韩世超

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
在临床上，应用于治疗糖尿病的中成药主要有津力达颗粒、天麦消渴片等等，中药制剂也有一定的降低血糖的作用。如果单用中成药，降糖的作用往往不是很大，中成药更多地是能够缓解糖尿病引起的口干、口渴的症状，但是降糖作用相对要弱一些，所以往往需要和其他降糖药物联合应用。\n其他常用的降糖药物主要包括磺脲类降糖药物、双胍类降糖药物，包括二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素等，必要的时候可以联合中药制剂共同降低血糖水平，一方面缓解口渴、口干的症状，另一方面也有助于积极的控制血糖水平。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
导致2型糖尿病的最根本原因是胰腺分泌胰岛素的量相对不足或胰岛素抵抗，导致没有办法把血液中的糖分进行代谢转化，从而使血糖水平升高。对于2型糖尿病患者，要积极控制饮食、合理运动，主要分析如下：\n1、运动：切实减轻体重，消耗脂肪组织，有助于减轻胰岛素的抵抗。\n2、饮食：减少每顿饭主食的量，并且建议主食和蔬菜搭配食用，两者最好是各占50%的比例，既能够控制主食的量，也能够延缓吃进去的主食在胃肠道的吸收速度，从而有助于控制血糖水平。\n对于2型糖尿病患者，饮食和运动极为关键，单纯通过降糖药物很难把血糖控制理想。

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2型糖尿病患者在饮食上需要注意，掌握总的原则，即定时、定量以及清淡饮食，控制每顿饭主食的量，一般要求每顿饭的主食量不要超过二两，并且主食和蔬菜要搭配服用，常见的蔬菜，尤其是菜叶类，比如白菜、生菜、油麦菜、菠菜等，以及菌类的蔬菜，包括蘑菇、木耳等，都可以食用，尽量保证每顿饭都要主食和蔬菜搭配服用。这样既有助于控制主食的量，也能够延缓主食在胃肠道的吸收速度，有助于控制血糖水平。\n要避免吃一些油炸食品、肥肉、坚果类的食品，避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食品，这些都容易导致餐后的血糖水平明显升高。

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如果通过运动降低血糖，在每次运动完之后，血糖都可能会得到一定程度的降低。糖尿病患者要长期坚持血糖的控制，即坚持运动，运动需要贯穿在整个糖尿病的治疗过程中。\n除了运动以外，还有饮食控制、降糖药物的应用、血糖监测以及糖尿病教育，以上五种合称为糖尿病治疗的五驾马车。因为糖尿病属于一种慢性疾病，需要终身进行治疗，所以在糖尿病的整个治疗过程中，运动和饮食控制一定要始终贯穿。如果通过生活方式的干预以后，血糖控制不理想，可以联合降糖药物，并且监测血糖水平，根据血糖随时调整降糖治疗方案，从而使血糖长期保持在理想的范围之内。

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糖尿病患者如果要吃鱼，常见的鱼，比如海鱼、河鱼都可以，关键是烹制的方式，尽量以清蒸为主，避免红烧，因为糖尿病患者可以吃鱼肉、虾肉等，但要避免吃过多的含有食品，尤其是油炸或者红烧的鱼，主要是吃入的油脂成分过多，会影响血糖水平。\n对于糖尿病患者来说，要积极的控制饮食，给予清淡饮食，避免吃一些含油脂、含糖量比较高的食物，还要多吃蔬菜，常见的菜叶类以及菌类的蔬菜都可以。另外，建议每顿饭里面的主食和蔬菜最好搭配服用，这样既能控制每顿饭主食的量，也能延缓主食在胃肠道内的吸收速度，从而有助于控制血糖水平。

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2型糖尿病患者不能喝啤酒，因为啤酒会影响血糖的水平，导致血糖升高明显，而糖尿病患者如果血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低波动不定，那么发生糖尿病并发症的风险就会大大增加，并且这些并发症一旦发生，往往不可逆，严重时还会影响生活质量，一定要积极控制血糖水平，避免并发症的发生，所以糖尿病患者不能喝啤酒，以及进食其它容易导致血糖升高的食品。\n啤酒含有酒精成分，如果与降糖药物一起应用，容易发生一些不良反应，尤其是发生双硫仑样反应，后果比较严重，严重时会危及生命，所以糖尿病患者一定不要喝啤酒。

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糖尿病患者一天的主食，一般是根据理想身高来确定，比如身高是170cm，减去105就是患者的理想体重，而理想体重×10%就是患者一天的主食量，单位是两，比如170-105就是65，65×10%是6.5，也就是6.5两，平均分配到三餐中间，大概也就是每顿饭二两多的主食，二两多相当于100g左右，所以糖尿病患者一天的主食量大概就是这样来计算。\n当然，结合患者的年龄、运动强度、胖瘦，可以适当进行调整，但总的原则是以上这样，还需要每顿饭的主食和蔬菜搭配服用，这样有助于控制血糖水平。

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糖尿病属于内分泌科的疾病。内分泌科常见的疾病主要包括糖尿病、甲状腺疾病，还有肾上腺系统、性激素、垂体等引起的疾病。\n对于患者来说，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，随机时间的血糖≥11.1mmol/L，就要考虑为糖尿病了，再结合患者是否有口干、多尿、多饮、多食、消瘦的症状，就可以判定。在内分泌科，能够帮助确诊是否为糖尿病，如果确诊糖尿病，还能接受生活方式，也就是饮食和运动的指导，必要的时候给予降糖药物的应用，再密切监测血糖水平，然后接受糖尿病相关知识的教育，这些在内分泌科都可以得到进行。

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糖尿病患者经常出现口渴的症状，主要是由于血液中的糖含量过高，导致血液的渗透压升高，而血液中渗透压升高之后，就会刺激大脑的渴觉中枢，使人体产生口渴的感觉，所以这时要鼓励患者去多喝水，可以降低血液中糖分的浓度。另外，还能够促进血液的循环代谢，有助于控制血糖的水平。\n糖尿病患者最根本的是要积极的控制血糖，必要的时候给予降糖药物的应用，积极的监测血糖水平，根据血糖水平，随时调整降糖的治疗方案，把血糖控制在理想的范围之内，能够缓解口渴的症状。另外，在糖尿病的整个治疗过程中，要时刻注意控制饮食，以及进行合理的运动，切实的减轻体重，这些有助于控制糖尿病的症状。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者空腹血糖，要求控制在5.6mmol/L左右。如果没有糖尿病，正常人群的空腹血糖范围是3.9-6.0mmol/L。如果已经得了糖尿病，建议把空腹血糖控制在5.6mmol/L左右。如果患者年龄比较大，发生低血糖的风险较高，可以适当放宽对血糖的要求，建议把空腹血糖控制在6-8mmol/L。\n另外，除了关注空腹血糖，餐后的血糖水平也要控制理想，一般建议把餐后两小时的血糖控制在7.8mmol/L左右。对于年龄比较大，发生低血糖的风险较高的患者，可以适当放宽对于血糖的要求，一般把餐后两小时的血糖控制在8-10mmol/L左右。另外，三个月复查一次糖化血红蛋白，其数值要小于7%。