陈哲

非辛辣的食物可以抑制唾液分泌，唾液中含有淀粉酶、溶菌酶、过氧化物酶等，上述物质具有消化食物、杀菌、保护胃黏膜等作用。唾液多说明脾不运湿，不吃辛辣的食物，晚饭应该吃清淡的食物，过7点不要进食，保证足够睡眠，少吃甜食和面食。日常生活中，部分人不自觉地流口水，主要有以下几种原因： 1、一戴假牙套不习惯； 2、龋齿、急性炎症、牙周炎等； 3、口腔黏膜疾病，如疱疹性口炎； 4、老年痴呆、脑萎缩； 5、对食管和胃等消化道黏膜的刺激，可以反射性导致唾液分泌失调； 6、嗅觉、视觉和听觉可以感受食物的色、香、味，吃酸甜苦辣等食物形成条件反射，导致唾液分泌； 7、光线可以刺激唾液的分泌。 任何刺激都可以引起刺激唾液分泌的情况，但要注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。由胃酸导致唾液分泌增多，可以口服兰索拉唑，不要吃刺激性食物。

泌乳素水平增高需要反复测量。临床泌乳素水平受诸多因素影响，如感染、应激、睡眠不佳、环境因素、心理压力较大均可以造成泌乳素水平增高。泌乳素水平正常一般并无问题，泌乳素水平高不能确诊属于病态疾病。 一般血泌乳素水平＜20μg/L可以排除高泌乳素血症；20-40μg/L需要重复测定，20-200μg/L可见于泌乳素瘤或其它原因引起的泌乳素升高。如感染、应激、环境压力等；＞200μg/L考虑泌乳素瘤可能性较大，需要结合患者垂体核磁以及内分泌实验明确诊断是否为泌乳素瘤。

胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇。高密度胆固醇对心脏有保护作用，称为好胆固醇。低密度脂蛋白增高也就是低密度胆固醇增高，是冠心病的独立危险因素，称之为坏胆固醇。胆固醇升高的原因有遗传因素、饮食因素以及运动减少。 为降低胆固醇，应少吃含胆固醇高食物，如动物内脏，每个星期吃3-4个鸡蛋为原则，尤其尽量少吃蛋黄、鱼卵，烹调用油尽量采用植物油。 此外，也必须限制糖摄入量，最好禁止食用纯糖类食品和饮料，尽量少吃全脂牛奶和各种乳酪。也应不吃肥肉，海鲜方面避免鱼、虾、蟹等。且各种精致甜点如蛋糕、巧克力也尽量少吃。不含胆固醇食物，包括硬壳类果类，如杏仁、核桃，植物油脂以及面筋、豆类和豆浆。

尿酸偏高的危害包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肾脏损害、痛风等，而导致尿酸偏高的原因包括体内尿酸生成过多或尿酸排泄过少。 高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。对于原发性高尿酸血症的患者，尿酸排泄过少可能的机制是肾小球滤过率减少、肾小管重吸收尿酸增加、肾小管分泌尿酸减少；而尿酸生成过多，通常与促进尿酸生成过程中酶数量与活性增加，或者抑制尿酸生成的酶数量和活性减低有关。 继发性高尿酸血症影响尿酸排出减少原因包括肾脏疾病，例如肾小球病变、肾小管病变导致尿酸分泌减少；利尿剂，特别是噻嗪类利尿剂容易导致高尿酸血症；其它药物，如阿司匹林也可影响肾小管对尿酸重吸收；体内有机酸增加，如乳酸酸中毒可以竞争性抑制肾小管尿酸分泌；而尿酸产生过多则常见于骨髓瘤和淋巴增生性疾病。

尿酸检查前需要注意尽量低嘌呤饮食，晚上8点之后禁止进食任何食物，第二天空腹查血尿酸水平，所谓低嘌呤饮食是指禁食海鲜、动物内脏、啤酒、豆制品、绿叶菠菜等。尿酸水平增加是心脑血管病和糖尿病的独立危险因素；反之心脑血管病和糖尿病可加重血尿酸水平进一步增加。如果尿酸生成过多或尿酸排泄减少，均可引起血尿酸水平增加。 降低血尿酸水平是缓解胰岛素抵抗、减少代谢综合征、减轻心脑血管病、远期预后的一个重要指标，目前男性血尿酸水平正常值≤420μmol/L；女性血尿酸水平正常值≤360μmol/L。

超敏促甲状激腺素偏低首先需要警惕甲亢，甲亢患者会表现心慌、出汗、消瘦、手抖、化验单呈现游离T3、游离T4甲状腺激素水平升高，超敏促甲状腺激素水平偏低，TRAb升高，吸碘率会升高，称为甲状腺功能亢进症。此时需要找专科医生进行评估，采取多种方法治疗，如药物治疗、手术治疗或碘-131治疗。 超敏促甲状腺激素偏低还见于妊娠早期，由于妊娠早期孕吐反应较为明显，血管内HCG水平增高，造成超敏促甲状腺激素水平偏低，此时无需特殊处理，给予忌碘饮食，即禁食海产品。随妊娠月份增大，孕吐反应缓解，超敏促甲状腺激素偏低情况可以得到缓解。 超敏促甲状腺激素水平偏低还可见于亚急性甲状腺炎患者早期，即亚甲炎早期出现类似于甲亢的症状，此时为假性甲亢。随着时间延长，临床症状和化验单均可出于缓解。再随时间延长，部分患者会出现超敏促甲状腺激素水平偏高的症状，此时需要到专科医院就诊，明确是否需要服用甲状腺激素片替代治疗。 所以超敏促甲状腺激素激素偏低可以存在不同的情况，多数为甲亢。此外需要警惕亚急性甲状腺炎，妊娠早期以及中枢神经系统疾病，例如中枢性甲亢造成的超敏促甲状腺激素改变。

促甲状腺激素6.5μIU/ml怀孕，对于孕妇来说属于甲状腺功能低下。甲状腺功能低下伴有怀孕可以造成早产和流产。对于胎儿尤其怀孕前3个月促甲状腺激素偏高，不利于胎儿神经系统发育甚至可以造成神经系统智力障碍等。 所以备孕期或怀孕早期前3个月，根据甲状腺抗体情况需要把促甲状腺激素控制在较低的范围。如果甲状腺抗体升高，则促甲状腺激素在备孕或怀孕早期控制在2.5μIU/ml以下。甲状腺抗体正常在备孕和怀孕早期需要把促甲状腺激素控制在3.0μIU/ml以下。如果患者已经怀孕出现促甲状腺激素6.5μIU/ml，需要加大剂量甲状腺激素片替代治疗，使促甲状腺激素水平达标。

月经是由下丘脑-垂体-性腺轴周期性进行调节，即下丘脑-垂体-卵巢轴，导致子宫内膜周期性脱落而形成月经。以上环节任何器质性病变或功能性改变均可以造成闭经。闭经的病因包括以下几方面： 1、子宫性闭经：如先天性无子宫、始基子宫、处女膜、阴道宫颈闭锁等； 2、卵巢性闭经：如Turner综合征、先天性性腺发育不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征； 3、垂体性闭经：如垂体肿瘤、高泌乳素血症、垂体功能减低； 4、内分泌系统疾病：如甲状腺疾病、肾上腺疾病均可引起闭经。 内分泌失调闭经是由于内分泌和妇科联合治疗，排除子宫和卵巢的器质性病变的基础上，再进一步排除内分泌病变，治疗原发病月经才可以恢复。部分患者需要长期服用雌孕激素替代治疗。

在胚胎孕育早期，孕妇大量吸烟可能影响受精卵质量及着床，引起流产、早产以及胎儿宫内缺血、缺氧，甚至胎儿窘迫、胎死宫内。此外，可能导致小儿发育迟缓、智力发育异常、运动能力下降等。 因此，孕妇在孕期及备孕期均应避免吸烟及吸二手烟，以免对自身及胎儿造成损害。建议孕妇在孕期应积极产检，以便早期发现异常，早期干预。

无创和唐氏筛查均是筛查唐氏儿的手段，主要区别在于无创DNA检测通过抽母体外周血，提取胎儿游离DNA，准确率较高，可达99%以上。而唐氏风险筛查有不同的计算公式和筛查方法，准确率稍有不同，从60%-80%不等，准确率较无创稍低。 唐氏儿第21号染色体多一条，为三条染色体。因为染色体数目异常，导致先天存在异常，孩子生长发育、智力均存在异常。唐氏风险筛查是简便又便宜的筛查手段，可在唐筛发现异常后再根据具体问题酌情做无创或其它产前诊断。