陈建

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
新型冠状病毒肺炎想要进行确诊，应当完善患者的血常规、C反应蛋白、血沉、胸部CT，以及鼻咽拭子、痰液、下呼吸道标本的冠状病毒核酸的检测，通过这些检查就能够明确患者是否感染新型冠状病毒。在感染之后患者的血常规会表现为白细胞总数正常或减少，而淋巴细胞计数会明显降低，C反应蛋白和血沉会升高。胸部CT会表现为双肺多发的斑片影、磨玻璃影或者浸润影，严重的患者可以出现肺实变。而患者的鼻咽拭子、痰液，以及下呼吸道分泌物当中能够检测出新型冠状病毒的核酸，只要检测出冠状病毒的核酸，就可以确诊患者感染新型冠状病毒。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
艾滋病患者并不会流鼻血，艾滋病人感染后分为三个时期，分别是急性期、无症状期以及艾滋病期。急性期患者的症状绝大多数以发热为主，还可以伴随有全身不适、头痛、盗汗、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等症状，并不会有流鼻血的情况，而且大多数症状在1-3周左右会自行的缓解。无症状期患者并不会有明显的症状，进入到艾滋病期后患者会继发各种各样的感染，只有感染引起患者全身炎症反应综合症，导致凝血功能、血小板急剧下降，才有可能引起流鼻血的症状。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
退行性的关节炎是不能够治愈的，只能通过各种治疗方法延缓关节炎发生进展的速度，避免出现需要手术治疗的问题。退行性关节炎一般发生于中年老年人群，关节有骨质增生，关节间隙可能有狭窄。骨质增生严重的还会引起软骨的破坏，产生游离体，或者是关节内其它结构的损伤，关节活动范围的变差。因此，对于早期的关节退行性的关节炎就应该进行治疗，治疗包括以下几点：\n一、减少关节的负担，下肢关节减少负重、控制体重、上肢关节减少活动量。\n二、锻炼关节周围肌肉的力量，加强关节周围肌肉力量对关节的保护，可以明显缓解关节炎的进展。\n三、可以口服药物，常用的是营养关节软骨药物，氨基葡萄糖一般口服六周一个疗程。如果有效，可以间隔一段时间继续口服治疗，疼痛明显时可以口服抗炎、止疼药物控制疼痛。\n四、如果已经出现关节游离体或者是影响关节活动的骨质增生，就应该进行微创的关节镜手术去除这些问题，这样关节炎的进展才不会太快。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
对于病毒性肝炎是否有特效药，需要看是哪一种病毒性肝炎。如果是丙型病毒性肝炎，就有特效药物能够将它完全治愈，使用比较广泛的是丙通沙等，这些药物都属于DAA类药物，通常服用1-3个月就能够将丙肝完全治愈。如果是乙型病毒性肝炎，并没有特效药物，目前全世界也并不能够治愈乙肝，只有服用抗病毒药物抑制病毒的复制，维持患者肝功能长期的稳定，这些抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦等，在治疗期间还应当保持定期复查。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腰脱是指腰椎间盘脱出，椎间盘破裂之后完全脱离椎间隙压到椎管内，刺激神经根和马尾神经症状比较重。怎么样才能恢复的更快，包括以下一些有效的方法：\n第一个，要绝对卧床，尽量不下地或者是少下地，而且床垫不能太软，要偏硬一些，卧床腰部也不要受凉，不要吹直吹空调。如果必须要下地时，可以佩戴硬的腰背支具对腰椎进行保护。\n第二个，可以口服药物，包括抗炎症药物控制脱出的椎间盘，刺激神经根产生的无菌性炎症反应有一定的消炎作用，而且也能缓解一部分疼痛。\n疼痛特别厉害，影响晚上睡觉的，应该可以口服中枢镇痛药泰勒宁。腰脱都会压迫神经根，因此肌肉注射营养神经药物也有利于促进腰脱的恢复，常用的药物是腺苷钴胺。\n上述治疗方法都有一定的效果，还有影响恢复的因素就是时间，长时间休息基本上都能恢复到正常生活的水平。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腰脱指的是腰椎的滑脱，最常发生在腰5、骶1或者是腰4、5节段。有的是先天性的，由于腰椎后方的椎弓根逐渐增长形成峡部裂导致滑脱。有的是后天性的外伤或者退变性腰椎滑脱，滑脱引起的症状最主要的是腰部的疼痛，腰部的隐痛或者是针扎样疼痛，坐时间长了之后疼痛容易加重。有时会引起椎体滑脱刺激神经根导致下肢的放射性疼痛，比如腰4、5滑脱刺激到神经根会引起下肢放射到脚背的疼痛，脚趾伸趾的力量也可能会有减弱。滑脱如果引起腰椎管狭窄会出现下肢的沉重感，走路走不远，走一段时间之后就会出现下肢发沉抬不动腿的情况，原地休息症状会逐渐缓解，称为间歇性跛行，拍摄腰椎的正侧位片、前屈后伸位片和腰椎核磁可以进行准确的判断。严重的滑脱需要手术治疗，进行滑脱的复位、椎间融合和椎弓根内固定手术。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
要想了解腕管综合征的原因，先要了解什么是腕管综合征，腕管综合征是指在腕管结构内的正中神经受到压迫，引起的手麻。腕管由底层的腕骨和表面的腕横韧带组成，是一个骨纤维管道，空间是固定的，在管道内走行了中枢神经和屈指肌腱。有时屈指伸肌腱的肌肉发育得比较低，在屈指活动时肌肉会进入腕管内，占据腕管空间，活动量过大时，比如劳损，疲劳性活动时，腕管内的滑膜组织增生也会占据空间。有的患者体内激素波动，比如更年期或者怀孕生小孩前后，也会引起腕管的滑膜增生。任何组织增生都会占据腕管空间，导致正中神经的空间变小，正中神经又在腕横韧带下方，腕横韧带的压迫会逐渐引起神经卡压症状，就称为腕管综合征。

目前我国对脑死亡尚没有明确诊断标准，也没有法律依据让临床诊断为脑死亡，但结合国际上学者共识，脑死亡主要应符合以下几方面： 1、患者属于深昏迷，该深昏迷必须要排除各种镇静、镇痛药影响； 2、患者没有自主呼吸，也必须要排除在使用镇静、镇痛药或者肌松药的情况下，出现没有自主呼吸； 3、患者脑干反射完全消失，如咳嗽反射、吞咽反射、瞳孔对光反射完全消失； 4、患者脑电活动完全消失。 以上为脑死亡诊断标准，脑死亡诊断标准跟临床死亡诊断有一定区别，临床死亡诊断标准主要是指心跳、呼吸停止。所以，通常情况下，脑死亡是真正意义死亡，而临床死亡主要指呼吸、心跳停止，此类患者可能可以被抢救过来。

软骨发育不良是病变基因导致的比较严重代谢性疾病，目前没有非常好的办法治愈。患病后只能通过相应药物调整或者手术技术治疗各种问题，而不是治愈。软骨发育不全患者成年后，身高可能较矮，但其他各方面很健康，不需要治疗。如果患者同时出现全身各种各样的问题，则需针对出现的问题进行治疗，具体如下： 1、反复出现耳朵感染：进而影响听力，可采取耳部手术，放置中耳导水管，改善听力； 2、牙齿发育差：不光是排列不整齐，大量牙齿都出现畸形，日常口腔护理或者口腔干预比较重要。如果口腔牙齿问题已经影响咀嚼功能，可以适当进行矫正治疗； 3、肥胖：患儿骨头本身不是正常骨头，如果很胖会导致骨头逐渐变弯，所以体重的控制也很重要，应该均衡饮食，避免太胖； 4、腰部疼痛：进行CT检查，明确是否有腰椎管狭窄或者腰部其他问题，如果确实存在合并症，可能就要进行腰椎手术矫正； 5、膝内翻或者膝外翻：骨科临床比较常见的软骨发育不全的患儿会出现继发性膝内翻或者膝外翻，称为X型腿或者O型腿。如果X型腿或O型腿，严重影响外观或者功能时，可能会进行手术改善腿型。

脑溢血是指非外伤导致的出血，因为发病的原因不同以及出血量的大小，还有出血的部位的不同，所以脑溢血的手术成功率不一样，或救治的成功率不一样。如果出血量较少，出血在非功能区，治愈率可以达到90%以上，治愈率较高。 若出血量较多且在功能区，如出血在脑干部位，急性出血量非常大，则患者可能一瞬间就会出现脑疝，即使采取手术治疗，死亡率依然较高。高血压脑出血是最常见的原因，还有凝血功能障碍导致的出血及脑血管病导致的出血。通常脑溢血外科手术较成熟，所以通过做手术解除脑溢血的压迫症状，是比较成熟的手术，只不过因为出血的部位和出血量的大小，影响了救治的成功率。