韩永成

种牙补牙期间最好不要吸烟，吸烟可以降低多形核白细胞的活性，使白细胞吞噬性降低，导致机体抗感染能力下降。吸烟直接影响伤口的愈合，污染种植体材料，影响口腔内微生物环境，加速细菌的附着，减少钙的吸收。 同时升高口腔温度，引起骨中的钙离子丧失，造成种植体的失败。另外一般烟瘾较大的患者配合度也差，难以与医生合作对种植体进行长期的维护，会增加种植体的失败率，减少种植体的使用年限。因此要鼓励患者在种植修复开始前有计划地减少吸烟，直至戒烟。

研究发现吸烟的孕妇可导致胎儿神经管的畸形，有造成胎儿唇裂、腭裂的可能性。孕妇吸烟不仅影响自身健康，还可能对胎儿正常生长发育造成影响。孕妇无论是主动吸烟还是被动吸烟，大量的烟雾吸入体内可导致胎儿各种畸形的发生，表现为先天性的心脏病、无脑畸形等疾病发病率的上升，在口腔中表现为唇裂、腭裂的发生。所以准备要宝宝的夫妇，为了生一个健康的宝宝，不仅要自己戒烟，还要远离烟民，不要因为自己的不良嗜好伤害宝宝的健康。

补牙后的牙齿还可能发生龋齿，但在有效的预防和保护措施下，可以避免龋齿发生，补牙后再次发生龋齿的常见原因如下：1、牙齿存在缝隙：由于补牙材料与牙齿间并不是完全密合，即存在缝隙，容易沉积食物残渣，导致细菌生长繁殖，造成缝隙处发生龋齿，医学称为继发龋。因此应注意口腔保健，饭后及时漱口，早、晚认真刷牙；2、其它原因：补牙后并不会将整颗牙齿进行填补，可能咬颌(牙合)面，即咀嚼食物的部位发生龋齿，将其修补后，前牙与后牙相邻的面，以及颊侧窝沟还可能发生龋齿，此时除修补部位外，在其它部位依然可能发生龋齿。补牙后的牙齿可发生龋齿，预防龋齿再次发生的基本方法，是患者在补牙后认真、有效刷牙，保持牙齿清洁。

通常拍完牙X光片以后，当X光片上某一颗牙齿颜色变浅，说明有牙齿脱钙，出现早期龋齿，并且脱钙越重，龋齿越深或龋齿越严重。因此在X光片上主要观察牙齿是否出现脱钙的阴影，以判断龋齿是否发生，包括发生的严重程度。医生为病人做检查，都要做X光片检查，甚至要拍全口的X光片，在X光片上可以清晰地观察到每颗牙齿的钙化程度，如果是某一个牙齿上出现比较亮的点，可能是牙齿出现重叠或出现龋齿充填材料，证明此牙补过。如果出现黑色的阴影，可以判断牙齿出现龋齿，尤其在牙齿邻面出现阴影时，一般在口腔检查时肉眼可能看不到，需要依靠牙齿的X光片判断龋齿的发生，是比较简单、有效的检查的方法，尤其对患者讲解、介绍龋齿时，可以更直观地看到某一个部位发生龋齿。

龋齿和人体全身健康密切相关，常见体现在以下几方面：1、影响饮食：影响人体咀嚼食物，影响对营养的吸收，最直接关系到人体健康；2、引起龋齿的并发症：如牙髓炎、根尖炎、根尖囊肿等，细菌会随着血液循环到全身各个器官，引起全身器官病变，比如口腔中变形链球菌、乳酸杆菌感染等，细菌产生的毒素随着血液循环到肾脏引起肾脏的炎症，循环到关节引起关节炎症，循环到眼睛引起眼睛相关疾病；3、影响胎儿生长发育：龋齿的剧烈疼痛会引起怀孕早期的流产，甚至怀孕晚期的早产。因此不能忽略龋齿的危害，危害全身的身体健康，不只是引起咀嚼功能。

牙齿上出现黑色的线是否是龋齿，需要分情况分析，具体处理方法如下：1、色素沉着：如果只是一条直线，检查是否为色素沉着，比如吃的食物、喝的咖啡、抽烟等，色素沉着形成的线比较容易清除，通过使用牙刷刷牙即可清除。黑色线发生在牙齿窝沟部位，医生检查时如果是色素，用器械轻触即可清除，无需龋齿治疗；2、龋齿：如果牙齿窝沟部位的色素去掉以后发现腐质，发现牙齿的结构已经被破坏，即为龋齿，需要做治疗，一般龋齿治疗原则是先把色素及腐质全部清除，露出健康的牙体组织，在此基础上将牙齿补全。所以牙上黑色的线是不是龋齿，要经过医生的判断确定，如果不是龋齿，清除色素即可，如果是龋齿，及时按照龋齿治疗原则治疗牙齿。

缺氟会引起龋齿，但氟化物也不能过量，要保持在适当的浓度，比如饮水中的含氟量过低会引起龋齿，反之过高也会引起龋齿，所以要掌握适当的浓度，目前氟化物在饮水中加氟浓度一般在0.5-1.0ppm，即0.0005‰-0.001‰，此范围浓度最佳，预防龋齿的发生，既不引起龋齿，有效阻止龋齿发生，同时也不会破坏牙齿结构。所以缺氟会引起龋齿的发生，尤其是在低氟地区，及时补充氟化物，补充的方法比较简单，除了全身用氟以外，也可以局部用氟，最常见的是含氟牙膏的应用，是预防龋齿的有效方法，因为氟是人体必须的微量元素。部分地区因为含氟量高，龋齿同样也会发生，所以在高氟地区需要除氟，避免过多摄入高氟的物质。

龋齿只剩下牙根是否需要拔出取决于牙根是否健康，保留标准是牙根有没有烂到牙龈以下。根尖没有病变，牙根尽量要保留，反之如果炎症已经破坏到根尖，引起根尖的炎症、肿胀或龋齿已经烂到牙龈以下，牙根就不能保留，可以通过X光片，结合临床牙齿龋面损伤的情况，是否到牙龈以下判断。按照治疗原则讲，能保留的牙根，尽量保留牙根，不能保留牙根，应该及时拔除。因为彻底治疗以后留着牙根相当于一个桩，在牙根上打进桩后，可以接上一颗牙继续使用。如果牙根尖已经发生炎症，破坏到牙龈以下，牙根不能保留，应及时拔除，否则大量细菌在其中感染成为病灶。

牙髓炎疼痛特点有以下几方面：1、疼痛剧烈：牙髓炎存在跳痛、钝痛、锐痛等特点，患者痛得难以入睡，而影响咀嚼、工作、学习；2、缓慢疼痛：通常属于慢性炎症，患者存在钝痛的特点，即急性牙髓炎转变慢性牙髓炎后，疼痛并非很剧烈，但可能发生持续不断的疼痛，疼痛可能通过慢性感染而逐渐发展到牙根尖，引起牙根尖炎症，当医生检查用器具敲打牙齿时，患者可感到牙根尖部位明显不适。因此牙齿剧烈疼痛通常是急性牙髓炎的症状，缓慢疼痛为慢性牙髓炎的症状，患者发生上述牙齿疼痛症状时均应及时到医院接受治疗，及时将坏死牙髓取出，避免牙髓长期感染而形成牙根尖炎症，而形成根尖病灶。如果患者发生根尖病灶，病原体可能随着牙根尖的血液循环而影响全身相应器官的健康，继而在身体其它部位形成病灶。