖，少量支原体不会致病，大量存在会提高异常妊娠的风险。孕前准备时如果条件允许，可以进行相应阴道内支原体的检查，如果相关医院检查设备条件不允许，建议孕妇观察自觉症状，如果发生阴道分泌物增多、外阴瘙痒或者类似非特异性阴道炎的症状，需要及时诊断是否是支原体感染。

孕晚期发生尿频，是由于胎头入盆，压迫膀胱所导致，胎头入盆是分娩的第一步，胎头入盆比没有入盆的胎儿要早生一些。所以孕晚期发生尿频，是快生的表现。建议孕妇定期进行产检，检查胎头下降的程度和胎儿的发育情况。另外是否发生宫缩、见红或者破水等临产指标，对孕妇进行科学的指导。在此时要注意适当走路或者散步，稍微增加活动量，进一步加速胎头下降和入盆程度。所以孕晚期一旦发生尿频，说明快生了，要密切注意产程的进展和发动情况。还要排除由于泌尿系统感染所造成的尿频，泌尿系统感染不但会有尿频的感觉，还会有尿急、尿痛的感觉，一旦出现疼痛，就是泌尿系统感染。如果单纯的尿频，恰恰说明快生了。

如果有痛经的感觉却不来例假，可能是怀孕。如果育龄期的女性发生停经怀孕几率较大，可以通过尿妊娠试验和血中抽血化验确诊怀孕。怀孕后部分女性仍然有子宫发生收缩现象，产生痛经下腹坠胀的感觉后，月经还没有来潮，可能为怀孕。如果确认此时是否一定为怀孕，可以进行尿妊娠试验或抽血，查血HCG水平进行综合判断。还要观察痛经的感觉和停经天数，如果伴随着痛经的感觉月经来潮，可以排除怀孕。如果月经不来潮，痛经感觉逐渐加重，要警惕是否发生先兆流产和流产。还要观察B超监测下宫内是否长出正常的孕囊，如果没有还要警惕是否发生宫外孕，因此只要月经停止来潮且有正常性生活，育龄女性要警惕怀孕，可以通过尿妊娠试验、抽血进行化验、B超检查确诊怀孕。

临床通常宫外孕发生发展比较隐匿，一旦破裂会使女性迅速进入到休克状态，因此早期诊断治疗，对检查宫外孕比较重要。临床上需要判断女性有无停经，停经后有无下腹隐痛，如果发生停经以及下腹隐痛，应及时去医院做早期宫外孕检查，包括妇科B超和血中绒毛膜促性腺激素测定，综合检测结果，可初步断定为宫内孕或者宫外孕。如果女性停经超过40天没有来月经，尿妊娠试验阳性，通过检测发现血中人绒毛膜促性腺激素较高，如8000mIU/L，通过妇科B超检测，没有发现宫内的孕囊，宫内迟迟没有发育孕囊、胎心、胎芽，宫外子宫两侧形成包块或一侧包块，以及盆腔积液，，即可诊断为宫外孕。因此早孕期间，女性要进行B超检查，若没有及时做B超检查，单独验尿或者测血，不一定可以诊断为宫内孕，有发生宫外孕的风险。

妊娠期糖尿病是妊娠期比较严重的合并症和并发症，妊娠期糖尿病可仅仅通过饮食控制，适当运动能把血糖控制正常的孕产妇，一般在40周左右开始分娩。如果妊娠期糖尿病比较严重，通过饮食控制和适当运动不能达到理想血糖状态，需要胰岛素治疗的患者，一般在孕39周左右开始分娩。 总的来说，依据是否使用胰岛素决定分娩孕周，一般都不超过预产期。在医生决定分娩之前，孕妇们都要依据是否使用胰岛素，严格遵医嘱，然后控制血糖适当延长孕周。在40周或者39周左右，医生会决定孕妇分娩时间。如果在医生决定的分娩时间之前临产，可以选择自然分娩或者剖宫产。

前置胎盘作为孕期严重并发症，很突出的表现是在孕中晚期发生无痛性大量出血，所以前置胎盘出血可怕。但是如果孕产妇有自我监测、自己监督有没有发生阴道出血，也并不是很可怕。因为一般出血，不是突如其来的大量出血，有可能在孕妇孕中晚期劳累后或走路多、工作熬夜等情况后，发生少量出血，会先给出血的信号，这时捕捉到少量出血的信号，一定不要等到大量出血时再去医院。 所以建议这部分孕妇，一旦发生少量出血时，马上到医院进行住院治疗，医生会根据前置胎盘给予很科学的治疗方案，会避免大量出血发生。因孕产妇前置胎盘大量出血，会引起孕产妇失血性休克、贫血，甚至胎死宫内，后果比较严重。

边缘性前置胎盘选择在孕38周左右进行剖腹产最科学合理，这样既保证胎儿没有早产，又保证孕妇没有发生严重出血。 边缘性前置胎盘作为前置胎盘的一种，在孕期监测很重要，孕产妇要注意孕期阴道出血方面监测。一般边缘性前置胎盘，只要胎儿成熟，还没有发生出血时，建议孕妇终止妊娠。通常在怀孕38周左右时，胎儿发育成熟，属于足月不属于早产，孕妇还没有发生严重出血，若到39-40周时，边缘性前置胎盘会发生出血。

自然流产和人工流产均属于早期妊娠终止，自然流产通过自然的方法流掉，人工流产通过人工对胚胎吸引解除早期妊娠，两者相比，人工流产危害更大，具体内容如下：1、人工流产：通过手术，对发育正常的胚胎进行清除，手术器械对子宫内膜伤害客观存在，如果人工流产发生术后并发症，比如人流不全、术后刮宫感染、子宫穿孔等，对女性生殖系统造成的伤害比较大；2、自然流产：由于胚胎发育异常或者宫颈内口松弛引起宫缩，自然排掉妊娠囊，其中没有器械对宫子宫内膜进行搔刮和破坏，相对伤害比较小，如果自然流产次数比较多，形成习惯性流产或者复发性流产，对女性伤害也比较大，可能接下来妊娠的时候会发生自然流产等情况。无论是自然流产或人工流产，对女性身体都具备一定伤害，要尽量避免。如果不得已发生自然流产，要在身体恢复之后，再次妊娠之前，到妇产科门诊进行孕前咨询。患者人工流产术后要注意休息，使身体恢复到正常状态，通常人流术后3个月左右可考虑再次妊娠。