贾百灵

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
浅表性胃炎其实是病理诊断，通常慢性胃炎最常见的两个诊断就是浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎是指在病理上看到仅仅有胃黏膜炎性细胞的浸润，而没有胃黏膜的萎缩。根据最新的国际国内外分类，慢性浅表性胃炎等同于非萎缩性胃炎。在过去依据黏膜损伤的程度进行分类，如果仅浅表的黏膜出现损伤，一般称为浅表性胃炎，如果损伤到深处黏膜而出现萎缩，称为萎缩性胃炎。但由于浅表性胃炎可能也会损伤黏膜肌层，因此容易与萎缩性胃炎相混淆。一般情况下，正规的医院与专业的内镜医生，称其为非萎缩性胃炎。\n萎缩性胃炎顾名思义，就是有胃黏膜的萎缩，通俗上来讲，浅表性胃炎就是比较轻的胃炎，仅仅累及比较浅的黏膜，有炎症细胞的浸润。如果胃炎进一步进展，可能会发生胃黏膜萎缩，这个时候就诊断为萎缩性胃炎。当然有一部分人的胃部没有任何改变与炎症，但是这类患者相对比较少。\n浅表性胃炎是因各种原因而导致的胃黏膜出现慢性浅表性炎症，最常见的原因与饮食有关，比如有的食物很粗糙难以消化，以及酒精、辛辣刺激性食物等都会对胃部的黏膜产生刺激性的作用，从而发生慢性炎症。另外，幽门螺杆菌感染、胆汁反流等，也都会引起慢性胃炎的发生。总之，浅表性胃炎是所有类型的胃炎当中病情最轻，病变程度也最轻，预后最好的一种炎症。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃炎的形成主要是攻击因子和防御因子失衡所造成，也就是攻击因子过强或者防御因子弱，才形成了胃黏膜损伤，从而导致胃炎的发生。胃的攻击因子，包括黏膜屏障、黏膜血流、前列腺素、碳酸氢盐分泌以及上皮细胞再生。胃黏膜的攻击因子，包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、NAIDs类药物(即非甾体抗炎药)、吸烟、饮酒、精神因素等。任何原因导致胃黏膜防御因子的减弱或攻击因子的增强，都会导致胃黏膜的损伤，常见有以下几种：\n1、老年性；\n2、进食过冷、过热或者过于粗糙的食物，也有刺激性饮料，比如长期饮浓茶、烈酒、咖啡，刺激性调味品以及特殊类型的药物，比如长期服用非甾体类药物，还有烟草中的尼古丁等；\n3、细菌及其毒素，比如幽门螺杆菌感染；\n4、内源性因素，比如全身感染、严重创伤、颅内高压大手术、休克、过度紧张、劳累等；\n5、免疫因素，例如某些自身免疫性疾病，比如慢性甲状腺炎、甲状腺功能减退或者亢进、1型糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等；\n6、理化因素，比如胆汁反流；\n7、精神神经因素，比如精神紧张，还有熬夜、不规律的生活习惯；\n8、家庭遗传因素以及环境因素等，都是造成胃炎形成的原因。

奥美拉唑不治疗肠炎，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以抑制酸的分泌，对于由高酸引起的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等有较好的疗效，但对于肠炎没有作用。引起肠炎的原因与酸分泌没有直接相关性，通常是由于细菌感染、受凉等疾病引起，与酸的分泌没有直接相关性。对于肠炎的治疗，可以用调节肠道菌群的药物，比如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等，以及保护肠黏膜的药物，比如蒙脱石散、复方谷氨酰胺。除此之外，调节胃肠动力的药物，比如曲美布汀、得舒特(匹维溴铵片)或莫沙必利，也有一定的效果。对于肠炎的治疗，通常是对因、对症处理，饮食要注意不要吃过酸、过辣、刺激性食物，保护腹部，不要引起胃肠炎。如果出现肠道细菌感染的情况，也可以用抗感染的药物，比如喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素等进行治疗。

对于胃胀、胃痛的病人，常见可以吃以下几种药物：1、可以吃质子泵抑制剂，或者H2受体阻滞剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。对于以反酸、烧心，腹痛为主要症状的病人，通常效果较好；2、也可以选择吃吗丁啉、为力苏、莫沙比利、多酶片、健胃消食片、泌特、得每通等药物，对于腹胀、恶心、呕吐、消化不良的患者也较好；3、对于上腹不适，有嘈杂感、隐痛不适的患者，可以给予胶体果胶铋、硫糖铝混悬液、铝碳酸镁凝胶、瑞巴派特片、替普瑞酮、聚普瑞锌、索法酮等。这类药物对于保护胃黏膜，有较好的作用；4、部分中成药也有较好的效果，比如甘海胃康、胃复春、安胃止痛片、胃康宁等。对于以腹胀、腹痛为主要症状的患者，在饮食上要避免暴饮暴食，避免进食辛辣、刺激性食物，避免过凉、过咸、过甜食物，避免大量饮酒，喝浓茶、浓咖啡等。吃饭时要细嚼慢咽，饮食以清淡、易消化食物为主。

胃痛时能吃土豆，中医认为土豆能和胃调中、健脾益气，对于治疗胃溃疡、习惯性便秘等疾病比较有益，土豆的粗纤维可以起到润肠通便的作用，从而避免便秘，以及便秘时导致血压升高的情况。由于土豆中的淀粉颗粒充分糊化，更容易被消化和分解，有助于减轻胃肠道负担。土豆中含有天然胡萝卜素，具有抗氧化剂作用，可以保护心脏、清除自由基，因此心功能不好、高血压、高血脂患者比较适合吃土豆。土豆不仅营养价值高，还有广泛的医用价值。土豆的营养成分比较齐全，所含有的丰富维生素C远超粮食作物，以及较高的蛋白质含量、糖类含量又超过一般蔬菜，而土豆的蛋白质分子结构与人体结构基本一致，极易被人体吸收和利用，有营养学家研究指出每餐只吃土豆和全脂牛奶，便可以获得人体所需要的营养元素，因此土豆是接近于全价的营养食物。

患者胃痛出虚汗、拉肚子即腹泻考虑急性胃肠炎的可能性最大，通常与饮食有关。通常进食过于生、冷、过甜、过咸，或者过于辛辣刺激性食物，比如生葱、生蒜、辣椒、花椒等，以及进食大鱼大肉或暴饮暴食，亦或者进食感染了细菌或病毒的食物所导致。胃肠道黏膜出现急性炎症，分泌物增多，肠道蠕动加快，胃酸或胃蛋白酶大量分泌，刺激胃黏膜，导致胃痛、肠道蠕动加快等。治疗上可以考虑饮用些许温开水，或稀米汤等，以缓解症状。另外也可应用部分药物，比如颠茄合剂、654-2、间苯三酚、藿香正气水等。此外，可以应用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，或者给予黏膜保护剂，比如蒙脱石散、复方谷氨酰胺、铝碳酸镁凝胶等，若腹泻严重，可以服用地芬诺酯等。益生菌也有一定效果，比如双歧杆菌、布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等。如果疼痛明显，或通过以上处理，未明显缓解，建议及时到医院就医，进行相关检查，或给予支持对症的药物治疗等。

食用黄桃后胃痛，主要原因是黄桃中含有大量的葡萄糖和果糖，这些糖分会刺激胃酸分泌过多，导致胃内的平衡机制被打破，攻击因子过强、黏膜保护机制受损所致。常发生在原有慢性胃炎、胃溃疡、消化不良的患者。这些糖类物质虽不具有刺激性，但在进入胃内后，会刺激胃酸分泌过多，这时就会导致胃部反酸、胃部疼痛情况。尤其是原有慢性胃炎、胃溃疡或者消化不良的患者，在胃黏膜已经受损的情况下。过多的胃酸会直接接触胃黏膜及溃疡面，这时会引起剧烈疼痛。也会导致胃壁保护性的痉挛收缩，从而加重胃痛、腹胀、恶心的感觉。建议原有慢性胃病或胃功能差的患者，平时注意饮食卫生，以清淡、易消化饮食为主，减少生、冷、甜、咸、油腻、刺激性食物的摄入。尤其是既往有摄入甜食引起不适的患者，建议不吃或少吃，以预防不适症状发生。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
浅表性胃炎又名慢性非萎缩性胃炎，很多患者没有明显的症状及临床表现，部分患者常见的临床症状和表现有上腹饱胀和不适、上腹部隐痛、食欲差、恶心、嗳气、反酸、烧心、消化不良等，还可能会有上腹轻压痛。\n慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两种，其中慢性非萎缩性胃炎是比较轻的胃炎。慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块，还有黏膜粗糙，伴或不伴水肿、充血、渗出等基本表现，病理上仅见浅表黏膜出现损伤。但因其病因很多，临床表现复杂，且不典型、没有特异性，有些人可没有任何症状，只有在体检时才能查到，并且有很多患者内镜下表现与临床症状并不相符，常见于生活不规律、饮食不当、紧张、精神压力大、药物损伤、幽门螺杆菌感染等，诊断需要结合病因及相关检查，比如查幽门螺杆菌、胃镜等才能确诊，之后根据病因进行治疗，比如避免饮酒，以及进食辛辣刺激性食物，避免服用某些药物，进行抗幽门螺杆菌治疗等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃炎常用的药物如下：\n一、保护胃黏膜和促进胃黏膜修复的药物：\n1、西药：如硫糖铝口服混悬液、替普瑞酮、索法酮、康复新液、奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等。\n2、中成药：如甘海胃康、摩罗丹、胃复春、安胃止痛等。\n二、对症药物：\n1、治幽门螺杆菌感染的药物：如果患者有幽门螺杆菌感染，一定要清除幽门螺杆菌，常用的药物有一种PPI制剂加两种抗菌素加一种铋制剂，时间10-14天，比如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联治疗。\n2、治胆汁反流药物：如果患者有胆汁反流的情况，比如口苦、胸骨后不适，可以加用抗胆汁反流的药物，比如熊去氧胆酸、大黄利胆片、胆宁片等。\n3、治胃胀满、消化不良的药物：如果患者有胃胀满、消化不良的症状，可以加用促胃肠动力药物和消化酶制剂，比如吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀、健胃消食片、多酶片等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎的治疗，主要是去除病因、保护胃黏膜、促进胃黏膜修复、增强胃黏膜防御功能、改善症状，常见治疗如下：\n一、改变生活习惯和饮食结构：\n避免暴饮暴食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，避免饮酒，避免喝浓茶、浓咖啡，饮食上以清淡、易消化的食物为主，保持生活规律，放松心情。\n二、药物方面：\n1、抑酸剂：比如奥美拉唑、雷贝拉唑，主要是针对以反酸、烧心、腹痛为主要症状的患者。\n2、部分黏膜保护剂：比如胶体果胶铋、硫糖铝口服混悬液、铝碳酸镁片、瑞巴派特、替普瑞酮、索法酮等等，适宜保护胃黏膜，以促进胃黏膜修复为主。\n3、中成药：有保护胃黏膜、止痛、消炎的作用，代表药物有甘海胃康、胃康宁、安胃止痛胶囊等等。\n4、促动力剂：可以帮助胃肠蠕动、消胀，代表的药物有吗丁啉、为力苏、莫沙必利等。\n5、补充消化酶：帮助消及消胀，代表的药物有多酶片、健胃消食片等。