赵耀东

胶质瘤是脑中常见的原发性肿瘤，通常易患胶质瘤的人群有以下特点：1、长期接触高辐射：长期生活在高辐射条件下的人群，容易患有胶质瘤，如病人长期大剂量接受X线、CT辐射，此类辐射容易导致病人患有胶质瘤。此外，手机辐射可能也会引起胶质瘤，但目前没有固定结论，可能与胶质瘤有轻微关系，而且主要会引起偏良性的胶质瘤；2、经常食用霉变食物：经常摄入苯以及其它容易诱导恶变的化学物质，容易患有胶质瘤。

脑部容易长肿瘤，脑部常见的肿瘤，即胶质瘤。胶质瘤也分成良性胶质瘤、低度恶性胶质瘤、高度恶性胶质瘤等。世界卫生组织将胶质瘤分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤，不同级别胶质瘤生存时间如下：1、Ⅰ级胶质瘤：被称为良性胶质瘤，经过手术全切以后，通常不会再复发，即治愈。生存期即长期生存，此病治愈后即可一直存活；2、Ⅱ级胶质瘤：是介于良性和恶性之间的肿瘤，也称交界性胶质瘤。其为低度恶性，仍为恶性，手术难以做到完整切除，只是生长缓慢。做完手术以后，如果有残留可以做照光、化疗，肿瘤增长比较缓慢，但是仍会复发，是一种低级别、低度恶性的胶质瘤，其生存时间可以达到8-10年。复发以后还可以再次手术，手术以后如果病理化验，仍为低恶性胶质瘤，依然可以存活较长时间；3、Ⅲ级胶质瘤：即恶性胶质，需要手术治疗，手术以后需要放疗和化疗。但是此类肿瘤，即使经过手术、放疗和化疗，生存时间只有2-5年左右。如果后续复发时再治疗，也可以继续延长生命；4、Ⅳ级胶质瘤：即胶质母细胞瘤，是高度恶性的胶质瘤，平均的中位生存时间只有14.6个月，少部分病人生存期不足14.6个月，也有少部分病人能够存活时间更久，甚至达到3-5年。

脑动脉瘤一旦出血以后，通常比较严重，需要恢复期，但恢复期长短不一，主要与出血量、是否得到及时有效的治疗有关，常见恢复期如下：1、少量出血恢复期：动脉瘤破裂少量出血，病人当时只是感觉到轻微头痛，没有意识障碍，并且及时就医，及早发现、手术，没有二次破裂，恢复期比较短，在动脉瘤夹闭或者栓塞以后，病人出院通常不会留有明显的后遗症，恢复期可能只需要1-2个月即可；2、出血量巨大恢复期：动脉瘤破裂大量出血，病人瞬间陷入昏迷甚至威胁生命，按照Hunt-Hess分级，达到Ⅲ级甚至Ⅳ级的病人，即使经过外科手术，动脉瘤夹闭或者栓塞得非常满意，但是出血对脑子的损伤或打击，后续作用持续存在，甚至会形成永久的后遗症。病人可能表现为长期昏迷，甚至植物生存状态，后期经过高压氧、康复治疗，经过数月，甚至0.5-1年的康复治疗，病人能够醒来，甚至部分病人还不能醒来，恢复期比较长。在恢复过程中，甚至还会出现脑积水，病人情况已经好转又恶化，还需要进行手术，进行脑积水的相关手术。因此患者需要0.5-1年，甚至更长时间的恢复期。

颅咽管瘤好发于蝶鞍区，又称为蝶鞍颅咽管瘤。诊断蝶鞍颅咽管瘤的常见依据如下：1、病史：多数病人是因为不舒服才到医院看病，有特定病史，比如发育问题、视力障碍，在关窗帘时看不见两侧，需要转头才能看得见，有时是因为头痛等颅咽管瘤常见症状；2、查体：医生给病人做体格检查，需要检查眼睛、视野、鼻子、感觉、运动等，有临床症状后，去医院进行体格检查，发现病人视力下降，与同龄人视力不同，而且视野缩小，符合颅咽管瘤的表现；3、辅助检查：辅助检查进展较快，头颅CT、核磁共振、验血是较重要的辅助检查。头颅磁共振如果在蝶鞍区发现占位，可以初步考虑是否为颅咽管瘤，但最后确诊需要取得肿瘤标本进行病理学检测。

脑癌能否治好是老百姓非常关心的问题，也是很常见的一个问题。脑癌是指脑内的恶性肿瘤，从原则上当今医疗条件下，恶性的脑肿瘤还没办法得到根治，无法治愈，因此概括的说脑癌不能治好。但事实上世界卫生组织对脑癌进行了不同的分级，分成了Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。另外还有WHOⅠ级的脑肿瘤，因为是良性，不称为脑癌。在Ⅱ-Ⅲ级的脑肿瘤当中，级别越高恶性程度就越高，预后就越不好。对于WHOⅡ级的脑癌，通过积极的手术治疗以及后续的辅助治疗，患者可能会得到10年甚至更长久的生存时间。对于WHOⅢ级的脑癌，经过手术和后续的放疗、化疗，甚至生物治疗，一般可以存活3-5年。对于高度恶性的，也就是WHOⅣ级的脑癌，尽管经过手术、放疗、化疗以及后续的治疗，生存期多数也只有1-2年。总而言之，脑癌目前还是很难得到根治。

疝气可以发生在人体所有地方，也可以发生在脑内。如果小脑疝向下到枕骨大孔则形成小脑下疝，小脑下疝患者生存时间要根据急慢性以及处理是否适当判断，具体情况如下：1、慢性小脑下疝：见于小脑扁桃体下疝，最常见的是颅底畸形，比如后颅窝过小或者枕骨孔过大，小脑扁桃体渗到枕骨大孔压迫前方的延髓和脊髓，病人可能会出现头痛、转头困难。早期不影响病人生命，但需要做手术治疗，通过手术将枕骨大孔打开，切除小脑扁桃体，解除压迫，患者可以长期存活；2、急性小脑扁桃体下疝：脑部出血使后颅压力过高，将小脑向下压至脊髓中，脊髓上方的延髓控制人体的呼吸和心跳。当受压厉害时，患者可能出现突然呼吸、心跳骤停，短期内死亡。所以如果是急性发作，医生要争分夺秒抢救病人生命。

脑疝是神经外科比较严重的疾病，主要指脑组织从原发部位，由于压力梯度移位到其它部位。脑疝发生以除治疗之外，护理也很重要，需要包括各个系统，常见护理如下：1、呼吸系统护理：脑疝发生后，病人可能昏迷，不会咳嗽、咳痰，需要进行定期拍背、吸痰；2、褥疮护理：脑疝发生以后，病人通常会长期卧床，甚至是昏迷，无法自行翻身、疼痛，需要每半小时给病人翻身，防止长时间睡觉压迫臀部、足跟，形成褥疮；3、泌尿系统护理：脑疝病人长期昏迷需要放置导尿管，需要对尿道口进行常规会阴护理，防止或者减少尿路感染发生；4、消化系统护理：病人长期昏迷，无法进食、饮水，需要放置鼻饲胃管，经常冲洗鼻饲胃管，防止胃部堵塞，定时抽吸，防止胃肠道过多残留。

脊索瘤是神经系统较常见的良性肿瘤，脊索瘤来源于人体退化的脊索组织肿瘤，脊索是在胎儿期间存在的胚胎性结构，胎儿出生后退化，但退化如果不完全，有些残留脊索组织存在，在成人体内会增长，变成脊索瘤。脊索瘤的特点是沿着中线分布，在脑子里面的斜坡中，容易发生脊索瘤，在头的外面，脊柱到骶骨均有可能会有脊索瘤。虽然脊索瘤是良性肿瘤，但由于在骨头缝里面生长，无法做到手术完全切除，所以手术以后会出现复发。由于是良性肿瘤，对放化疗都不够敏感，效果较差，只能对颅脑里面的脊索瘤反复进行多次手术，直到不能手术为止，所以此类疾病在治疗上较为困难。

眼睑痉挛指面肌痉挛，即面部不自主地抽动或不停地眨眼，可以通过手术进行治疗，而手术治疗后护理注意事项主要包括以下几种：1、防止昏迷：应密切观察病人神志和瞳孔变化，颅脑是人体的司令部，常见功能是保持清醒。手术以后，手术区域可能会渗血甚至会出血，病人会很快陷入昏迷，甚至会出现瞳孔散大。如果发生上述情况，则应尽早通知医生，可能需进行二次手术将血肿清除；2、防止呕吐：在术后早期，病人还应保持一定体位，比如呈平卧位并将头偏向一侧。因为在全身麻醉后，病人可能会出现呕吐，如果呈仰卧位，可能会出现误吸导致窒息，甚至威胁生命。部分病人即使没有麻醉反应，也可出现恶心、呕吐；3、心理疏导：部分病人手术后，可能还会出现口角和眼睑抽动，临床比较多见。在护理方面应做好心理疏导和安慰，并且应将病情解释清楚，减少病人的焦虑。

如果脑子长肿瘤，多数患者会很担忧。脑肿瘤患者需要进行手术治疗，脑肿瘤手术的风险可控，部分患者手术风险比较大。脑肿瘤手术的风险，取决于以下几个因素：1、脑肿瘤部位：如果脑肿瘤位于脑干或颅底靠近中段的颅神经和主要血管分布区，手术的风险比较大。如果脑肿瘤位于大脑半球凸面，与周围脑组织没有明显粘连，手术比较简单，手术风险比较小；2、脑肿瘤大小：脑肿瘤如果较小，比较容易处理，脑肿瘤如果较大，治疗比较困难，因此肿瘤越小，手术风险越低；3、脑肿瘤质地：进行手术时如果肿瘤硬，手术就比较困难，容易损伤周围的正常脑组织。如果脑肿瘤质地比较软，容易切除甚至析出，手术的风险会比较低。