赵丽丽

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
硬皮病是一种以皮肤和内脏组织、胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病，中医又称“皮痹”。中医认为本病是因为外感风寒、湿邪侵袭，内因脏腑阳虚，气血失和所引致，因此在饮食上一定避免寒凉的饮食，多吃温性的食物，如姜糖等。加强营养，进食高蛋白、高维生素和容易消化的食物，以确保病情的缓解。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
硬皮病是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化和硬化，最后发生萎缩为特点的疾病，它的病因不明，关于硬皮病的发病因素有几下几种假说：1、免疫学说，免疫异常，破坏了成纤维细胞，导致硬皮病的发生。2、胶原合成异常学说，胶原合成的异常导致了前胶原肽从胶原上延迟切除，减弱了其反馈抑制作用，从而使胶原纤维形成增加，导致了硬皮病的形成。3、血管学说，血管内皮细胞的损害及功能的失调是硬皮病发生的基础，因此硬皮病的发生尚不明确，它的发病过程有以上多种因素的参与。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
硬皮病是一种以皮肤和内脏组织胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病。西医认为硬皮病的发生主要有免疫异常、胶原合成的异常以及血管功能的异常等因素。中医认为，本病的发生主要因为风寒湿邪侵袭，内因脾肾阳虚，气血失和所致；因此在临床上一定要避免精神刺激以及过度紧张，尽早去除体内慢性感染灶，避免免疫异常的发生，注意保暖、休息，避免潮湿，防止寒冷刺激，停止吸烟和避免乱用诱发和加重血管收缩的药物。其次，饮食上一定要高蛋白、高维生素。

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脚底硬皮病在临床上是没有这个明确的诊断的，可能是跟以下疾病相关，第一个就是胼胝，在脚底的摩擦部位出现了角质层的增厚，它是跟我们的过度运动、角质层的增生有关系。还有一种就是慢性湿疹的表现，它在急性湿疹的基础上发展过来的，表现是足底的皮肤角化增厚，伴有一些瘙痒、脱屑或者皲裂等症状，还有就是掌跖角化病，这几个都有可能是脚底硬皮病的局部的表现。所以，在临床上，我们要避免过度的行走、避免它的角质增生，希望穿一些比较软底的鞋，以免它的角质过度增生。如果有一些湿疹的表现，需要积极治疗，避免发展成慢性的湿疹。

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白塞氏病又称眼口生殖器综合征，它主要表现在口腔溃疡、生殖器溃疡和虹膜炎三联征。在临床上也可以有一些其他系统的损害，如皮肤的损害，常见的是结节性红斑或者毛囊炎性的丘疹，针刺反应是阳性，它也可以影响到一些其他的系统，如关节的、胃肠的或神经系统等，在临床上要和常见的外阴溃疡或者结节性红斑等疾病相鉴别，或者单纯的口腔溃疡相鉴别。白塞氏病主要是成人多发，一般是青壮年，女性多于男性，但是男性如果发病，症状是更加严重的。

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皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，本病的特点主要是表现在眼睑、胸前V字区、肩背部的水肿性红斑、皮肤异色等改变，伴有肌肉的疼痛和肌无力等，可以累及多脏器和多器官。皮肌炎的患者建议避免吃辛辣刺激的食品，可以多吃高蛋白和高维生素的食品，从而保证病人的病情更快、更好的痊愈。如果病情累及到消化道，出现吞咽困难、食管反流等症状，建议吃一些软食、流食及容易消化的食品，可以根据中医的辨证辨别病人的体质，比如病人为热性体质，可以吃一些清凉的药物或食物，如绿豆汤等；如果病人体质较为寒凉，可以配一些温性的食物，如姜茶、姜糖。

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皮肌炎是以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，皮炎的表现主要为：面部以眼睑为中心的紫红色水肿性的红斑，随着病情的进展也可以累及手背和指背、手臂伸侧、三角肌、肩后臂和颈前V字区等。甲周毛细血管扩张也具有一定的诊断意义。Gottron疹及掌指关节伸侧的紫红色丘疹，其中心可发生萎缩，并有色素减退和毛细血管扩张，一般Gottron疹发生在疾病的后期，而肌炎主要表现为对称性的近端肌无力，随着病情的进展，病情累及心肌可以发生心肌受损，重者可以导致心力衰竭；累及消化器平滑肌可以发生食管蠕动减弱、肠道功能紊乱等症状。皮炎和肌炎一般同时发生，也可以先出现皮炎或者出现肌炎，或者只出现肌炎而没有皮炎。本病都会逐渐发病，少数急性发病，迅速发展。

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皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的免疫性结缔组织病，皮肌炎的用药主要包括糖皮质激素的应用，糖皮质激素可以减轻肌肉炎症，缩短肌肉各种酶活性恢复正常的时间，剂量取决于疾病活动程度。开始宜选用较大剂量，急性期一般初量糖皮质激素，每日1-2㎎/㎏，待病情控制后逐渐减量，一定避免减量过快或骤然停药，避免疾病的反复。对糖皮质激素无效或因并发症不能耐受大剂量的患者，需加有一种免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、黄连酰胺，也可以加入雷公藤或环孢素等。蛋白同化剂在皮肌炎的治疗中也起到一定的效果，可以促进蛋白合成和减少尿酸的排泄。中医中药在皮肌炎的治疗上也有一定的疗效，如根据患者的症状和体征辨证治疗，或选取清热解毒、凉血活血的药物，或选取温阳散寒、活血通络的药物，或者选取补中益气、调和阴阳的药物。皮肌炎的药物治疗多种多样，一定要根据患者的病情的不同，选择不同的药物，因此建议患者选择正规医院由医生面诊指导治疗，以免贻误或耽误病情。

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皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，皮肌炎的病因病机至今尚不十分明确，但是关于其病因及发病机制主要有以下几种学说：1、自身免疫学说。认为是因为自身免疫的异常反应引起了皮肤和肌肉的炎症反应。2、感染学说。认为本病的发生发展与病毒的感染有关。3、遗传学说。尽管本病的家族聚集发病现象非常少见，但是仍可以认为在皮肌炎和多发性肌炎的发病中，可能有遗传倾向的存在。中医认为本病是因为先天禀赋不足、气血亏虚于内、风寒湿邪侵袭而发生的。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
皮肌炎是以红斑、水肿为皮损特点，伴有肌无力和肌肉炎症变性的自身免疫性疾病。皮肌炎的治疗首先应该去除诱因，有感染的患者一定要去除感染灶，并且检查有无并发恶性肿瘤，特别是40岁以上的患者，如有则需及时对症处理。其次，通过药物如糖皮质激素、免疫制剂、中医中药以及针灸、按摩等对症治疗，可以有效的控制病情。随着病情的缓解及控制逐渐减药，可以达到临床治愈的目的。因此，患有皮肌炎的患者一定要积极治疗，去正规医院由医生面诊指导治疗，以免贻误和耽误病情，通过积极有效的治疗，皮肌炎是可以临床治愈的。