苏海龙

先天性脊柱裂有时是无症状隐性隐裂，在没有症状情况下通常无需治疗，也不用处理。如果出现严重的先天性脊柱裂，可能会出现脊髓拴系综合征，需要进行手术治疗。 需要手术治疗时候需要看具体情况，如果脊柱裂囊壁很薄、囊腔增大迅速，随时有破溃或已经破溃，但尚没有感染的患者，需要尽早进行根治性手术。如果囊壁比较厚，肿块又不大，且孩子双下肢活动情况比较良好，可以等待婴儿稍微大一点，能耐受手术时，比如三个月或半年以上，然后再进行手术治疗。 如果婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，仍有大小便和下肢功能障碍，局部皮肤尚正常者，可以争取再次进行根治性手术。如果脊柱裂囊壁已经破溃，有感染或者早期出现严重神经功能障碍，伴有脑积水、智能严重减退情况，其实是手术禁忌，不主张手术。 脊柱裂总手术原则为肿块切除、神经松解，椎管减压并将膨出神经组织还纳回椎管，然后修补软组织缺损，避免神经组织遭到持续牵扯导致症状加重。术后包扎应该严密，并且术后即使拆除缝线后2-3日内，仍然俯卧位或者侧卧位，防止大小便污染，需要严格预防切口和术区感染。

重复肾有不完全性重复输尿管畸形或者完全性重复输尿管畸形，如果输尿管均开口于膀胱，而且没有合并症，病人通常没有临床症状，只有进行B超或者泌尿系全面检查时偶然间发现，此类病人占60%以上，多无需治疗，也不需要特殊处理。重复肾有合并症，出现肾盂肾炎、肾结石、结核、肿瘤、肾积水等情况，有上述症状以后，进行泌尿系检查时发现，上述病人需要进行手术治疗。 完全性双重输尿管畸形，输尿管开口不在膀胱，而开口于阴道前庭或者阴道，患者常会出现溢尿、夜尿、尿床等情况，而且白天也经常出现。病人有正常排尿，但在正常排尿间期，仍然有溢尿情况，主要是输尿管开口位置不对，不开在膀胱，无法进行控尿。静脉尿路造影可以查出来先天性畸形的情况，需要手术治疗。

重复肾包括重复肾、输尿管重复畸形，即肾和输尿管都重复，不是单纯肾重复，一般单侧多见。重复肾一般和正常肾融合在一起，分为上肾和下肾，分别有自己独立的肾盂、输尿管、血管系统，部分患者出现单侧畸形，部分患者会出现双侧重复肾畸形。60%重复肾输尿管畸形没有症状，在查体、B超或者其它CT检查时发现，对人体通常没有危害，无需进行处理。 如果重复肾的上肾发生积水、结石、感染等情况，产生危害性症状时，需要手术治疗，切除异常发育肾脏。所以并不是所有重复肾都需要进行治疗，大部分无需特殊处理，可只治疗有症状的重复肾，患者无需过分担心，目前手术都比较成熟。

肛门闭锁术后出现便秘，可通过以下方法进行改善： 1、需要对患者进行比较规范的训练和指导，帮助排便； 2、术后半年内，每日可进行扩肛训练； 3、术后要养成良好的排便习惯，对于保障手术后效果有很大意义； 4、如果一直便秘，可通过改善饮食结构、多饮水，服用益生菌、乳果糖，以及多吃水果、蔬菜等办法，使便秘得到改善； 5、通常通过上述措施，肛门闭锁术后排便功能大部分都可以恢复正常。但仍有一小部分患者出现肠神经发育不良等疾病，在术后逐渐出现便秘的情况。此时需要根据患者具体情况、临床症状轻重决定处理办法，必要时还需要进行手术治疗。

巨结肠属于一种先天性疾病，孩子出生时会有比较明显的症状表现，所以病史对于诊断巨结肠非常重要，具体如下： 1、如果孩子生后48小时内无自主排便，或者刺激后才能排便，且每次排便量又少，排便持续时间将近一周，逐渐出现肠梗阻、腹胀表现，以及出现恶心、呕吐、停止排便，提示是巨结肠； 2、检查手段主要是钡灌肠检查，看结肠形态是否有扩张段、狭窄段、移行段； 3、最终确诊需要进行肛门上齿状线3cm以上直肠组织病理活检检查，可以发现异常增生神经节纤维，但没有神经节细胞，病理检查才是诊断巨结肠的金标准。 巨结肠在新生儿期不主张积极手术，可以通过灌肠，扩肛保证孩子排便，一般要求在三个月左右。如果诊断明确巨结肠，建议手术治疗，因为手术是唯一有效治疗手段。

小儿结肠炎的症状具体如下： 1、轻度小儿结肠炎可能会出现大便次数增多，伴有轻微发热，有或没有脱水表现； 2、中度小儿结肠炎，患者大便像水或者泥状； 3、细菌性小儿结肠炎带有黏液或者血液，会伴有高热和脱水现象，因细菌带有着毒素，所以可能会引起小儿昏睡、痉挛或者休克等严重表现，严重甚至会危及小儿生命； 4、重度小儿结肠炎，患者大便像水一样喷射，同时伴有重度脱水现象，出现皮肤干燥、眼圈发黑、眼球凹陷、口渴、小便量少等一系列表现。另外，还会出现呼吸不畅、半昏迷，甚至昏迷等情况。