陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿复苏胸外按压的频率是每分钟90次。因为新生儿在复苏的时候，如果进入到胸外按压的流程，此时胸外按压往往伴有正压通气，所以正压通气在前，胸外按压在后。此时正压通气和胸外按压要有合适的比例，才能达到有效的通气，以及保证有效的血容量，所以一般胸外按压和正压通气的比例为3:1，按压的频率是每分钟90次，正压通气的频率是每分钟30次，两者合起来是每分钟120次。\n这与成人有很大的区别，成人的胸外按压和呼吸比是15:2，而新生儿是3:1，因为这个比例能够保证其有效的通气，又能够保证有效的血液循环，对于复苏比较有效。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
22天新生儿奶量的标准，如果是正常足月的新生儿，大约每次的奶量是80-90mL，平均每天至少要吃八次奶。如果按公斤体重来计算，每天每公斤体重在150-200mL，此时这样的奶量可以满足新生儿对热量以及热卡的需求。\n如果是纯母乳喂养，无法估计新生儿摄入的奶量时，可以按照新生儿的体重来判断奶量是否摄入充足。一般足月的新生儿每天每公斤体重会增长约10g，也就是每天会增长约30g，在生后的0-28天之内体重会增长1-1.5公斤，如果体重增长在正常范围之内，就表明新生儿在0-28天之内摄入的奶量正常。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的大便像蛋花样稀便，主要考虑以下几点原因所致：\n1、感染：常见的有轮状病毒感染和大肠埃希菌感染，最好取蛋花样的稀便做化验检查，排除以上病原菌的感染。如果是轮状病毒感染，只能做对症治疗，主要防止脱水及内环境的紊乱，可以口服一些肠道微生态制剂，或者是胃肠黏膜的保护剂。\n2、乳糖不耐受：如乳糖酶缺乏，或者乳糖酶的功能不完善，可能会发生乳糖不耐受，从而出现稀水蛋花样便。\n常见的还是以病毒或者细菌感染为主，如果发现这种情况，还是及时就医为好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿拉黄水一般指新生儿排黄色的稀水便，和纯母乳喂养没有明确的直接关系，大部分还是由其他原因所导致，常见原因如下：\n1、乳糖不耐受：如果和母乳喂养相关，即排黄色稀水便是乳糖不耐受所引起，这种情况比较少见，主要是因为乳糖酶的活性不足或者缺乏乳糖酶，导致新生儿在食母乳之后，来自母乳中的乳糖不能完全消化、吸收，此时就可以出现黄色稀水便，但这种黄色稀水便和感染引起的黄色稀水便有明显的区别。如果是乳糖不耐受引起的黄色稀水便，往往频次比较多，也就是大便次数相对比较多，但是每次的量比较少。\n2、其他原因：最常见的是新生儿肠道感染，如轮状病毒感染，或者一些细菌，包括大肠杆菌、大肠埃希菌等感染，引起新生儿排黄色的稀水便，这种情况要及时取大便标本做相应的检测，来排除病毒或者细菌感染。如果是轮状病毒或者细菌感染引起的新生儿排黄色稀水便，每次量都比较多。\n所以最主要的还是要做相应的检测，并在医生的指导下来判断新生儿在纯母乳喂养的过程中，排黄色稀水便是何种原因所导致，同时要做好对症治疗，以防新生儿脱水。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的新生儿用抗生素是否有相关的副作用，主要看选择的抗生素种类，一般初生的新生儿，如果使用抗生素，主要是因为感染来自宫内，所以和母体有密切的关系。常见的来自宫内感染一些菌，如GBS感染，对青霉素类比较敏感，所以常规会选择青霉素或者是氨苄青霉素类药物，这一类的抗生素对新生儿的副作用相对来说都比较小。本身新生儿选用抗生素的种类以及范围都比较少，在选用的过程中，主要是考虑到治疗的相关副作用，所以大部分都采用β-内酰胺类药物，也就是青霉素类和头孢类的抗生素，其副作用相对会小一些。\n如果刚出生的新生儿发生了重症感染，尤其是发生脓毒症休克，而且确定是细菌感染，此时可能要选择强有力的抗生素，如选择美罗培南，或者是万古霉素等。这些抗生素的副作用相对来说比较大，所以要在监测血药浓度的情况下，尤其是针对万古霉素，这样才能有效的使用，因为这些药物有肾毒性和肝毒性。大部分新生儿选择抗生素都比较单一，也比较简单，相对副作用比较少，影响比较小，对新生儿产生的影响主要在本身原发病方面，如重症感染等，对新生儿的影响就比较大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般睡眠三小时，就需要叫醒进行喂奶，因为新生儿在出生后的0-28天之内，虽然每天的睡眠时间相对正常的儿童或者成人比较长，但是对液量和热卡的需求比较大，而且正处在生长发育期，所以要及时叫醒进行喂奶。一般新生儿在生后的28天之内，平均每天24小时之内，喂奶的次数约为八次，所以基本上每三小时要唤醒喂奶一次。\n对于正常足月的新生儿，在睡眠每2-3小时之后，新生儿可以自动觉醒进行觅食。如果睡眠时间超过三小时，而且不能自动唤醒，此时要叫醒喂奶，如果叫醒之后，新生儿还是反应差、吃奶量减少，就要及时就医，排除感染、新生儿脑病等相关因素的影响。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿感染的时候，避免使用的抗菌药物如下：\n1、新生儿禁用或慎用的抗菌药物：禁用的抗菌药物如喹诺酮类，代表药物有氧氟沙星等，在新生儿期基本禁用。\n2、有毒副作用的药：对新生儿副作用相对比较大，但是又没有条件监测血药浓度的抗菌药物，如氨基糖苷类中的硫酸丁胺卡那霉素、硫酸庆大霉素等，可以造成新生儿的肾毒性，尤其是可以造成耳毒性，导致新生儿耳聋。\n3、对病原菌不敏感的药物：如新生儿李斯特菌感染对头孢类不敏感，所以在有条件的情况下尽量取得病原菌，可以做体液、痰液或者脑脊液等相关培养。如果能明确找到病原菌，按照药敏试验以及结合新生儿的年龄段可以使用的抗生素，选择有效的抗生素，这是最好的方式。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐出血不主张用碘伏和云南白药，因为新生儿脐部渗血一部分是因为新生儿有脐炎所引起，也就是新生儿有脐部感染，尤其是渗血中伴有脓性分泌物，或者脐轮有红肿的时候，提示新生儿有脐炎，护理的方法主要是用75%的酒精从里向外进行擦拭。\n因为碘伏对局部的皮肤损伤比较明显、刺激性比较强，所以新生儿脐部一般不用碘伏去做护理。新生儿脐部出血要及时就诊，尤其是在出血量比较大的时候，要排除新生儿是否有全身感染引起的DIC、维生素K缺乏或者血友病等，要排除出血性相关的疾病，不能单纯的做局部止血处理，以免掩盖原发病的诊断。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿出生以后，因为疾病的原因不得不进行母婴分离，进入到新生儿重症监护室，这个时候家长应该放心，因为监护室当中有专业的医护人员，专门从事新生儿的治疗、护理和临床观察等一些相关工作。\n在这个过程中，凡是进入到新生儿重症监护室的，除了孩子自身的病情所需之外，所有的医护人员会24小时实行无陪护的监护，同时每个孩子一般都会有心电监护，会设置心电监护的报警界等，来提示医护人员要对患儿的特殊情况能够及时的去关注。同时在特级护理的情况下，医护人员，尤其是护士都随时会在孩子的身边，所以新生儿监护室一般还是值得信赖的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿颅内出血有以下常见的原因：\n第一、早产，因为早产在脑室周围的室管膜下存在胚胎生发基质，生发基质对脑血流缺乏自主调节功能，所以当动脉压力升高，脑血流量增加，导致毛细血管破裂出血；\n第二、缺血缺氧，可以损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性的脑血流以及脑血管扩张，从而引起血管内压增加，导致毛细血管破裂；\n第三、外伤，如胎位不正、胎儿过大、产程延长，都可能使胎头部分受压或者产前助产等；\n第四、新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，这些都可能导致出血性疾病，从而导致颅内出血。