鞠上

通常深静脉血栓特指下肢深静脉血栓，因为内脏或其它部位也可能出现静脉血栓，一般深静脉血栓指从两条腿的下腔静脉到髂静脉、股静脉、腘静脉形成的血栓。通常深静脉血栓的治疗分为以下三个层面： 1、深静脉血栓最危险的并不是血栓本身，而是血栓脱落后随血流经过腔静脉到心房、肺动脉造成致死性肺栓塞，所以深静脉血栓的治疗首先要预防形成的血栓发生脱落回到肺动脉造成肺栓塞。一般治疗方法较多，较可靠的方法是抗凝，主要使用药物抗凝，必须在医生指导下使用，还可以经过静脉微穿放进滤网拦截血栓等； 2、血栓本身的治疗：单纯的抗凝药物治疗不能将血栓消除，血栓还会在血管内，只是不脱落或停止生长，但在血管里堵塞血液，严重时会造成血栓后遗症，如腿肿、变色、出现老烂腿等。目前血栓治疗直接采用微创手术进行溶栓和抽栓治疗，将血栓尽量去除，严重时可能需要开刀取栓，通常应在两周内完成； 3、如果患者没有及时清除血栓，血栓会留在血管内，经过2年或3年后会慢慢出现血栓后综合征，如腿肿、老烂腿等，这时必须由专业的血管科进行治疗，如弹力袜、压力治疗、血管再疏通及服用辅助血液回流药物。如果出现溃疡，还需要进行治疗溃疡的创伤外科方法治疗等。

小腿血栓分为两种，即动脉血栓和静脉血栓。具体如下： 1、静脉血栓指腿部静脉里长血栓，静脉是回心血流，出现血栓之后会造成小腿、足、踝的血液流不回心脏，无法参加循环，血多就会出现肿胀、疼痛，局部摸上去较温热。因为血多时皮温会升高，静脉血栓相对比动脉血栓要轻； 2、动脉血栓其实较严重，分为两种，一种是慢性闭塞动脉血栓，一般是在动脉硬化基础上造成的继发血栓形成；另一种是急性动脉栓塞，近心端栓子顺着血流到小腿卡住，将血管堵住。慢性动脉血栓一般会出现足部发凉、麻木、疼痛，以及走路时酸痛；如果是急性动脉栓塞，除发凉、疼痛之外，还会出现感觉丧失、冰凉，甚至起水疱、坏死等严重后果。

老烂腿指静脉性溃疡，相对于动脉性缺血性的烂腿，其相对容易治。老烂腿、臁疮腿指的都是静脉性溃疡，一个方面是溃疡本身，用清创、换药、中药外敷，西医敷料，负压吸引，还可以植皮，多种好的方法都可以促进溃疡愈合。但是静脉性溃疡还有一个重要的治疗方面，即其是由于静脉淤积引起的，如果不解决静脉淤积状态，而是单单治疗溃疡，其会治疗慢、溃疡愈合以后容易复发，因为患者本身静脉淤积，还可诱发下一次溃疡。所以治疗溃疡的同时要治疗静脉，有药物治疗、手术治疗，还有微创治疗，把静脉淤积解决之后溃疡会更好治。总之，老烂腿即静脉性溃疡可以治好。

老烂腿是肢体静脉性溃疡，俗称臁疮腿，特指小腿中下段胫骨两侧，即迎面骨两侧。内踝上和外踝上部位，中医称之为臁，所以称为臁疮，即老百姓俗称的老烂腿。其原因是下肢静脉回流差或者反流导致的局部静脉压力升高，进一步导致的足部缺血。静脉压力高会缺血是因为静脉血把代谢后的血运送回心脏循环，动脉血再把新鲜的血液供过来。皮肤通过新陈代谢，这些不好的物质要通过静脉血运走，如果静脉长期高压，堆积的物质运不走，就堆积在皮肤产生毒性，新鲜血液又过不来，导致足部出现溃烂。 所以静脉性溃疡即老烂腿，一定要到血管外科治疗，因为其是静脉引起，在治疗溃疡的同时也要解决血管因素，才能治的快、治的好，而且不容易复发。

小腿静脉血栓指小腿静脉里发生血液异常凝固而形成血栓，发生的原因主具体如下： 1、高凝状态指喝水少、体内水分少，血液变得黏稠，这一种最常见的高凝状态。其它疾病，比如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等，有些肿瘤都可造成血液黏滞，比如炎症感染时，血液里不干净的东西多，就会出现血液黏滞，还有些先天性疾病，比如凝血因子缺乏，也可造成血液黏滞； 2、血流缓慢，一般是长期卧床，尤其是有些人长期坐着，比如晚上打麻将，一打就是通宵，喝水也少，这时血液不流通，容易站起来发现血管堵塞； 3、血管内皮损伤，多见于外伤或者重度劳累。

腿动脉硬化指的是下肢动脉硬化，也可称为动脉硬化闭塞症，是常见的老年病。如果是高脂血症患者或者糖尿病患者，其动脉硬化就会更严重，也更早，40-50岁就会出现。动脉硬化有明确指南指导治疗，具体如下： 1、早期动脉硬化，只是肢体发凉，微微麻木，走路有间歇性跛行，可以进行药物治疗和锻炼。还需戒烟，烟对动脉壁有刺激，一定要戒烟。同时可以每天进行行走锻炼，让血管长侧支预防动脉硬化的进一步进展； 2、药物治疗，一般指抗血小板药，阿司匹林、氯吡格雷之类，还有降脂药的他汀类药物，要在医生指导下服用； 3、严重的动脉硬化除走不了路之外，还会出现静息痛，甚至足溃疡。这时必须住院治疗，有可能需要手术，直接开通闭塞血管。手术现在做的最多的是介入，即腔内微创手术，部分患者也可做开刀手术。

双下肢动脉硬化是常见病、老年病，也是需要治疗的疾病。症状如下： 1、双下肢动脉硬化早期表现是血管逐渐出现堵塞，动脉血流不充分，从心脏过来的血流不能直接供给远端组织足和腿的血，所以出现足缺血症状和腿缺血症状；早期表现发凉、麻木，足部汗毛减少、指甲肥厚； 2、中期表现出间歇性跛行，间歇性跛行指走一段路就会觉得小腿酸胀，或者大腿后侧酸胀，休息就能缓解，还能继续走，再走一段又出现酸胀症状； 3、晚期会出现血，不走路时脚疼，脚趾头也疼、腿也疼，尤其是晚上睡觉时更严重，是一种持续刺痛，称之为静息痛。比静息痛还严重的是足部出现溃疡和坏疽，这是最严重的一种情况，严重者可以导致截肢。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫做血栓闭塞性脉管炎。顾名思义，其发病主要表现为两个方面：一是血管发炎，脉管发炎。二是出现血栓，最后导致血管闭塞。具体的病因如下： 1、情志因素：也叫情绪问题，平时性格不是很开朗，比较内向，对于很多问题容易纠结，长期刺激交感神经，引起血管收缩，是脉管炎的主要病因； 2、吸烟：脉管炎的患者无一例外有吸烟史，而且是大量的吸烟，1天的吸烟量常常在20支以上，一般在年轻时就开始吸烟； 3、受寒：脉管炎患者一般以户外工作者为多，比如农民、长途汽车司机，甚至现在的外卖小哥，因为,工作很辛苦，常年经受风吹日晒，尤其是在冬天，有时候不注意保温，进而就会导致受寒。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如下： 1、绝对戒烟，只要诊断为脉管炎，第一天就要立刻完全戒烟，绝对不能复吸。因为每抽一支烟，血管的炎症和痉挛都会加重一步，有再好的药物支持，也是白费； 2、减少受寒机会，夏天不要一直吹空调，冬天要穿透气的厚棉袜、及足够厚的裤子和鞋； 3、调畅情志：一定要开心，人变得豁达一点，经常想高兴的事情。情绪上的调理和护理对脉管炎非常重要。 脉管炎其实是一种自身免疫性疾病，分为静止期和活动期，一般不根治，但治疗的目的是让它一直处在静止期，不发作时患者可以正常生活，正常走路，正常工作。但是一旦到活动期，就会出现剧烈疼痛，甚至坏死，严重影响生活，甚至可能造成截肢。故护理的目标是让病情处理安静的状态，防止到达活动期的状态。

下肢深静脉血栓在急性期，应使用中西医结合治疗。西医包括抗凝、溶栓的治疗，如导管溶栓、导管取栓等。中药治疗包括清热、解毒、利湿、活血类药物的治疗。如果急性期没有得到及时的处理，可发展到后遗症期，即发展到慢性期，出现血流淤滞等表现，如阵发性水肿、色素沉着、静脉炎等表现。这时可每天适当吃一点三七粉，但最好在当地找到有经验的中医医生问诊，并在望、闻、问、切的辨证后再服用。如果是血瘀体质，可适当服用三七粉。一般情况下，不要随便吃这些所谓的高价药为好。