郑萍

霉菌性阴道炎的致病菌为白色念珠菌，存在于人体内各个部位，包括男性、女性的生殖器、皮肤、黏膜等。女性阴道内存在多种细菌，各自保持一定数量，维持环境稳定，如念珠菌数量突然增多，破坏阴道环境的平衡，将造成炎症。霉菌性阴道炎的诱发因素包括免疫力低下、糖尿病、过量使用抗生素及南方地区天气闷热潮湿，适合念珠菌的生长等。

闭经治疗应先排除妊娠，具体方法包括： 1、药物治疗：由内分泌紊乱造成的闭经，如卵巢早衰、席汉氏综合征、多囊卵巢综合征等，可通过给予患者周期性的雌孕激素、黄体酮或达英-35等药物进行治疗； 2、手术治疗：由宫腔粘连、宫颈粘连、宫颈闭锁、子宫内膜过薄等原因造成的闭经，需进行手术治疗，也可使用妇科电刺激法进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

女性闭经的年龄，随时代的发展而变化。多数女性为更年期时闭经，不同国家和人种存在差异。北京市10年前进行的一项统计显示，北京市女性闭经的平均年龄为48±2岁，即46-50岁期间闭经。卵巢功能早衰为现代新发疾病，即育龄期女性出现闭经。临床常见30岁以内的女性闭经，常见原因为精神压力大、空气污染或其他疾病等。

宫腔息肉患者的临床表现包括子宫不规则出血、月经血量过多、月经失调、不孕、阴道排液造成炎症等。宫腔息肉常见病因多为女性内分泌失调，随着B超和查体等检查方法的进步和普及，宫腔息肉的诊断率逐渐增高。宫腔息肉患者排卵困难，多于不孕症的检查中发现宫腔息肉。宫腔息肉的确诊依据量化的检查指标，一般不依据临床症状进行判断。

子宫内膜增生通常用孕激素治疗，孕激素即黄体酮，具体的药物剂型很多，如黄体酮胶囊、地屈孕酮以及人工合成的孕激素如炔诺酮片即妇康片等，治疗方法如下：1、无生育需求的女性：如步入更年期的40多岁女性，做过宫腔镜或诊刮术，排除子宫病变的可能。可用人工合成的孕激素如炔诺酮，进行周期性治疗，通常在月经来潮后第5天服用。但患者体重、情况不同，剂量也不同，医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案；2、有生育需求的女性：需使用天然的黄体酮，通常在月经后10天服用。此类患者使用天然孕激素，若怀孕则可保胎，若未怀孕，则治疗子宫内膜增生。

卵巢囊肿是否会自动消失要根据卵巢囊肿的性质决定，卵巢囊肿的分类以及预后具体如下：1、功能性卵巢囊肿：如果为功能性卵巢囊肿，比如炎性或排卵后造成黄体囊肿以及血体，可以自动消失；2、器质性卵巢囊肿：如卵巢肿瘤、畸胎瘤或卵巢的子宫内膜异位囊肿、巧克力囊肿，甚至是卵巢恶性肿瘤，不会自动消失。如发现囊肿应及时检查，判断良恶性，如为良性，＞5cm的卵巢肿瘤建议手术治疗，如为恶性需手术并且明确诊断，通过静脉抽血检查肿瘤标志物，同时要做进一步的影像学检查，如核磁、CT等。

子宫卵巢囊肿是否危险需要进一步明确诊断，可以做妇科检查、超声检查，还可以做其他影像学检查，比如CT、核磁共振检查才能诊断明确，分析如下：1、炎性包块：如果子宫和卵巢之间有囊肿，通常是炎性包块，则没有危险。炎性包块除非形成脓肿，需要开腹或者腹腔镜切开引流，如果炎症消失仅为囊肿，也没有危险；2、肿瘤：在子宫旁的囊肿有危险，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是卵巢良性肿瘤超过5cm，则需要做手术，比如畸胎瘤或卵巢上皮性囊肿，如果不做手术会发生卵巢囊肿蒂扭转，甚至恶变。如果是卵巢子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿，如果太大，不做手术会发生破裂，产生急腹症。

外阴瘙痒在某种情况下可以用克霉唑乳膏，外阴瘙痒有很多原因可以造成，其中重要的原因是霉菌性阴道炎。因为霉菌性阴道炎的主要症状是外阴瘙痒，夜间为重，伴有豆腐渣样白带。但是除霉菌性阴道炎以外，比如外阴瘙痒症，外阴炎、外阴营养不良、外阴白斑等，均可以造成外阴瘙痒。因此患有外阴瘙痒的女性，要到医院检查病因，如果做阴道分泌物检查诊断为白色念珠菌，即真菌性感染的霉菌性阴道炎，外阴瘙痒可以用克霉唑乳膏外用。除应用克霉唑乳膏之外阴道还需要上药，比如克霉唑、阴道泡腾片、阴道栓，同时配以口服用药进行综合治疗。如果并非霉菌性阴道炎造成外阴瘙痒，则用克霉唑乳膏没有效果，可以根据检查出的病原微生物进行相应治疗。

非重度的子宫内膜炎，一般可以自愈。子宫内膜炎因其位置较隐秘，在临床上不易通过检查被发现，只能通过其他伴随症状诊断，如异常出血、子宫内膜息肉等。患者内分泌功能正常，如果伴有血象增高，提示还存在盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等，考虑可能是其上行感染至子宫内膜，引起子宫内膜炎。对于轻度的子宫内膜炎，当周围炎症治愈后，子宫内膜炎会同时自愈。重度子宫内膜炎会产生子宫腔积脓、积液，此时需进行引流术。一般轻度的子宫内膜炎完全可以自愈，通过观察、休息等，患者可自行恢复。

闭经的原因较多，具体如下：1、怀孕：查验孕棒或者查血HCG；2、内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、哺乳期，需进行内分泌检查，针对病因，必要时应用药物治疗；3、器质性病变：宫颈粘连、宫腔粘连，有宫腔操作史，如清宫手术或者宫腔镜手术，宫腔镜下取出多个息肉，或者是比较大的黏膜下子宫肌瘤，也会造成宫腔粘连，这种情况如果造成了宫腔粘连，需要手术才能够解决。