赵耀东

脑干胶质瘤是颅脑中最常见的原发性肿瘤，脑干胶质瘤属于胶质瘤的一种，目前所有胶质瘤的病因尚不明确。脑干胶质瘤属于中性胶质瘤，好发于儿童，目前研究表明有较大可能是基因突变所引起，基因突变后肿瘤出现活跃性增长且不可控，肿瘤逐渐增大最终形成癌症。基因水平发生改变是导致脑干胶质瘤的内因，其外因可能与长期接受大剂量辐射、接触亚硝胺类化合物或含苯的化学药物，以及食用霉变的食物有关。

胶质瘤是脑部恶性程度较高的一种肿瘤，也是颅内常见的一种原发性脑肿瘤，手术以后常见以下几种并发症：1、神经功能障碍：手术切除胶质瘤时，需要破坏正常脑组织，这类并发症由胶质瘤部位决定。如果胶质瘤位于重要功能区，患者手术以后，会出现相应的神经功能障碍，如一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、言语功能不全，甚至视力改变等；2、癫痫：胶质瘤手术是一种常规手术，术后会出现常见的颅脑手术共同并发症，如癫痫，手术以后患者可能出现肢体抽搐、意识丧失；3、其他：还有一些患者会出现颅内感染，早期可能出现脑水肿，后期出现脑积水等。以上都是胶质瘤手术以后比较常见的并发症，有些胶质瘤患者手术以后，可能不留有明显变化，临床经验结合目前比较先进的多模态技术、术中监测、术前导航等，大部分的胶质瘤手术术后患者没有明显的并发症。

脑胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤，患有胶质瘤后能活多久应根据胶质瘤的不同分级进行判断，具体分析如下：1、Ⅰ级胶质瘤：属于良性肿瘤，手术治疗后能够根治，使患者痊愈，所以此类患者能够获得长期生存；2、Ⅱ级胶质瘤：通常被认为是低度恶性胶质瘤，经过手术、放疗、化疗等多种方法综合治疗后，患者胶质瘤还会复发。此类患者存活时间有限，根据分子诊断水平、分子变异和扩散不同，具体存活时间不同，若治疗较好，能存活20年，部分患者能存活5-10年。如果发现胶质瘤复发，可以再进行手术，手术后又可以存活较长时间；3、Ⅲ级胶质瘤：为恶性胶质瘤，平均生存时间为2-5年；4、Ⅳ级胶质瘤：即胶质母细胞瘤，又称为GBM，患者平均存活时间为1年。

胶质瘤是脑中常见的原发性肿瘤，通常易患胶质瘤的人群有以下特点：1、长期接触高辐射：长期生活在高辐射条件下的人群，容易患有胶质瘤，如病人长期大剂量接受X线、CT辐射，此类辐射容易导致病人患有胶质瘤。此外，手机辐射可能也会引起胶质瘤，但目前没有固定结论，可能与胶质瘤有轻微关系，而且主要会引起偏良性的胶质瘤；2、经常食用霉变食物：经常摄入苯以及其它容易诱导恶变的化学物质，容易患有胶质瘤。

脑部容易长肿瘤，脑部常见的肿瘤，即胶质瘤。胶质瘤也分成良性胶质瘤、低度恶性胶质瘤、高度恶性胶质瘤等。世界卫生组织将胶质瘤分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤，不同级别胶质瘤生存时间如下：1、Ⅰ级胶质瘤：被称为良性胶质瘤，经过手术全切以后，通常不会再复发，即治愈。生存期即长期生存，此病治愈后即可一直存活；2、Ⅱ级胶质瘤：是介于良性和恶性之间的肿瘤，也称交界性胶质瘤。其为低度恶性，仍为恶性，手术难以做到完整切除，只是生长缓慢。做完手术以后，如果有残留可以做照光、化疗，肿瘤增长比较缓慢，但是仍会复发，是一种低级别、低度恶性的胶质瘤，其生存时间可以达到8-10年。复发以后还可以再次手术，手术以后如果病理化验，仍为低恶性胶质瘤，依然可以存活较长时间；3、Ⅲ级胶质瘤：即恶性胶质，需要手术治疗，手术以后需要放疗和化疗。但是此类肿瘤，即使经过手术、放疗和化疗，生存时间只有2-5年左右。如果后续复发时再治疗，也可以继续延长生命；4、Ⅳ级胶质瘤：即胶质母细胞瘤，是高度恶性的胶质瘤，平均的中位生存时间只有14.6个月，少部分病人生存期不足14.6个月，也有少部分病人能够存活时间更久，甚至达到3-5年。

脑出血在临床上比较常见，通常是由于动脉瘤破裂引起，称为蛛网膜下腔出血，通过手术将动脉瘤夹闭或栓塞后，多数病人会得到完全康复。脑出血病人常见于高血压脑出血，其进行手术后具体的术后恢复情况，通常根据出血部位不同，其术后恢复情况也有所不同，具体分析如下：1、基底节区脑出血：手术治疗后，病人会留有一定后遗症，出血量较大的病人，甚至会出现长期昏迷，成为植物生存状态。但大部分病人手术以后均会清醒，但可能会出现出血侧的对侧肢体功能障碍，如步态不稳、手无力，不能完成精细动作等；2、小脑部位出血：病人可能会留有一定后遗症，如出现平衡功能障碍等；3、重要的神经功能皮层区域出血：病人可能会留有永久的后遗症，如一侧肢体瘫痪、感觉功能障碍等；4、功能假区出血：通常手术治疗后，多数病人不会引起后遗症的发生。

脑出血后血压较高，甚至达到180mmHg，此时病情比较严重，需要控制血压。脑出血原因常见的是高血压出血，血压升高导致全身血管一直被高压力血液冲击，导致血管变脆、破裂。破裂后会引起脑出血，这时血压还没有控制理想，会引起二次出血。世界卫生组织对高血压的定义之一是收缩压＞140mmHg，患者血压如果达到180mmHg，血压明显过高。患者血压在180mmHg长时间不能得到控制，则会引起二次出血。患者需要积极控制血压，有些患者血压比较顽固，长期高血压导致血管硬化严重，不容易控制，使用诸多降压药效果均不理想。这时不要强求在短时间内迅速将血压降至正常，降压速度过快、过剧也会引起不良临床症状。需要及时就医，医院医生会结合患者的具体情况，科学控制血压。

脑动脉瘤一旦出血以后，通常比较严重，需要恢复期，但恢复期长短不一，主要与出血量、是否得到及时有效的治疗有关，常见恢复期如下：1、少量出血恢复期：动脉瘤破裂少量出血，病人当时只是感觉到轻微头痛，没有意识障碍，并且及时就医，及早发现、手术，没有二次破裂，恢复期比较短，在动脉瘤夹闭或者栓塞以后，病人出院通常不会留有明显的后遗症，恢复期可能只需要1-2个月即可；2、出血量巨大恢复期：动脉瘤破裂大量出血，病人瞬间陷入昏迷甚至威胁生命，按照Hunt-Hess分级，达到Ⅲ级甚至Ⅳ级的病人，即使经过外科手术，动脉瘤夹闭或者栓塞得非常满意，但是出血对脑子的损伤或打击，后续作用持续存在，甚至会形成永久的后遗症。病人可能表现为长期昏迷，甚至植物生存状态，后期经过高压氧、康复治疗，经过数月，甚至0.5-1年的康复治疗，病人能够醒来，甚至部分病人还不能醒来，恢复期比较长。在恢复过程中，甚至还会出现脑积水，病人情况已经好转又恶化，还需要进行手术，进行脑积水的相关手术。因此患者需要0.5-1年，甚至更长时间的恢复期。

脑癌能否治好是老百姓非常关心的问题，也是很常见的一个问题。脑癌是指脑内的恶性肿瘤，从原则上当今医疗条件下，恶性的脑肿瘤还没办法得到根治，无法治愈，因此概括的说脑癌不能治好。但事实上世界卫生组织对脑癌进行了不同的分级，分成了Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。另外还有WHOⅠ级的脑肿瘤，因为是良性，不称为脑癌。在Ⅱ-Ⅲ级的脑肿瘤当中，级别越高恶性程度就越高，预后就越不好。对于WHOⅡ级的脑癌，通过积极的手术治疗以及后续的辅助治疗，患者可能会得到10年甚至更长久的生存时间。对于WHOⅢ级的脑癌，经过手术和后续的放疗、化疗，甚至生物治疗，一般可以存活3-5年。对于高度恶性的，也就是WHOⅣ级的脑癌，尽管经过手术、放疗、化疗以及后续的治疗，生存期多数也只有1-2年。总而言之，脑癌目前还是很难得到根治。

疝气可以发生在人体所有地方，也可以发生在脑内。如果小脑疝向下到枕骨大孔则形成小脑下疝，小脑下疝患者生存时间要根据急慢性以及处理是否适当判断，具体情况如下：1、慢性小脑下疝：见于小脑扁桃体下疝，最常见的是颅底畸形，比如后颅窝过小或者枕骨孔过大，小脑扁桃体渗到枕骨大孔压迫前方的延髓和脊髓，病人可能会出现头痛、转头困难。早期不影响病人生命，但需要做手术治疗，通过手术将枕骨大孔打开，切除小脑扁桃体，解除压迫，患者可以长期存活；2、急性小脑扁桃体下疝：脑部出血使后颅压力过高，将小脑向下压至脊髓中，脊髓上方的延髓控制人体的呼吸和心跳。当受压厉害时，患者可能出现突然呼吸、心跳骤停，短期内死亡。所以如果是急性发作，医生要争分夺秒抢救病人生命。