陈凤欣

甲肝的主要传播途径为粪口途径，病毒感染后通过人体大便排出体外，直接或间接污染水、食物造成他人感染，粪口途径表现多种多样，主要表现在以下几个方面： 1、水、食物感染：水和食物感染是甲肝爆发流行的常见原因，如进食感染甲肝病毒的食物，1988年上海出现甲肝流行，大概30万人发病，与食用被甲肝病毒污染的毛蚶所致。其次，甲肝病毒污染水源，可造成大面积爆发流行； 2、密切接触：接触被甲肝病毒污染的食物、玩具、物品而造成感染。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
谷丙转氨酶属于肝功中的一项指标，它升高的原因有很多种，在中国最常见的是病毒性因素，比如乙肝、丙肝，还有一些甲肝、戊肝等等。第二大类是脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。第三大类是自身免疫性的肝功异常。第四大类就是药物性肝损害造成谷丙转氨酶的升高。第五大类就是一些遗传代谢因素造成的谷丙转氨酶的升高，所以要根据病因进行有针对性的治疗。同时要注意生活方式的调整。比如戒酒，注意休息，清淡饮食，吃一些富含高蛋白、高纤维素的食物，有利于病情的恢复。同时查找病因，针对病因进行根治治疗，才是最佳的方案。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
被仓鼠咬了要不要打针，根据2016年狂犬病防治指南，没有数据显示啮齿类（包括松鼠、小鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔、野兔）造成人感染狂犬病的证据，因此这类动物咬伤，消毒伤口，别让它出现细菌感染就好，不用打狂犬病的疫苗。狂犬病病毒主要存在于猫、狗、狐狸、狼、浣熊、蝙蝠等动物身上；禽类、鱼类、昆虫、龟、蛇，都是不感染和传染狂犬病病毒的。

乙肝大三阳指的是在乙肝五项的检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，而乙肝表面抗体和e抗体都是阴性，这种情况叫做乙肝大三阳。这个期间的特点就是病毒可能会高复制，它的传染性可能会强。但是，要注意大、小三阳绝对不是判断病情轻重的标准，病情严重与否一定要看肝脏有没有炎症活动，有没有纤维化进展。如何判断肝脏炎症和纤维化的进展？主要依据是肝功、腹部彩超、肝脏弹性测定、纤维化四项和甲胎蛋白。这些就是最权威标准吗？不是，真正判断肝脏炎症和纤维化的金标准是肝穿病理。从临床的角度，如果不考虑小三阳病毒变异的因素，那么大三阳和小三阳相比，大三阳的传染性要强，而且大三阳的危害较小三阳要大。同时，大三阳进展为肝硬化和肝癌的比率要高于小三阳的患者。