郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎能按摩吗？回答是肯定的。因为强直性脊柱炎主要表现为腰背部的僵硬、活动不灵活、疼痛，按摩能很好的疏通腰背部的经络，比如疏通督脉、打通督脉，疏通足太阳膀胱经脉，可以放松腰背部的肌肉、改善腰背部的疼痛，所以完全可以按摩。按摩的方法有三种：1、采用揉按的方法，从腰骶部开始到背部、颈部揉按2-3分钟。2、采用点穴的方法，从秩边穴、腰阳关穴、大肠俞穴、肾俞穴、命门穴，到肾脾俞穴、肝俞穴、大椎穴、天柱穴、风池穴进行点按，每个穴位点半分钟。3、采用拍打的方法，从上到下拍打肌背2侧的竖脊肌可以很好的缓解肌肉痉挛，减轻病人僵硬、疼痛的症状。

强直性脊柱炎的病人主要做以下两方面的检查： 1、抽血化验，主要查HLA-B27，也叫人类白细胞抗原B27，如果B27阳性，再加上两条其它表现就可以诊断强直性脊柱炎； 2、反映炎症指标的化验，如血沉、C反应蛋白、高敏C反应蛋白，主要反映的是强直性脊柱炎的活动度，即炎症程度、发炎程度； 3、影像学检查，即拍片检查，常用的有三个，拍X光片即做X光片、骨盆正蛙位，可以看到骶髂关节情况。如果要看清楚骶髂关节有没有破坏，有没有虫噬样改变，一般做骶髂关节CT，如果早期怀疑强直性脊柱炎，一般做核磁共振，可以看到骨髓水肿、关节积液等。

类风湿关节炎的饮食主要注意以下几点： 1、忌食生、冷、熟食，如雪糕、冰镇西瓜、冷饮等，避免导致风、寒、湿邪侵入人体； 2、忌食油腻食物，如高汤、肥肉等，避免体内痰湿增多，导致关节肿胀； 3、忌食辛辣、刺激食物，如辣椒、芥末、香菇等发物，以免引起关节炎症复发。 日常生活中，患者正常饮食即可，日常食物均对疾病无明显影响，但应注意避免进食辛辣、油腻食物。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎发生的原因，目前认为主要有以下三方面的因素：1、遗传因素，强直性脊柱炎有明显的家族聚集现象，与遗传有关。主要是家族里边携带了人类白细胞抗原B27，如果到医院化验血，B27是阳性就容易发生强直性脊柱炎。2、感染因素，感染因素就是身体其他部位的炎症感染，会诱发强直性脊柱炎，比如泌尿道的炎症、消化道的炎症、生殖道的炎症，即通常的尿道炎、肠炎、宫颈炎等等，都会诱发强直性脊柱炎的发生。3、环境因素，即通常的感受了风、寒、湿、邪，受风、受寒、受湿会诱发强直性脊柱炎的发生。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
痹证能够自愈，但发生的比例不会很高，一般在10%-15%左右。痹证的发生是机体正气亏虚，比如气血虚、肝肾亏虚、脾胃虚弱，又感受了风寒、湿热导致。\n在疾病康复的过程中，机体自身有修复能力，比如气血亏虚，通过补充饮食，生气、养血，气血补足、鼓邪外出，风寒、湿邪不再停留在人体内，痹证会慢慢痊愈。有的痹证属于阳气虚，又感受寒邪，吃热性的食物后，把阳气补上去，寒邪自然就被驱除到体外，这种痹证可以治愈。因此，痹证可以治愈，前提是经过机体自身修复的能力、抗病的能力，恢复正气、驱邪外出，自然就会痊愈。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
小针刀的危害主要有以下几种：\n1、组织损伤：小针刀属于盲刺，也就是在看不到皮肤下边的组织是血管、神经、肌肉、肌腱、韧带等情况下，进行切割、剥离，由于没有直视，所以会造成损伤，比如伤及血管、神经，会把肌腱切断、筋膜切破等。如果在胸背部操作，还有可能损伤到胸膜，引起气胸、血胸，或者是肺的损伤。在颈部操作，还有可能伤及到脊髓、神经根等。\n2、感染：小针刀的操作一般在诊室内或病房进行操作，而不是像手术一样，在无菌的手术间进行操作，如果消毒不严，操作不严格，伤口会发生感染。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
　　强直性脊柱炎在中医里面叫做大偻，过去也把它叫做痹症，也叫作顽痹、尪痹。现在国家中药管理局命名的疾病的标准都是叫作大偻，认为它的发生主要是由于肾虚督寒引起。　　发生之后如果不能够很好的控制症状，最后病人腰背部强直，出现脊以代头，尻以代踵，也就是病人呈驼背、罗锅这样的情况。病人的背部高高耸起，臀部高高的崛起就像大偻一样，所以中医把它叫做大偻，现在住院的病人和门诊的病人在写中医病名时都是用的这个。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎中医调理用艾灸的方法，有以下两种措施：1、督灸，也叫火龙灸，可以让病人趴在床上，把背部露出来，在脊背的正中，即督脉穴上散上中药药粉，铺上生姜打成的姜粉，在上面放上艾绒点燃，做三壮，就是做三遍，大约1个疗程，3个小时左右就可以完成。既有药的作用，又有姜的作用，还有艾的温热作用，合在一起有很好的温肾壮阳、祛风散寒的作用。2、如果在家里做，也可以采用就灸箱进行艾灸，把艾条截成一段一段的放在酒箱里边点燃，用被子或褥子覆盖进行艾灸即可，每天可以进行1次，也有很好的疗效。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
判断强直性脊柱炎是否可以停药，专业的医生有其判断的标准，常用的标准比如VAS评分、BAS-FI评分、BAS-G评分、SLEDAI评分等，这些都比较专业，需要病人到医院由专业的医生来评分，达到一定的水平才可以判断强直性脊柱炎达到了临床缓解，可以停药。在家里面自己怎样判断，一般从以下几个方面：1、腰背僵硬、疼痛消失；2、交替性臀、腿痛消失；3、关节内没有积液、肿胀、疼痛；4、化验血，血里面的血沉、C反应蛋白和白细胞不高；5、做核磁共振检查，骶髂关节的积液、骨髓水肿消失，病人自我感觉良好才可以考虑停药。必须在医生的指导下停药，不能自行随意的乱停药。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
采用生物制剂治疗强直性脊柱炎，是长直性脊柱炎治疗史上重要的里程碑。二十年来生物制剂挽救了无数的强直性脊柱炎病人，免除了肌背疼痛之苦，延缓了病情的发展，防止脊背强直。目前用于临床上治疗强直性脊柱炎的生物制剂有很多，比如肿瘤坏死因子拮抗剂，有TNF-α拮抗剂、白介素-6拮抗剂、白介素-1抑制剂等等。被专家推荐，在国外、国内都经过大规模的临床验证，治疗强直性脊柱炎疗效好、副作用小的是肿瘤坏死因子拮抗剂，也叫TNF-α拮抗剂，这种生物制剂使用方便，只要皮下注射一周一次就可以。疗药好、起效快，能够很快把炎症抑制住。血沉C反应蛋白恢复正常，病人腰背疼痛消失，推荐采用肿瘤坏死因子拮抗剂，具体用哪一种药，由专家、医生决定。