胡江

库欣综合征的病因主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，从而导致肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇。该病可以由下丘脑、垂体以及肾上腺等部位的疾病导致，并引起蛋白质、脂肪、糖类电解质代谢紊乱，尤其是会促进脂肪合成和异常分布，从而导致腹部脂肪堆积、四肢脂肪减少、全身肌肉消耗和萎缩，最终出现向心性肥胖的临床表现。 患者的特征是颜面部、颈部、躯干部脂肪沉积，出现满月脸、颈部粗短、水牛背、腹部增大等，但是四肢、臀部消瘦。而长期应用外源性糖皮质激素、长期酗酒、精神抑郁均可以引起类似的临床表现。

FT3或者游离T3是诊断甲状腺功能异常比较灵敏和特异的指标之一，在甲亢和甲减诊断、病情严重程度评估、疗效监测等方面具有重要的应用价值。 甲状腺功能减退需要临床进行进一步诊断和治疗，游离T3水平降低会导致生理效应、生理功能低下会使代谢机能进一步降低，常见症状出现疲乏、嗜睡、行动迟缓、眼睑水肿、出汗减少、面容水肿、智力减退、食欲欠佳、便秘、体重增加等。如果出现上述症状，同时伴有游离T3水平低，则需要进一步诊断病因，进行规范治疗。

讲解医师：胡江涛  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
乌梅丸具有暖肝调中、清上温下的功效，主要用于治疗蛔厥、久痢、厥阴头痛等，此时患者身体可能会出现腹痛下痢、巅顶头痛、烦躁、呕吐、手足厥冷等症状。乌梅丸具有治疗慢性肠炎、蛔虫等疾病的作用，该药是由多种中草药组成，属于寒热混杂的药物，热性药包括干姜、细辛，寒性药包括黄连、黄芩等。\n在《伤寒杂病论》的记载中，乌梅丸可以杀死体内的蛔虫，可当做驱虫药使用。此外，乌梅丸还可以治疗慢性腹泻。目前临床上主要用乌梅丸治疗体质情况较复杂的患者，比如经常嗓子发炎、咽喉肿痛，同时伴有腹泻、手脚冰凉者。对于寒热混杂的体质，乌梅丸具有良好的治疗效果，但孕妇不能使用。

甲状腺功能减退即甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或者甲状腺激素生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。 甲减引起的黏液性水肿面容，主要表现为面部表情淡漠、呆板、面颊及眼睑虚肿、压之无明显凹痕、面色苍白、枯黄、贫血貌、眼睑常下垂、眼裂狭窄。部分病人伴有轻度突眼、鼻唇增厚、发音不清、言语缓慢、音调低沉、嘶哑，面部皮肤干燥粗糙，失去光泽和弹性，头发干燥、稀疏，睫毛和眉毛脱落，甚至可以发生脱发。

库欣综合征低钾常见表现如下： 1、神经方面：主要表现出肌肉酸痛或感觉异常、肌张力降低、腱反射减弱或消失，少数患者可以出现精神萎靡、反应迟钝、定向障碍、嗜睡甚至昏迷； 2、肌肉方面：表现出肌无力、肌麻痹、胃肠蠕动减弱、腹胀和肠麻痹，严重的病人甚至可以引起呼吸肌麻痹致死； 3、心脏方面：主要表现为心律失常，比如早搏、房室传导阻滞、心室颤动等，严重也可以致死，还容易诱发洋地黄类药物的心脏中毒，并且出现相应的心电图异常表现。 长时间低钾可以引起酸碱平衡紊乱，特别是肾脏损害、肾小管损害，进而引起肾小管结构和功能异常，导致肾脏浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿、甚至肾性尿崩症等。

讲解医师：胡江涛  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
肠胃炎患者是否需要输液，要看是否为急性胃肠炎。如果是急性胃肠炎，一定要考虑输液。如果是慢性胃肠炎，可以口服药物来治疗。一般来说，急性肠胃炎需要输液的天数要看病情的严重程度，如果化验血常规发现白细胞升高明显，说明炎症严重，需要治疗的时间就比较长。每个人的体质有差异，所以对药物的吸收也不一样，输液治疗的天数也不一样，一般输液3-7天就可以恢复正常。\n输液后症状有所改善，可以考虑口服药物来治疗，不需要长期输液。但是如果腹泻症状比较明显，出现了水电解质的紊乱，每天要排十多次大便，导致脱水症状比较明显，可以适当补液来纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。